Абсцесс легкого

Фрагмент легкого размерами 10*13*2 см. Консистенция – плотная. Темно-бурого цвета с черными вкраплениями. Плевра тонкая, гладкая, белесоватая. Анатомический рисунок несколько стерт. Стенки бронхов утолщены. В верхней части фрагмента имеется участок гнойного расплавления легочной ткани, размерами 3*2,5 см, буро-желтого цвета. Консистенция плотная. Снаружи абсцесс ограничен тонкой прослойкой (1 мм) соединительной ткани..Кнутри от этой прослойки располагается грануляционная ткань (пиогенная мембрана), толщиной 0,5 см, плотной консистенции. Наличие пиогенной мембраны свидетельствует о длительности воспалительного процесса, следовательно, речь идет о хроническом воспалении. Кровенаполнение органа в этой части повышено.

Заключение

Причины: данное воспаление может развиться после крупозной пневмонии (как осложнение), после очаговой бронхопневмонии. Развитие нагноительного процесса связано с нарушением дренажной функции бронха, нарушением кровоснабжения и с размножением инфекции на фоне сниженной реактивности организма.  При воздействии гноеродных микробов (стафилококков, стрептококков). Контактное распространение инфекции при эмпиеме плевры, поддиафрагмальном абсцессе. Аспирационная пневмония. Осложнение инфаркта легкого. Септикопиемия. Септические эмболы, попадающие гематогенным путём из очагов остеомиелита, отита, простатита. Лимфогенное инфицирование при фурункулах верхней губы, флегмонах дна полости рта. Распад раковой опухоли в лёгком. Хронизация острого абсцесса переводит процесс в хронический.

Осложнения: диссеминация процесса. В неблагоприятных условиях возможна генерализация инфекции и развитие сепсиса, абсцесс головного мозга, менингит, перфорация в плевральную полость с возникновением эмпиемы плевры, прорыв гнойника в плевральную полость с развитием пиопневмоторакса , напряженный клапанный пневмоторакс, лёгочное кровотечение, вторичные бронхоэктазы, длительно протекающее воспаление приводит к амилоидозу.

Значение для организма – нарушение дыхательной функции легочной системы, тяжелое истощение с расстройством метаболических процессов, нарушение функции других органов и систем, истощение ресурсов.

Исход: благоприятный - склерозирование и организация при соответствующем лечении; неблагоприятный – летальный исход от гнойных осложнений, сепсиса с развитием СЭИ, ОДН при пиопневмотораксе, сердечно-легочной недостаточности при напряженном клапанном пневмотораксе, постгеморрагической анемии вследствие легочного кровотечения.

Казеозный лимфаденит

Лимфатические узлы увеличиваются в несколько раз и на разрезе представлены казеозными, сухими, легко крощащимися, желтоватыми массами. В клетчатке средостенья, прилежащей к казеозно-измененным лимфоузлам развивается выраженное в той или иной степени перифокальное воспаление. В наиболее тяжелых случаях встречаются даже очаги творожистого некроза.

Заключение

Причины: входит в первичный туберкулезный комплекс. Туберкулез вызывают микобактерии туберкулеза. Для человека патогенны человеческий и бычий типы. Mycobacterium tuberculosis- воздушно-капельный, энтеральный, контактный, трансплацентарный пути передачи. Первичный туберкулезный комплекс – первичный аффект (первичный очаг –участок казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокального воспаления), казеозный лимфангит и лимфаденит.

Осложнения: лимфогенное распространение – тотальный казеозный туберкулезный лимфаденит (бронхопульмональные, бронхиальные и бифуркационные лимфати­ческие узлы), туберкулезный мезаденит. Очаг казеоза в лимфатическом узле постепенно обезвоживается, обызвествляется и окостеневает. Казеозно-измененные увеличенные лимфатические узлы сдавливают просветы бронхов, что ведет к развитию очагов ателектаза легких и пневмонии.; при заживлении первичного аффекта может возникнуть хронически текущий туберкулез( при сохранении персистирующей инфекции в лимфоидном аппарате), сопровождается параспецифическими реакциями в виде фибриноидных изменений в соединительной ткани и стенках сосудов, гиперпластических процессов в кроветворной ткани, диспротеиноза.( либо образуется первичная легочная каверна и развивается первичная легочная ча­хотка); туберкулезный плеврит; гематогенная генерализация ( как осложнение первичного туберкулеза в целом) с формированием туберкулезного коксита, спондилита, остеомиелита с образованием секвестров в костях и деформацией суставов, с переходом воспаления на мягкие ткани с образованием натечных абсцессов и свищей; туберкулеза почек осложненного пионефрозом, туберкулеза кожи, половых органов, серозных оболочек, печени, туберкулезного менингита.

Значение для организма – нарушение дыхательной функции легких, вовлечение других органов и систем с нарушением их функции, тяжелая интоксикация с расстройством метаболических процессов, истощение ресурсов.

Исход : благоприятный – заживление ( с петрификацией, обезвоживанием, оссификацией, инкапсуляцией( фиброзная капсула) лимфатических узлов; либо хронизация процесса; неблагоприятный – гематогенное, лимфогенное распространение, рост первичного аффекта, заканчивающиеся туберкулезным менингитом, лобарной пневмонией с возникновением "скоротечной чахотки", другими тяжелыми некротическими осложнениями внутренних органов с очагами отсева, гнойным расплавлением мягких тканей и заканчивающиеся смертью.