28. Социальные аспекты экологии человека.

Социальный аспект экологии человека состоит в признании,

во-первых, общественной обусловленности здоровья и болезней человека;

во-вторых, зависимости социальных отношений, структур и процессов от состояния здоровья населения;

в-третьих, признании объектом медицины (точнее, здравоохранения) наряду и индивидом также территориаль­ных социально-демографических групп, т. е. локальных населений.

Заболеваемость и оздоровление в равной мере зависят, прежде всего, от качества внешней природной и обществен­ной среды, а уж затем от состояния организма.

На состояние здоровья человека сильное влияние оказывает загрязнение среды отходами промышленности, тран­спорта и бытовой техники. Эти взаимоотношения человека со средой могут рассматриваться как один из общественных аспектов экологии человека. Однако, говоря об общественной обусловленности здоровья и болезней, представляется сле­дующее: материальные условия труда, быта, досуга; социально-организационные условия; поведенческие характеристики образа жизни в их влиянии на состояние здоровья человека.

Эти четыре группы факторов здоровья существенно различаются по механизму своего действия. Загрязнение сре­ды действует посредством вещественных агентов прямо на химический состав организма. Материальные условия труда, быта, досуга — их пространственные параметры, уровень безопасности, скученности, комфорта и т.п. — действует через физическую утомляемость, через нарушение энергетического баланса между организмом и средой. Социально-организационные условия, т.е. характер отношений человека к другим людям, материальным благам и факторам диском­форта, воздействуют посредством эмоциональных стрессов, информационной усталости - словом, через психику. Наконец, поведенческая сторона образа жизни — питание, чередование форм активности, перемены ближайшей среды и т.д. — воз­действует на здоровье человека всеми вышеперечисленными способами и, кроме того, посредством навязываемых средой ритмов.

Социальные ситуации, которые оказывают влияние на состояние здоровья человека через его психику и регуляторные механизмы, практически еще мало изучены. Статистика инфарктов миокарда показывает, что в 4/5 случаев им предшествуют психические стрессы. Социально-психические перенапряжения личности лежат в основе большинства яз­венных заболеваний желудка. Многочисленные исследования в свидетельствуют, что потеря работы коррелирует с по­вышенной заболеваемостью. Считается доказанным, что распад семьи вследствие развода примерно в 10 раз увеличивает показатель заболеваемости супругов в первый год после развода.

Если дезорганизация ближней социальной среды, возникающая в результате мобильности, хотя бы временно по­нижает здоровье, то следовало бы ожидать, что на молодые годы должен приходиться всплеск заболеваемости. Действи­тельно, на возраст 17-25 лет приходится много важнейших переходов человека из одной социальной среды в другую, что психологически равносильно дезорганизации ближайшей социальной среды. Это окончание школы и поступление в вуз или на работу, причем первые попытки не всегда удачны. На этот же период приходится первая любовь и разочарования создание семьи, рождение ребенка, иногда и развод. Данные наших исследований говорят о том, что в этом периоде есть существенный перепад в показателях заболеваемости (у мужчин и женщин). Второе, столь же резкое повышение показате­лей заболеваемости приходится на шестое десятилетие жизни человека.

Что касается влияния социальных процессов большего масштаба, нежели дезорганизация ближайшей среды человека, таких исторических процессов, как индустриализация, урбанизация, то можно сказать следующее: по мере промышленного развития, урбанизации и демографического перехода той или иной страны средняя продолжительность жизни человека повышается; в промышленных городах состояние здоровья населения хуже, чем в городах иного народно­хозяйственного профиля; болезненна и урбанизация, особенно на первой фазе, когда она связана с деструкцией прежнего образа жизни миллионов мигрантов и коренных горожан.

Объективные предпосылки для возникновения системы "национального", всеобщего здравоохранения созданы научно-техническим прогрессом, урбанизацией. Что такое здоровье населения? Население, социальная территориальная демографическая общность — это особый уровень реальности, несводимый к сумме индивидов. Например, здоровье чело­чка предполагает отсутствие болезней. Но здоровье населения — это болеющее и умирающее население, только при этом доля умирающих и больных не должна в течение года превышать некую величину, считающуюся предельно допустимой. Другой пример: возраст человека меняется только в одном направлении, а средний возраст населения может меняться в сторону, как постарения, так и омоложения.

Оптимальное состояние здоровья населения является целевой функцией здравоохранения как отрасли хозяйства, а функционирование здравоохранения само регулируется государством в зависимости от показателей состояния здоровья и стратегических целей в данный период.

Подсчеты, проведенные многими специалистами, показывают, что быстро растущие расходы на улучшение здоровья окупаются и для общества, и для предприятия, и для человека. Наоборот, не вкладывать средства в повышение здоровья для общества — значит не только потерять в национальном доходе, но и не справиться с проблемой перехода на бо-1ее высокий уровень развития производительных сил; для предприятия — это значит терять квалифицированную рабочую :илу, для человека — сократить свои возможности социального и профессионального продвижения.