-
Корковое вещество надпочечников, его участие в приспособительных реакциях организма. Реакция “стресс” и её фазы, значение.
Кора надпочечников морфо-функционально состоит из трёх слоёв:
Клубочковая зона - минералокортикоиды
Пучковая зона - глюкокортикоиды
Сетчатая зона – половые гормоны (андрогены).
Минералокортикоиды ( альдостерон, дезоксикортикостерон). Альдостерон ↑ реабсорбцию ионов Na, Cl в дист.почечных канальцах и ↓обратное всасывание ионов K, врез-те увел.выведение калия с мочой. Альдостерон способствует развитию воспалительной реакции, это связано с усилением экссудации жидкости из просвета сосудов в ткани. Стимулируют выработку – система ренин-ангиотензин, ионы калия, серотонин, АКТГ, соматотропин. Ингибируют – ионы натрия, дофамин, натрийуретический гормон предсердий.
Ренин-ангиотензинная система представлена набором компонентов, взаимодействующих в строгой последовательности. Ангиотензиноген образуется в печени и представляет собой альфа-2-глобулин. Местом секреции ренина является юкстагломерулярный аппарат кортикальных нефронов, Ангиотензиноген под влиянием ренина конвертируется (переходит) в ангиотензин-I, который в легких и в плазме в присутствии конвертирующего энзима превращается в ангиотензин-Н - биологически активное вещество, которое стимулирует секрецию альдостерона клубочковой зоной коры надпочечников и вызывает сужение артериол.
Глюкокортикоиды(кортизол, кортизон, кортикостерон). Эти гормоны оказывают влияние на обмен углеводов,белков, жиров.
1.вызывают ↑содержания глюкозы в плазме крови, стимулируют глюконеогенез в печени, явл.антагонистом инсулина.
2.катаболическое влияние на белковый обмен. Они обладают выраженным антианаболическим действием, что проявляется снижением синтеза мышечных белков. В рез-те ↓ мышечная масса, может развиваться остеопороз, замедляется заживление ран.
3.активируют липолиз, что приводит к ↑ конц-и жирн. К-т в крови.
4.угнетают все компоненты воспалительной р-и: ↓проницаемость капилляров, тормозят экссудацию и ↓ отечность тканей, стабилизируют мембраны лизосом, угнетаютфагоцитоз в очаге воспаления, уменьшают лихорадку.
5.оказывают противоаллергическое действие. ↑ глюкокртикоидов в крови приводит к ↓числа эозинофилов. 6.угнетаю и клеточный, и гуморальный иммунитет. Они ↓ продукцию Т- и В-лимфоцитов, ↓ обр-е антител, ↓иммунологический надзор. При длительном приеме глюкокртикоидов может возникнуть инволюция тимуса и лимфоидной ткани, возрастает риск развития опухолевый заболеваний.
7. Повышают чувствительность гладких мышц сосудов к катехоламинам, что может привести к ↑ АД.
8. Стимулируют секрецию соляной к-ты.
Образование глюкокортикоидов стимулируется АКТГ аденогипофиза.
Половые гормоны. Образование андрогенов, эстрогенов и небольшого количества прогестерона осуществляется в сетчатой зоне и отчасти в пучковой зоне коры надпочечников.
Андрогены - это вещества, стимулирующие появление и развитие мужских вторичных половых признаков. Основными надпочечниковыми андрогенами являются андростендион, дегидроэииандростерон и 11-гидроксиандростендион. Надпочечниковые андрогены обладают слабой активностью, но они оказывают мощное воздействие, превращаясь вне железы в тестостерон. Физиологические эффекты андрогенов надпочечников проявляются в виде стимуляции окостенения эпифизарных хрящей, повышения синтеза белка (анаболический эффект), усилении роста тела и развития скелетной мускулатуры, формировании у женщин полового поведения.
У людей обоего пола андрогены вырабатываются корой надпочечников в небольших количествах. Наиболее высокий уровень этих гормонов отмечается в 6 часов утра, а наиболее низкий в 19 часов.
