2. Сегментарный аппарат спинного мозга (серое вещество). Спинальные центры и симптомы их поражения.

Спинной мозг (medulla spinalis) расположен в позвоночном канале. На уровне I шейного позвонка и затылочной кости спинной мозг переходит в продолговатый, а книзу тянется до уровня I–II поясничного позвонка, где истончается и превращается в тонкую конечную нить. Длина спинного мозга 40–45 см, толщина 1 см.

Спинной мозг состоит из 31–32 сегментов. Сегментом называется участок спинного мозга, которому принадлежит одна пара спинномозговых корешков (передних и задних).

Передний корешок спинного мозга содержит двигательные волокна, задний корешок – чувствительные волокна. Соединяясь в области межпозвонкового узла, они образуют смешанный спинномозговой нерв.

Спинной мозг разделяется на пять частей:

• шейную (8 сегментов);

• грудную (12 сегментов);

• поясничную (5 сегментов);

• крестцовую (5 сегментов);

• копчиковую (1–2 рудиментарных сегмента).

Спинной мозг несколько короче позвоночного канала. В связи с этим в верхних отделах спинного мозга его корешки идут горизонтально. Затем, начиная с грудного отдела, они несколько спускаются книзу, прежде чем выйти из соответствующих межпозвоночных отверстий. В нижних отделах корешки идут прямо вниз, образуя так называемый конский хвост. Не соответствие номеру позвонка и сегмента: шея – на 1, ср.грудной отдел – на 2, ниж.груд. отдел – 3.

Серое вещество

Имеет форму бабочки.

Передние рога – скопление мотонейронов (вторых), их аксоны образуют передние корешки. Волокна центробежные и эфферентные.

Утолщения – максимальное скопление мотонейроново, обеспечивающие иннервацию верхних и нижних конечностей. В состав шейного утолщения (intumescentia cervicalis) входят V, VI, VII, VIII шейные и I — II грудные сегменты; в со­став поясничного (intumescentia lumbalis) — все поясничные и I — II верхние крестцовые сегменты.

Задние рога – скопление чувствительных клеток. Их дендриты образуют задние корешки. Волокна афферентные, центростремительные.

Боковые рога – центр вегетативной нервной системы. Аксоны выходят в составе передних корешков. Симпатика в С8-L2.

Центр симпатической иннервации глаза, (центр Будге, цилиоспинальный) C7-8 - Th2 – волокна проходят через передний корешок, переключаются в верхнем шейном симпатическом узле, далее безмиелиновые волокна идут по ходу внутренней сонной артерии до мышц глаза : м. расширяющей зрачок, круговой м. глаза, м. поддерживающей вернее веко. При поражении на этом уровне наблюдается триада Горнера – птоз (опущение века), миоз (сужение зрачка) и энофтальм (западение глазного яблока)

На уровне III, IV и V крестцовых сегментов в сером веще­стве расположены спинномозговые центры мочеиспускания и дефекации — centrum vesico-spinale и ano-spinale. При их поражении наблюдаются симптомы периферического нарушения тазовых функций – истинное недержание мочи, кала и зияние ануса.

При поражении выше уровня S3 – центральные тазовые расстройства – задержка мочи, запоры, императивность(отсутствие произвольной регуляции)