- •Техника постановки аллергических проб
- •Взятие крови из вены на вич-инфекцию
- •Выполнение внутрикожной инъекции
- •Алгоритм выполнения внутривенного струйного введения лекарственного средства
- •Алгоритм выполнения внутривенного капельного введения лекарственного средства
- •Выполнение подкожной инъекции
- •Выполнение внутримышечной инъекции
- •Взятие кала для бактериологического исследования
- •Мазок из зева на bl
- •Взятие слизи из носоглотки для бактериологического исследования
- •Ректальный мазок
- •Набор раствора из ампулы
- •Разведение порошка во флаконе, в т.Ч. Антибиотиков
Взятие крови из вены на вич-инфекцию
Цель: диагностическая.
Оснащение: стерильные иглы для забора крови (игла должна быть с коротким срезом и достаточно больших размеров); одноразовые шприцы; стеклянные чистые сухие пробирки с резиновыми пробками; штатив; стерильные ватные шарики; стерильные перчатки; маска, защитные очки; 70% раствор этилового спирта; контейнер с ячейками для транспортировки пробирок в лабораторию, аптечка анти-ВИЧ.
Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме : халат, шапочка , маска , защитные очки , перчатки ; она должна выполнять манипуляцию в присутствии второго специалиста , который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить её выполнение.
Этапы |
Обоснование |
Подготовка |
|
1.Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он её перенёс. |
Установление контакта с пациентом. |
2.Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею не знаком) |
Психологическая подготовка к манипуляции. |
3.Получить его согласие. |
Соблюдение прав пациента. |
4.В амбулаторных условиях: -дать направление на исследование , заполнив его по форме ; -объяснить , где и в какое время сдаётся кровь. |
Обеспечить достоверности результата. |
5.Вымыть руки (гигиенический способ). |
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
6.Подготовить необходимое оснащение. Оформить 2 направления и поместить их в целлофановый пакет. |
Достижение эффективного проведения процедуры. |
7.Одеть маску , защитные очки , перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
Выполнение процедуры |
|
8.Помочь занять пациенту положение (лёжа на спине или сидя), при котором хорошо доступна предполагаемая область пункции. Попросить пациента освободить её от одежды. |
Обеспечение доступа к месту инъекции. |
9.Путём осмотра и пальпации определить непосредственно место пункции. |
Профилактика осложнений. |
10.Положить под локоть пациента клеёнчатую подушку. |
Обеспечение максимального разгибания конечности в локтевом суставе. |
11.Обработать перчатки ватным шариком, смоченным спиртом. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
12.Наложить жгут в средней трети плеча (на рубашку или салфетку), так, чтобы его свободные концы были направлены вверх , а петля вниз (пульс на лучевой артерии не изменяется!). Примечание: При применении специальной венозной манжеты защёлкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотока. |
Обеспечение доступа к венам локтевого сгиба. Снижение болезненности при наложении жгута. Профилактика образования гематом. |
13.Попросить больного несколько раз сжать и разжать кулак, а затем зажать его. Пропальпировать вену, определяя её ширину, глубину залегания, направление, подвижность, наличие уплотнений стенки. |
Обеспечение наилучшего наполнения вен кровью. Определение наиболее удобной, для пункции вены. |
14.Обработать область локтевого сгиба ватными шариками, смоченными спиртом. Движение шариков осуществлять в одном направлении (снизу в вверх). Первым шариком обрабатывать площадь локтевого сгиба, вторым – непосредственно место пункции. |
Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала. |
15.Взять шприц в правую руку: указательный палец фиксирует канюлю иглы, остальные охватывают цилиндр шприца. |
Обеспечение фиксации иглы и управления ею. |
16.По ходу выбранной вены большим пальцем левой руки натянуть кожу к периферии и прижать её не меняя положение шприца в руке, держа иглу срезом вверх под углом до 30о, пунктировать кожу и ввести иглу на 1/3 длинны параллельно вене. |
Обеспечение выполнения техники 2х-моментного пунктирования вены. |
17.Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока возникнет ощущение пустоты. |
Профилактика выхода иглы из вены или прокола нижней стенки вены. |
18.Убедиться, что игла в вене. Для этого необходимо перенести левую руку на поршень потянуть его на себя. |
Профилактика осложнений. |
19.Продолжая тянуть на себя поршень, набрать в шприц 5-10 мл венозной крови. Следить за общим состоянием пациента. |
Профилактика осложнений. |
20.Развязать жгут левой рукой, потянув за один из свободных концов. Попросить больного разжать кулак. Примечание: при использовании венозной манжеты нажать левой рукой на клапан замка. |
Обеспечение восстановления венозного кровотока. |
21.Прижать к месту пункции шарик, смоченный спиртом, извлечь иглу и согнуть руку больного в локтевом суставе. Попросить больного держать руку согнутой в суставе не менее 5 минут. Наложить давящую повязку. |
Профилактика осложнений. |
22.Осторожно выпустить кровь по стенке в пробирку. Закрыть пробирку резиновой пробкой. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
23.Положить шприц в лоток, соблюдая универсальные правила предосторожности. По прошествии положенного времени ватный шарик. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
24.Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. |
Обеспечение психологически комфортного состояния. |
25.Прикрепить к пробирке направления. Установить в контейнер с ячейками. |
Обеспечение доставки в лабораторию. |
26.Доставить пробирку в лабораторию имунно-ферментного анализа. Примечание: кровь может храниться в холодильнике не более суток. |
|
Окончание процедуры: |
|
27.Провести обеззараживание использованного инструментария: -промыть шприц с иглой в дез.растворе; -замочить в отдельные ёмкости шприц, иглу ,ватные шарики; снять перчатки и замочить в дезинфицирующем растворе. Утилизировать соответствующий инструментарий. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
28.Вымыть руки (гигиенический уровень) |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
29.сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. После получения результатов исследования вклеить бланк в карту стационарного больного. |
Обеспечение преемственности сестринского ухода. |