Бронхоэктазы

Фрагмент легкого, размерами 14*10*4см. плотной консистенции,темно-серого цвета. Плевра утолщена, белесоватая,шероховатая( покрыта нитями фибрина). Анатомический рисунок изменен. На разрезе множественные перфорации-бронхоэктазы цилиндрической и мешковидной формы. Просвет бронха ничем не заполнен. Стенки бронхов утолщены. Диаметр различен – расширение до 2 см в диаметре и сужение до 2 мм в диаметре). Вокруг бронхов видны разрастания соединительной ткани (светло-серые, гладкая поверхность).

Заключение

Причины: причиной первичных бронхоэктазов служат врожденные пороки развития бронхов – дисплазия бронхиальной стенки или интерстициальной стромы лёгкого. Приобретенные - следствие хронического бронхита, бронхопневмонии,  туберкулеза или абсцесса легкого. Иногда бронхоэктатическая болезнь развивается вследствие попадания инородных тел в просвет бронхов, проявляется в участках ателектаза, коллапса, пневмосклероза, бронхиальной обструкции.

Осложнения: в окружающей бронхоэктазы легочной ткани возникают фокусы воспаления вплоть до абсцесса, участки организации экссудата, поля фиброза; в сосудах развивается склероз, что ведет к гипертензии в МКК, гипертрофии правого желудочка (легочное сердце); гипоксия с последующим нарушением трофики тканей. Плеврит (при нагноении- эмпиема плевры). Утолщение ногтевых фаланг пальцев рук и ног (барабанные палочки). При длительном существовании бронхоэктазов – развитие вторичного амилоидоза. При попадании инфекции - образование абсцесса. Легочные кровотечения. Гнойные процессы в различных органах, наблюдающиеся преимущественно у детей раннего возраста (отит, мастоидит, менингоэнцефалит, абсцесс мозга ,медиастинит, перикардит).

Значение для организма – нарушение дыхательной функции легких, вовлечение других органов и систем с нарушением их функции, тяжелая интоксикация с расстройством метаболических процессов, истощение ресурсов.

Исход: благоприятный - оперативное удаление бронхоэктазов в ряде случаев приводит к полному выздоровлению. Регулярные курсы противовоспалительной терапии позволяют достичь длительной ремиссии. При наличии экссудата - его организация, развитие фиброза и эмфиземы легких, фиброз окружающей легочной ткани; неблагоприятный – смерть от менингоэнцефалита, абсцесса мозга, обширного абсцесса легких, легочных кровотечений, сердечно-легочной недостаточности, эмпиемы плевры.

Метастазы рака в легкое

Фрагмент легкого, плотной консистенции, воздушность легочной ткани резко снижена. Плевра тонкая, гладкая, белесоватая. Анатомический рисунок изменен. На разрезе фрагмент органа имеет серо-коричневую окраску. Патологический очаг представлен опухолевым узлом, с четкими границами, округлой формы, серо-желтого цвета, плотной консистенции.

Заключение

Причины: рак паренхиматозных органов брюшной полости и малого таза (матка, почки, желудок) – хорионэпителиома, нефробластома, светлоклеточный рак почки; хронические воспалительные процессы, вдыхаемые канцерогенные вещества, курение, канцерогены, проникающие с кровью и лимфой, инфаркт легкого, так как на их почве развивается гиперплазия, дисплазия и метаплазия эпителия. Условия для этих изменений часто возникают и в рубце.

Осложнения – метастазирование лимфогенное с развитием бронхоаденита (измененные увеличенные лимфатические узлы сдавливают просветы бронхов, что ведет к развитию очагов ателектаза легких и пневмонии). Гематогенное распространение опухоли (кости, печень, головной мозг). Некроз опухоли, образование полостей, кровотечения, нагноения, формирование дыхательной недостаточности. Паранеопластический синдром (эндокринопатии, ДВС- синдром, флеботромбоз, анемия, тромбоцитопения).

Значение для организма- общее истощение, расстройство обмена веществ, органная дисфункция, истощение ресурсов.

Исход: благоприятный - начальной стадии рака легкого; в случае своевременного оперативного вмешательства удаление патологического очага, предупреждение его метастазирования; неблагоприятный – летальный исход вследствие проявлений паранеопластического синдрома, осложнений связанных с некрозом опухоли, образованием полостей, кровотечениями, нагноением, формированием дыхательной недостаточности.