- •Техника постановки аллергических проб
- •Взятие крови из вены на вич-инфекцию
- •Выполнение внутрикожной инъекции
- •Алгоритм выполнения внутривенного струйного введения лекарственного средства
- •Алгоритм выполнения внутривенного капельного введения лекарственного средства
- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Взятие кала для бактериологического исследования
- •Мазок из зева на bl
- •Взятие слизи из носоглотки для бактериологического исследования
- •Ректальный мазок
- •Набор раствора из ампулы
- •Разведение порошка во флаконе, в т.Ч. Антибиотиков
Алгоритм выполнения внутривенного струйного введения лекарственного средства
Цель: введение лекарственного средства по назначению врача
Оснащение:
-
Одноразовый шприц емкостью 10-20 мл с 2-мя одноразовыми иглами (1060, 0840) или шприц в комплекте с иглой и одна дополнительная одноразовая игла
-
Стерильный лоток (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) пакеты)
-
Чистый лоток для использованного материала
-
Стерильный пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим раствором или в одноразовой упаковке)
-
Чистый (нестерильный) пинцет (в штанглазе с дезинфицирующим средством)
-
Чистые ножницы
-
Стерильные ватные шарики (марлевые шарики) (возможная упаковка: стерилизационная коробка, крафт-пакет, комбинированные (ламинат + бумага) прозрачные пакеты). Возможно использование готовых одноразовых салфеток для инъекций, смоченных кожным антисептиком.
-
Ампула с лекарственным средством
-
Физиологический раствор (флакон из ампулы)
-
Жгут
-
Клеенчатая подушечка, обернутая одноразовой пеленкой
-
Спирт 70% или другой кожный антисептик
-
Бинт(лейкопластырь)
-
Контейнеры (емкости с крышками) с дезинфицирующим средством для замачивания отработанного материала
-
Чистые перчатки
Действие |
Выполнение |
Теоритисеское обоснование |
|
1. Подготовка к процедуре |
|||
Подготовить пациента к предстоящей процедуре |
Подтвердить наличие информационного согласия пациента Объяснить цели и ход предстоящей процедуры Уточнить наличие аллергической реакции на лекарственные средства |
Соблюдение прав пациента Мотивировать пациента к сотрудничеству Профилактика осложнений |
|
Вымыть, осушить руки |
Руки моются социальным способом по утвержденной схеме |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Приготовить оснащение |
|
Необходимые условия для выполнения процедуры |
|
Проверить |
Лекарственных средств – название, срок годности на упаковке и ампуле Стерилизационная коробка – дата стерилизации и вскрытия Упаковка шприца, игл– срок годности |
Избежать ошибочного введения лекарственного средства Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Извлечь стерильный лоток из упаковки |
Не дотрагиваться до внутренней поверхности лотка! |
Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил асептики и антисептики |
|
Приготовить не менее 4 ватных шариков |
Шарики выкладываются в стерильный лоток стерильным пинцетом |
Соблюдение правил асептики и антисептики |
|
Смочить ватные шарики кожным антисептиком |
Шарики смачиваются в лотке |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Вскрыть лекарственные средства |
Чистым пинцетом вскрыть крышку, прикрывающую резиновую пробку на флаконе с растворителем Надпилить ампулу с лекарственным средством специальной пилочкой Одним ватным шариком протереть крышку флакона, ампулу обработать и вскрыть Сбросить использованный ватный шарик с концом ампулы в лоток для использованных материалов |
Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности и техники безопасности |
|
Собрать одноразовый шприц |
Упаковка одноразового шприца вскрывается со стороны поршня Взяв шприц рукой за поршень, соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки Извлечь собранный шприц из упаковки, снять колпачок с иглы, сбрасывается лоток для отработанного материала |
Необходимое условие для выполнения процедуры Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Набрать лекарственное средство из ампулы и флакона |
Лекарственное средство вначале набирается из ампулы, а затем разводится физиологическим раствором, который набирается из флакона или ампул |
Необходимое условие для выполнения процедуры |
|
Сменить иглу |
Упаковка иглы вскрывается со стороны канюли Соединить шприц с иглой, не извлекая иглу из упаковки Извлечь иглу из упаковки(не дотрагиваться до колпачка!) |
Предупредить попадание лекарственного средства на кожу Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Вытеснить воздух из шприца до появления на конце иглы капли лекарственного средства |
