Цефалоспорины

Действуют бактерицидно, устойчивы к пенициллиназе, но разрушаются цефалоспориназой. Обладают широким спектром действия. В настоящее время известны цефалоспорины.

Различают цефалоспорины I и II поколения:

I поколение:

- цефазолин (кефзол) - флаконы 0,25, 0_:5 и 1,0 (2 раза в день)

- цефалексин – таб.0,25 и 0,5 (4 раза в день); применяется при пневмонии.

II поколение:

- цефаклор – капс. и таб. 0,25 и 0,5 (3 раза в день)

III поколение:

клафоран – амп. 0.5 и 1,0 (2 раза в день)

Все цефалоспорины противопоказаны при аллергических реакциях на них или пенициллины.

С осторожностью – при болезнях почек.

Побочное действие: аллергические реакции, лекарственная лихорадка, редко анафилаксии, лейкопения, гемолитическая анемия, диспепсия: тошнота, рвота, диарея, холестатический гепатит.

Клафоран является препаратом выбора при "слепом" лечении инфекции в период, когда еще не получены результаты бактериологического анализа! Не имеет перекрестной устойчивости с другими цефалоспоринами и пенициллинами. Вводят в вену или мышцу по 1,0 грамму 2 раза в день, в тяжелых случаях по 2,0 3-4-6 раз в сутки. Нельзя вводить в вену растворы для внутримышечного введения (содержит лидокаин), нельзя смешивать в одном шприце с другими антибиотиками.

Аминогликозиды

Гентамицин (гарамицин, гентамицина сульфат) амп.4% 2 мл (80мг) и амп. по 1 мл. (40 мг).

Антибиотик резерва, назначение его без строгих показаний может привести в дальнейшем к бессилию врача перед возбудителем инфекции. Нельзя применить в амбулаторных условиях, так как невозможно следить за безопасностью использования.

При повторных инъекциях имеет место тенденция к кумуляции, которая увеличивается при патологии почек.

Курс лечения составляет 5 дней. При увеличении дозы или длительности терапии необходим контроль концентрации препарата в крови, исследование функции почек.

Нельзя применять более 10-14 дней.

Противопоказания: аллергические реакции на аминогликозиды, беременность (только по жизненным показаниям), неврит слухового нерва, нарушения вестибуляторного аппарата, нарушения функций почек и печени.

Побочное действие: необратимая ототоксичность вплоть до полной глухоты, нефротоксичность (обратимая, восстановление происходит в течении 2 мес. после отмены препарата, однако в случае патологии почек она может сохраняться и даже усугубляться). В общем анализе мочи могут наблюдаться гематурия, пиурия, альбуминурия; расслабление мышц, ослаблением и даже прекращением дыхания, парез кишечника, нарушение зрения (нервно-мышечный блок).

Для устранения нервно-мышечного блока в вену вводят прозерин, глюконат или хлорид кальция на фоне предварительного введения атропина сульфата.

Для ликвидации отравления антибиотик выводят из организма с помощью гемодиализа.

Фторхинолоны

Хорошо проникают в ткани в клетки, обладают малым размером молекулы. Резистентность развивается медленно и постепенно («многоступенчатый» тип). Отсутствует перекрестная устойчивость с пенициллинами, цефалоспоринами, аминогликозидами.

Хорошо всасываются; прием пиши удлиняет всасывание, прием антацидов – нарушает.

Обладает широким спектром противомикробного действия, наиболее активен в отношении грамотрицательных бактерий, менее выражено влияние на анаэробов.

Представители таривид, ципрофлоксацин.

Побочное действие. со стороны ЖКТ: боли, тошнота, рвота, диарея; со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, бессонница, диплопия (нарушение зрения с двоением предметов), нарушене цветового восприятия, боль в глазах, чувство усталости, нарушение походки, тремор; реже – потливость, ночные кошмары, галлюцинации, нарушения вкуса и обоняния; сыпь, зуд на коже, повышение температуры.

Может быть кристаллизация мочи => рекомендуется принимать достаточное количество жидкости, избегать подщелачивания мочи. Возможно снижение способности управлять автомобилем и обслуживать механизмы и машины.

Ципрофлоксацин Ciprobay (Германия) таб. 250, 500,750 mg N10;

Ciprolet (Индия) флаконы по 50 и 100 мл в больничных упаковках

Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность к фторхинолонам, детский и подростковый возраст, беременность, кормление. Не рекомендуется больным с ЧМТ и эпилепсией.

При одновременном применении с препаратами теофиллина, повышает его концентрацию в крови. Первый признак «передозировки» - тошнота. В данном случае прием препарата отменяется, из-за возможности возникновения судорог и эпилептических явлений.

Применяется натощак или во время еды, по 1-2таб. 2-3 раза в день.