- •Экзаменационные вопросы по курсу «Основы нейропсихологии».
- •1. Предмет, задачи и методы нейропсихологии.
- •2. Краткая история нейропсихологии, возникновение нейропсихологии на стыке психологии, медицины (нейрохирургии, неврологии) и физиологии. А.Р.Лурия – основоположник нейропсихологии в России.
- •7. «Симптом», «синдром», «фактор», «локализация» как основные понятия в синдромном анализе нарушений впф и их соотношение.
- •8. Концепция трех функциональных блоков мозга а.Р.Лурия: локализация и функция. Основные принципы работы трех функциональных блоков мозга.
- •12. Полушарная специфика нейропсихологических синдромов, связанная с левополушарной и правополушарной стратегией переработки информации и управления функциями.
- •13. Зрительная система: уровни и основные типы нарушений работы разных уровней.
- •19. Сенсорные и гностические нарушения работы слуховой системы.
- •21. Основные типы слуховых агнозий в подсистеме неречевого слуха
- •1. Сенсорная Афазия
- •Акустико - мнестическая Афазия
- •Оптико – мнестическая Афазия
- •Афферентная моторная (Кинетическая) Афазия
- •Семантическая Афазия
- •Эфферентно - моторная Афазия
- •Динамическая Афазия
- •24. Нарушение произвольных движений и действий. Проблема апраксий. Нарушение движения при поражении разных уровней экстрапирамидной системы: коры, подкорковых образований.
- •27. Классификация афазий по а.Р.Лурия. Краткая характеристика основных симптомов разных форм афазий.
- •1. Сенсорная Афазия
- •Акустико - мнестическая Афазия
- •Оптико – мнестическая Афазия
- •Афферентная моторная (Кинетическая) Афазия
- •Семантическая Афазия
- •Эфферентно - моторная Афазия
- •Динамическая Афазия
- •28. Нейропсихологические синдромы нарушений памяти.
- •29. Модально - неспецифические нарушения памяти.
- •30. Модально - специфические нарушения памяти.
- •31. Нарушение мышления при локальных поражениях мозга.
- •32. Нарушение мышления при поражении задних отделов мозга.
- •33. Нарушение мышления при поражении передних отделов мозга.
- •34. Нарушение счетных операций (акалькулии) при разных локализациях поражения мозга.
- •36. Нарушение внимания при локальных поражениях мозга. Методы исследования нарушений внимания.
- •37. Формы нарушения впф (расстройство, ослабление, снижение уровня выполнения функций). Первичные и вторичные нарушения. Топический диагноз.
- •38. Основные принципы синдромного анализа нарушений впф.
- •39. Нейропсихологический синдром. Синдромный анализ нарушений впф.
- •40. Зависимость нейропсихологического синдрома от характера патологического процесса (опухоль, травма, сосудистое поражение) и возраста больного.
- •41. Синдромы поражения срединных комиссур мозга; синдромы поражения глубинных полушарных подкорковых структур.
- •42. Нейропсихологические синдромы поражения передних отделов коры больших полушарий: премоторных отделов, коры префронтальной области.
- •45. Нейропсихологические синдромы поражения глубоких подкорковых структур мозга.
- •46. Нарушение произвольной регуляции высших психических функций и поведения в целом.
- •47. Основные симптомы нарушения разных психических функций, связанных с пространственным фактором.
- •48. Основные симптомы нарушения разных психических функций, связанных с кинестетическим фактором.
- •49. Этические принципы работы клинического психолога.
12. Полушарная специфика нейропсихологических синдромов, связанная с левополушарной и правополушарной стратегией переработки информации и управления функциями.
Концепции ассиметрии:
Левое – правое;
Правое- левое;
Правое=Левое.
