Крупозная пневмония

Стадия красного опеченения

В стадии красного опеченения: представлен фрагмент легкого, размерами 7*7*2см. Консистенция плотная (напоминает печень), красно-бурого цвета. С трех сторон покрыта тусклой плеврой серого цвета, утолщенной, частично покрытой фиброзными наложениями. Поверхность разреза имеет красный цвет с темными вкраплениями диаметром до 2мм, неровная, также на этой поверхности видны срезы бронхов, диаметром до 3 мм. Патологический очаг занимает всю долю представленного фрагмента легкого.

Стадия серого опеченения

легкое серо-желтого цвета, имеет зернистую поверхность, консистенция плотная; нижняя доля серо-коричневая, утолщена. Плевра матовая, мутная, имеет белесоватые наложения фибрина на поверхности.

Заключение

Причины: возбудителем болезни являются пневмококки, палочка Фридлендера. Может быть связана аутоинфекцией. Велико значение сенсибилизации организма пневмококками и разрешающих факторов в виде переохлаждения, травмы, химического раздражения, снижение иммунитета.

Осложнения : легочные - организация фибрина в альвеолах – карнификация. При чрезмерной активности нейтрофилов возможно развитие абсцесса, гангрены легкого. Присоединение гноя к фибринозному плевриту ведет к эмпиеме плевры. Внелегочные - а) лимфогенная генерализация: гнойный медиастинит, перикардит, б) гематогенная: перитонит, метастатические гнойники в головной мозг, гнойный менингит, острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит (чаще правого сердца), гнойный артрит. Пневмония, вызванная палочкой Френдлендера, осложняется появлением очагов некроза, гнойников. Присоединяются дистрофические изменения паренхиматозных органов, их полнокровие, гиперплазия селезенки и головного мозга, полнокровие и отек головного мозга. Изменения в шейных лимфатических ганглиях.

Значение для организма – тяжелое истощающее действие, нарушение дыхательной функции бронхолегочной системы, истощение ресурсов, поражение других органов.

Исход: благоприятный - при эффективности и своевременности терапии переход в стадию разрешения с рассасыванием экссудата и восстановлением ткани легкого; неблагоприятный - летальный исход вследствие сердечной недостаточности( у пожилых и при хроническом алкоголизме), гнойных осложнений- гнойного менингита, гнойного медиастинита, перитонита, абсцесса мозга, септических осложнений.

Эмфизема легкого

Фрагмент легкого, размерами 9*12*2,5 см, мягкой консистенции, темно-серого цвета. Воздушность ткани резко увеличена, на поверхности угольная пыль темно-серого цвета. Увеличение в объеме легкого. Анатомический рисунок изменен. Стенки бронхов утолщены, сине-фиолетового цвета. Визуализируются расширенные альвеолы. Плевра утолщена, гладкая, светло-серого цвета, плотно прилегает к ткани легких.

При буллезной эмфиземе – имеются очаги повышенной воздушности легочной ткани в виде « пузырей» размерами 3*3*2 см.

Заключение

Причины: буллезная эмфизема легких, связанная с врожденной неполноценностью стромы легкого.

При других видах эмфиземы: предшествующий ХОБЛ в виде ХОБ и бронхиальной астмы, бронхиолит, множественные бронхоэктазы, пневмосклероз. А также в зависимости от типа эмфиземы:

Центролобулярная эмфизема: наиболее часто встречается у курильщиков, однако легкая степень ее может встречаться при антракозе, сочетается с бронхиолитом и хроническим бронхитом.

Панлобулярная эмфизема: этиология и патогенез мало изучены, однако у 70-80 % больных с α1-антитрипсиновой недостаточностью к возрасту 50 лет часто в сочетании с куреним развивается этот тип эмфиземы.

Хроническая очаговая эмфизема:  развивается вокруг старых туберкулезных очагов, постинфарктных рубцов

Викарная (компенсаторная) эмфизема: после удаления части легкого или другого легкого

Первичная (идиопатическая) панацинарная эмфизема: этиология ее неизвестна

Старческая (сенильная) эмфизема: развивающаяся в связи с возрастной инволюцией легких

Осложнения – снижение площади газообмена->нарушение .вентиляционной.функции-> гиперкапния-> появление дыхательной недостаточности; гипертензия МКК, приводящая .к гипертрофии правого желудочка с формированием сердечной недостаточности. Разрыв буллы при буллезной эмфиземы ведет спонтанному пневмотораксу; подкожная эмфизема.

Значение для организма – нарушение дыхательной функции легких, нарушение функции сердечной системы, истощение организма

Исход: благоприятный –отсрочить осложнения при правильной терапии на ранней стадии заболевания, при буллезной эмфиземе- удаление участков лёгких, которые содержат воздушные полости; неблагоприятный - при прогрессирование сердечно-легочной недостаточности- летальный исход.