Колпачок с иглы не снимается! |
Лекарственное средство не должно попадать в воздух процедурного кабинета Профилактика воздушной эмболии, проверка проходимости иглы |
|
Положить шприц в стерильный лоток |
Шприц кладется так ,чтобы стерильный колпачок находился на дне лотка, а поршень на бортике лотка |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Транспортировать в палату |
Лоток может быть прикрыт Стерильной пеленкой Вторым стерильным лотком Помещен в упаковку от стерильного лотка (крафт – пакет или комбинированный пакет) |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
2. Выполнение процедуры Место инъекции: вены локтевого сгиба, но можно использовать и более мелкие вены |
|||
|
|
|
|
|
Подушечка должна быть накрыта одноразовой пеленкой, которая меняется после каждого пациента |
Достигается максимальное разгибание в локтевом суставе Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Наложить жгут на средней трети плеча |
|
Жгут накладывается для улучшения кровенаполнения вен. Избежать ущемления и травматизации кожи Если пульс не определяется, жгут необходимо ослабить Для удобства выполнения процедуры |
|
Попросить пациента поработать кулачком |
|
Улучшение кровенаполнения вен, т.к увеличивается приток артериальной крови |
|
Надеть перчатки |
|
Соблюдение правил инфекционной безопасности (предупредить попадания крови пациента на кожу медсестры) |
|
Попросить пациента зажать кулачок |
|
|
|
Пропальпировать вену на локтевом сгибе |
|
Необходимое условие для места инъекции |
|
Дважды обработать внутреннюю поверхность локтевого сгиба |
Локтевой сгиб обрабатывается в направлении от периферии к центру 1 раз- вся поверхность локтевого сгиба 2раз- непосредственное место инъекции |
Удаление с поверхности кожи микроорганизмов и закрязнений |
|
Убедиться в отсутствии в шприце воздуха |
|
Профилактика воздушной эмболии |
|
Снять колпачок с иглы |
Правильно установить иглу: срез иглы направлен в сторону большого выступа цилиндра Фиксировать канюлю иглы указательным пальцем |
Для удобства выполнения Профилактика возможного соскальзывания иглы с подигольного конуса |
|
Фиксировать вену |
Натянув кожу в области локтевого сгиба |
Профилактика осложнений |
|
Пунктировать вену |
Ввести иглу на 1\3 длины параллельно вене, рядом с веной под углом 10-15° Слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену (должно появится чувство попадания в пустоту) Возможно введение иглы непосредственно над веной |
|
|
Потянуть поршень на себя |
Той же рукой, которая фиксировала вену. Если вена пунктирована правильно, в шприце появится кровь |
Профилактика осложнений |
|
Развязать жгут |
Потянув за свободный конец жгута |
Восстановление венозного кровотока |
|
Попросить пациента разжать кулачок |
|
Уменьшение притока артериальной крови к конечности |
|
Медленно ввести лекарственное средство |
На поршень нажимается той же рукой, которая фиксировала вену Введение лекарственного средства прекращается, когда в шприце остается около 1 мл лекарственного средства |
Предупреждение осложнений |
|
Извлечь иглу и положить ватный шарик |
Проводится одномоментно |
Остановка кровотечения Избежать травматизации вены |
|
Положить использованный шприц в лоток для использованных материалов |
|
Для проведения дальнейшей дезинфекции |
|
Наложить повязку |
Фиксация ватного шарика |
Остановка кровотечения |
|
3. Окончание процедуры |
|||
Наблюдать за пациентом 5-7 мин |
Состояние кожных покровов (влажность, цвет) Пульс-частота, наполнение |
Для выявления индивидуальной непереносимости лекарственного средства |
|
Провести дезинфекцию использованного оборудования |
Все использованное оборудование замачивается в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции в отдельных емкостях Все каналы заполняются Медицинские изделия в разобранном виде погружаются в раствор дезсредства на время экспозиции |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Снять повязку и забрать ватный шарик |
Повязку и ватный шарик замочить в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Снять перчатки |
Перчатки замачиваются в растворе дезинфицирующего средства на время экспозиции |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
|
Вымыть, осушить руки |
Руки моются социальным способом по утвержденной схеме |
Соблюдение правил инфекционной безопасности |
Примечание: Перчатки могут быть надеты перед набором лекарственного средства