Регуляция секреции андрогенов осуществляется АКТГ.
Эстрогены, или женские половые гормоны, вырабатываются в надпочечниках в очень малых количествах. Физиологическое значение продукции эстрогенов надпочечниками не установлено.
Прогестерон образуется в коре надпочечников из холестерина в процессе образования или превращения других.стероидных гормонов. Этот гормон оказывает действие на матку и другие части женского полового аппарата, вызывая в них изменения, характерные для секреторной фазы полового цикла.
Стадии стрессовой реакции
1.Стадия тревоги протекает в две фазы: шока и противотока (контршока). Длительность стадии колеблется от нескольких секунд и минут до 6-48 ч.
- Фаза шока характеризуется шоковыми изменениями: гипонатриемией, артериальной гипотензией, мышечной гипотонией, увеличением проницаемости мембран, сгущением крови, уменьшением ОЦК, лейкоцитозом, переходящим в лейкопению, лимфо- и эозинопенией, отрицательным азотистым балансом, гипогликемией, гипертермией, сменяющейся гипотермией, депрессией нервной, иммунной и эндокринной (особенно гонадной) систем на фоне активизации синтеза глюкокортикоидов, минералокортикоидов и катехоламинов.
- Фаза противотока характеризуется контршоковыми изменениями: гипернатриемией, артериальной гипертензией, мышечной гипертонией, активизацией СНС, САС, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и др. Начинает гипертрофироваться кора надпочечников (особенно её пучковая зона), ещё больше усиливается секреция глюко- и минералокортикоидов, перестраивающих обменные процессы в организме, в результате чего повышается резистентность организма. Если организм не погибает в стадию тревоги, то развивается стадия резистентности, а позже возможно и развитие стадии истощения.
2.Стадия резистентности (устойчивости) Стадия резистентности характеризуется устойчивой гипертрофией (разрастанием) коры надпочечников, стойким увеличением секреции гормонов коры надпочечников, активизацией процесса гликонеогенеза (образование глюкозы), активизацией анаболических процессов синтеза, развитием длительной адаптации организма, устойчивым увеличением неспецифической резистентности (сопротивляемости) организма (прямой и перекрёстной). Именно эта стадия и определяет главный адаптивный эффект стресс-реакции. Увеличенная секреция адаптивных стероидных гормонов коры надпочечников вызывает основные положительные эффекты.
Общая функциональная и биохимическая активация организма в фазу резистентности позволяет ему адаптироваться к несильным и непродолжительным стрессам или создаёт энергетические, пластические и функциональные возможности для функционирования специфических долговременных механизмов адаптации. Именно эта фаза стресса определяет основной защитный физиологический характер адаптации при стрессе.
Однако эти положительные эффекты стресса могут при определённых условиях (как правило, при слишком сильных или продолжительных, затяжных стрессах) превратиться в повреждающие и привести к развитию третьей стадии стресса — стадии истощения.
3.Стадия истощения Стадия истощения характеризуется атрофией коры надпочечников, развитием гипокортицизма, уменьшением артериального давления крови, увеличением катаболизма (распада) белков, развитием дистрофических процессов, изнашиванием биологических систем, ранним старением организма, развитием некробиотических и некротических процессов, гибелью организма.
Среди различных стресс-гормонов гормоны системы гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников или гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы (ГГАС) имеют наибольшее адаптивное значение при действии на организм различных стрессоров. Недостаточность различных адаптивных гормонов (прежде всего, гормонов ГГАС) приводит к снижению неспецифической резистентности организма по отношению как к физиологическим, так и к патогенным факторам.
Неадекватность инкреции адаптивных гормонов (прежде всего, гормонов ГГАС) приводит к «болезням адаптации». Патогенез болезней адаптации связан как с избыточным выделением глюко- и минералокортикоидов, так и с рядом неблагоприятных обусловливающих факторов.