Функции левого полушария |
Анализ правого зрительного поля |
Стереогнозис (правая рука) |
Лексика и семантика речи |
Письмо |
Полноценная речь |
Функции правого полушария |
Анализ левого зрительного поля |
Стереогнозис (левая рука) |
Эмоциональная окраска речи |
Пространственное воображение |
Зачаточная речь |
Проблемы левого и правого полушарий:
1. левое полушарие доминирует в формальных лингвистических операциях, включая речь, синтаксический анализ и фонетическое представление. Правое полушарие у больных с расщепленным мозгом проявляет почти полную неспособность к активной речи, не может различать времена глагола, множественное и единственное число, правильно понимать предложения со сложным синтаксисом или требующие значительной нагрузки на кратковременную вербальную память, неспособно к фонетическому представлению. Однако оно узнает звучащее слово и хорошо улавливает ассоциативные значения отдельных произносимых (или написанных) слов, что свойственно также многим видам птиц и млекопитающих. Уникальные особенности левого полушария у человека включают высокоразвитое программирование артикуляционного аппарата и обладание тонкими программами различения временных последовательностей фонетических элементов и причинно-следственных связей, выражаемых синтаксическими средствами.
2. Нарушение способности к чтению и письму (дислексии) связывают с анатомическим аномалиями левого полушария. Однако степень проявления и частота дислексий могут зависеть от языка, на котором человек учится читать. Так, среди населения стран Запада число дислектиков составляет 1-3% населения, в Японии их число в 10 раз меньше. В японском языке используется два вида письма: кана, где символы соответствуют слогам, и кандзи, где символами служат иероглифы, отображающие не звуки, а понятия или предметы. При поражении левого полушария мозга вследствие инсульта, японские больные сохраняли способность читать слова на кандзи, но теряли возможность читать на кана. Данные факты подтверждают возможность локализации зрительно-пространственного восприятия правой половиной мозга. Известно, что некоторые американские дети, страдающие дислексией, успешно обучились читать по-английски, представленном в виде китайских иероглифов.
Язык жестов, применяемый глухими людьми, также основан на зрительно-пространственных способностях.
3. Специализация мозга в процессе становления речевой функции обладает значительной пластичностью. Удаление коры левого полушария при раковой опухоли у взрослых пациентов приводит к тяжелым необратимым речевым потерям. Однако если подобная операция по удалению левого полушария проводилась в младенческом возрасте, то это почти не сказывалось на развитии речи. Стандартные тесты на оценку вербальных способностей не выявили различий в речевом развитии детей перенесших операцию и нормальными сверстниками. Не было обнаружено и различий при удалении правого или левого полушария.
В ранний период жизни мозг обладает огромными возможностями компенсации. С возрастом пластичность мозговой организации уменьшается. Дети более старшего возраста, перенесшие операцию на левом полушарии, могли разговаривать, но делали много грамматических ошибок и хуже понимали речь.
4. Правое полушарие лучше левого различает ориентацию линий, кривизну, многоугольники неправильных очертаний, вертикальные и горизонтальные ряды точек в точечных матрицах, пространственное положение зрительных сигналов, глубину в стереоскопических изображениях, сходство или различие между непрерывным и фрагментарным контурами. Оно демонстрирует превосходство и во многих других задачах, требующих мысленного преобразования пространственных отношений или интеграции и синтеза общей формы.
При исследовании методом электрошока (одностороннего воздействия по медицинским показаниям) на взрослых испытуемых были получены следующие характеристики “левополушарного” и “правополушарного” типа организации психических функций.
“Левополушарный” человек:
- страдают виды психической деятельности, связанные с образным мышлением: он не воспринимает интонационный состав речи, мелодии, словоохотлив, имеет богатый словарный запас, усилены виды психической деятельности, лежащие в основе абстрактного мышления: наблюдается склонность к классификации.
- отличается положительным эмоциональным тонусом.
“Правополушарный” человек:
- демонстрирует резкое снижение речевых способностей,
- классификация нарушена,
- объясняется охотнее мимикой и жестами,
- хорошо различает изменение интонации.
- отличается образным мышлением.
- преобладают отрицательные эмоции.