Иннервация легких и бронхов

Иннервация легких осуществляется за счет

• нервных ветвей, отделяющихся от блуждающего нерва,

• узлов симпатического ствола,

• бронхиальных и легочных ветвей

• диафрагмального нерва,

Все эти структуры формируют в воротах легких легочное сплетение, которое разделяется на

• переднее сплетение

• заднее сплетение.

Ветви переднего и заднего сплетений образуют в легких

• перибронхиальные сплетения

• перивазальные сплетения,

Ветви этих сплетений вступают в сегменты легкого, осуществляя афферентную (чувствительную) и эфферентную (двигательную) иннервацию.

Влияние парасимпатической иннервации на бронхи выражено сильнее, чем симпатической.

Рефлексогенная Зона

Между дугой аорты, бифуркацией легочного ствола и трахеей находится рефлексогенная зона — глубокое экстракардиальное нервное сплетение. Здесь же, в адвентиции бифуркации легочного ствола, располагается постоянный нервный ганглий, а спереди — поверхностное экстракардиальное нервное сплетение.

Нервы образуют сплетения у ворот легких, анастомозирующие со сплетениями трахеи и сердца.

Наличие связей нервов легких и сердца отчасти объясняет рефлекторную остановку сердца при манипуляциях в области корня легкого.

Нервные стволики, формирующие в воротах легких сплетение, посылают мелкие ветви, образующие на стенках крупных бронхов и легочных сосудов мелкопетлистое нервное сплетение, продолжающиеся по стенкам бронхов до самых мельчайших отделов бронхиального дерева.

Образующиеся между нервными ветвями связи формируют перибронхиальное нервное сплетение, отдельные ветви которого проникают в толщу бронхиальной стенки, формируя внутрибронхиальное сплетение. По ходу их встречаются мелкие скопления нервных клеток.

Стенки сосудов легких являются местом возникновения афферентных импульсов, оказывающих регулирующее влияние на дыхание и кровообращение.

Афферентные волокна начинаются от «рецепторов раздражения»

• в слизистой оболочке гортани,

• в слизистой оболочке трахеи

• в слизистой оболочке бронхов

• от рецепторов, воспринимающих растяжение в стенках альвеол.

«Рецепторы раздражения», участвующие в осуществлении кашлевого рефлекса, обнаружены между клетками в покровном эпителии дыхательных путей. Значительная часть афферентных волокон в составе блуждающего нерва направляется к чувствительным клеткам узловатого ганглия.

Другая часть эфферентных волокон направляется

• к звездчатому ганглию,

• к нижним шейным

• верхним грудным,

• иногда и к расположенным каудально спинальным ганглиям.

Эфферентные вагусные волокна начинаются в основном от клеток дорсальных ядер в продолговатом мозге.

В нервных сплетениях бронхов они сменяются короткими постганглионарными волокнами, несущими импульс

• к мышцам и железам трахеи

• к мышцам и железам бронхов

• к мышцам и железам бронхиол

• а также к сосудам.

Вагусная иннервация относится к холинергической иннервации и вызывает

• сокращение гладких мышц дыхательных путей,

• секрецию желез

• расширение сосудов.

Эфферентные симпатические волокна

Начинаются в спинном мозге на уровне от I-II до V-VI грудного сегмента. Волокна, иннервирующие гортань и верхнюю часть трахеи, переключаются на постганглионарные волокна в верхнем шейном симпатическом узле.

Волокна, несущие импульсы к каудальному отделу трахеи, бронхам, бронхиолам, переключаются в верхних грудных ганглиях пограничного симпатического ствола.

Они направляются в легочные сплетения и являются адренергическими. Раздражение симпатического нерва вызывает

• расслабление мускулатуры бронхов и бронхиол,

• торможение секреции желез

• сужение сосудов.

Иннервация легких находится под контролем гипоталамуса и коры головного мозга, что обеспечивает интеграцию дыхания и функций других органов, а также двойную (автоматическую и произвольную) регуляцию дыхания.