10.6.5 Аспекты профессионального личностного роста медработника:

1. Воспитание когнитивного контроля.

2. Формирование адекватного профессионального когнитивного стиля и когнитивных схем.

3. Участие в тренингах по формированию коммуникативной компетентности.

4. Участие в балинтовских группах.

5. Выработка системного интегративного биопсихосоциального подхода к больному.

Правила этикета медработника по отношению к пациенту:

1. Умение представиться

2. Умение приветствовать

3. Пожеление быстрого выздоровления

4. Спокойное упорядоченное поведение

5. Аккуратность в одежде

6. Вежливость в обращении

Поведенческие негативные проявления медработника:

• халатность

• механистичность

• шаблонность

• официозность

• фамильярность

• чрезмерная внимательность

• невнимательность

• поучения

• нотации

• советы

• агрессия

10.7 Психологические принципы организации медицинской среды:

1. Соблюдение лечебно-охранительного режима на всех этапах передвижения больного.

2. Устранение медицинского лабиринта.

3. Создание психологически уютного интерьера.

4. Использование эффекта первого впечатления.

5. Распознавание реакции больного на медицинскую среду.

6. Соблюдение психофизиологического гигиенического режима (уровень шума, освещение, температурный режим).

7. Правильная группировка и распределение больных.

8. Распознавание и предупреждение госпитализма.

9. Экскурсии больного по медучреждению.

10. Заблаговременная подготовка к выписке.

11. Общая линия поведения всех медработников по отношению к одному и тому же больному.

Виды реакций на больничную среду:

1. Защитная

2. Защитно-обвинительная

3. Агрессивная

4. Принимающая

Амбивалентные стороны лечебно-профилактического режима:

1. Стремление поставить больного в зависимость от режима.

2.Стремление к самостоятельности больного и апеллирование к ответственности больного за нарушение режима.

Базовая установка для предупреждения амбивалентности -защищающие партнерские отношения, основанные на доверии.

Лекция 11 Психические и поведенческие расстройства детского возраста

11.1 Норма и патология в различные возрастные периоды

Прежде чем говорить о расстройствах, встречающихся у детей и подростков, рассмотрим, какие нормальные достижения и психические/поведенческие проблемы характерны для различных возрастных периодов. Для удобства приведем таблицу, предложенную Ахенбахом.

Прибли-зительный возраст	Нормальные достижения	Типичные поведенческие проблемы	Психические нарушения
0–2 года	питание, сон, привязанности	упрямство, раздражитель-ность, трудности с приучением к туалету	умственная отсталость, аутизм, нарушения, связанные с питанием,
2–5 лет	овладение речью, привычка к туалету, навыки самообслуживания, самоконтроль, отношения со сверстниками	дух противоречия, требование к себе внимания, непослушание, страхи, гиперактив-ность, нежелание ложиться спать вовремя	Нарушения в овладении речью и языком, проблемы, являющиеся следствием грубого обращения или недостатка внимания, некоторые тревожные расстройства, в частности, фобии
6–11 лет	появление учебных навыков и усвоение школьных правил поведения, игры, основанные на правилах, простые проявления личной ответственности	дух противоречия, неспособность к концентрации, застенчивость, демонстратив- ность поведения	Гиперкинетиче-ское расстройство, проблемы с обучением, отказ ходить в школу, дисциплинарные трудности
12–20 лет	отношения с противоположным полом, самоопределение, начало самостоятельной жизни, рост личной ответственности	дух противоречия, хвастовство	анорексия, булимия, преступность, суицидные попытки, употребление наркотиков и алкоголя, шизофрения, депрессия