2) Набрать в лоток лекарственные средства для оказания неотложной помощи и записать в тетрадь:

• из чемоданчика по оказанию неотложной помощи на дому __________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

• -из «домашней аптечки» _______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3) Отработать умение вводить лекарственные средства при приступе бронхиальной астмы:

• Изучить особенности введения препаратов, заполнить таблицу с помощью аннотаций к лекарственным средствам

№	Наименование препарата / показания	Форма выпуска	Особенности введения / дозы	Побочные действия
1	Эуфиллин (Аминофиллин. Диафилин) При отсутствии небулайзера или настойчивой просьбе больного
2	Преднизолон При среднетяжёлом и тяжёлом приступе
3	метилпреднизолона натрия сукцинат (метипред, преднол-Л, солу-медрол) острые состояния, при которых требуется быстрый гормональный эффект максимальной интенсивности При среднетяжёлом и тяжёлом приступе

• Ввести эуфиллин в/в 240 мг, 120 мг, соблюдая правила введения препарата и общение с пациентом. Рекомендуется работать в парах «медсестра» - «пациент».

Число выполненных инъекций _______

ЗАДАНИЕ №3. Отработать умение обучать пациента ингаляционному введению лекарственных средств, использованию пикфлуометра. Работа в парах: «медсестра – пациент»:

1. Рассказать «пациенту», какие виды ингаляторов бывают. Подпишите изображения, указав вид ингалятора

______________________ _____________________ ___________________ ________________

Инструкция по применению спинхалера:

1. Расположить спинхалер вертикально, ротовым концом вниз.

2. Развинтить спинхалер.

3. Вложить капсулу интала в специальную чашечку цветным концом вниз.

4. Завинтить спинхалер.

5. Вдвинуть одну часть в другую по направлениям стрелок (эту операцию можно повторить).

6. Немного запрокинуть голову, обхватить губами ротовой конец и резко глубоко вдохнуть.

7. Задержать дыхание на 1020 сек., затем медленно выдохнуть.

8. Повторять вдохи до тех пор, пока весь порошок не будет использован.

Инструкция по применению турбухалера:

Турбухалер - многодозовый ингалятор, позволяющий дозировать и вдыхать препарат в очень маленьких дозах. При вдохе порошок из турбухалера доставляется в легкие, поэтому важно, чтобы пациент сильно и глубоко вдохнул через мундштук.

Перед первым использованием турбухалер необходимо подготовить к работе:

1. Отвинтить и снять колпачок.

2. Держать ингалятор вертикально красным дозатором вниз. Не держать ингалятор за мундштук во время поворота дозатора. Повернуть дозатор до упора в одном направлении, а затем также до упора - в противоположном направлении. Выполнить описанную процедуру дважды.

Теперь ингалятор готов к использованию, повторять данную процедуру подготовки турбухалера к работе перед каждым использованием не требуется.

Для приема одной дозы пациент должен выполнить следующую процедуру:

1. Отвинтить и снять колпачок.

2. Держать ингалятор вертикально красным дозатором вниз. Не держать ингалятор за мундштук во время поворота дозатора. Для того, чтобы отмерить дозу, повернуть дозатор до упора в одном направлении, а затем также до упора - в противоположном направлении.

3. Выдохнуть. Не выдыхать через мундштук.

4. Осторожно поместите мундштук между зубами, сожмите губы и вдохните сильно и глубоко через рот. Мундштук не жевать и не сжимать зубами.

5. Перед тем как выдохнуть, выньте ингалятор изо рта.

6. Если требуется ингаляция более чем одной дозы, следует повторить пп. 2-5.

7. Закрыть ингалятор колпачком, проверить, чтобы колпачок ингалятора был тщательно завинчен.

8. Прополоскать рот водой, не глотая.

Нельзя снимать мундштук, т.к. он закреплен на ингаляторе и не снимается. Мундштук турбухалера вращается, но не следует поворачивать его без необходимости.

Инструкция по применению инхалера

1. Снимите колпачок. Встряхните ингалятор.

2. Встаньте. Сделайте выдох.

3. Обхватите мундштук губами или поместите его напротив рта. С началом вдоха нажмите на верхнюю часть ингалятора и продолжайте медленно вдыхать.

4. Задержите дыхание на 10 секунд. Выдохните.

5. Применение спейсера (резервуарной камеры) облегчает пользование аэрозольным ингалятором.

Спейсер это вспомогательное устройство для ингаляций, камера, которая служит промежуточным резервуаром для аэрозоли лекарства. Лекарство из баллончика ингалятора поступает в спейсер, а затем вдыхается пациентом.

В каких случаях спейсер особенно необходим?

• Пациентам, которым впервые назначены аэрозольные ингаляторы

• Детям

• Пожилым

• Пациентам любого возраста с плохой ингаляционной техникой

• Пациентам, получающим высокие дозы препаратов

• Пациентам, получающим ингаляционные гормональные препараты

• Пациентам с ночной астмой

• Пациентам, склонным к быстрому развитию тяжелых приступов удушья

Оптимальный вариант – вдыхание одной дозы при одном распылении. Если нужны 2 дозы, проведите 2 раздельные ингаляции с небольшим интервалом по времени (обычно около 30 секунд). Ингаляция нескольких доз из спейсера менее эффективна, чем применение тех же доз по отдельности

Правила пользования спейсером:

• Перед тем, как вставить ингалятор в спейсер, следует снять защитный колпачок с ингалятора (и со спейсера, если он имеется; присоединить маску, если необходимо).

• Баллончик ингалятора должен быть обращен дном кверху, а мундштуком вниз (не наоборот!).

• Встряхивание аэрозольного баллончика в большинстве случаев рекомендуется производить уже после его соединения со спейсером (вместе со спейсером).

• Перед ингаляцией следует сделать глубокий выдох.

• Губы должны плотно охватывать мундштук ингалятора, зубы не должны быть стиснуты, чтобы не препятствовать попаданию аэрозоли.

• Вдох из спейсера должен проводиться как можно быстрее после распыления аэрозоли (через 1-2, до 5 секунд). Вдох должен быть полным, глубоким и не слишком быстрым. В ряде спейсеров рекомендуется сделать несколько вдохов на одну дозу препарата.

• После ингаляции следует задержать дыхание на 5-10 секунд, потом сделать спокойный выдох.

• Если назначена ингаляция нескольких доз, их следует ингалировать последовательно с промежутком около 30 секунд, а не одновременно.

• После ингаляции гормональных препаратов следует прополоскать рот (а при применении маски – еще и умыть лицо).

• Спейсер следует вовремя мыть и менять на новый при повреждении или через указанные в инструкции сроки.

• Обращайте внимание на инструкции по очистке: большинство спейсеров не допускают кипячения и применения агрессивных сред, часто их не рекомендуется вытирать тканью. Особую осторожность следует соблюдать в отношении клапанов.

2. Укажите количество выполненных инструктажей по применению ингаляционного введения лекарственных средств _______ и выполнения пикфлуометрии _______.

3. Ответьте письменно на возможные вопросы пациента:

• Зачем задерживать дыхание после вдоха ________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

• Зачем полоскать ротовую полость после вдыхания ГКС ___________________________________

______________________________________________________________________________________

• С какой целью проводится пикфлуометрия ______________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Зарисовать графики регистрации ПСВ (пиковой скорости выдоха):

• Норма

• Астма контролируемая

• Обострение БА

• Лечение БА эффективно

ЗАДАНИЕ №4. Отработать навыки по теме, указать число выполненных манипуляций:

• аускультация лёгких ________

• измерение частоты дыхания _________

• оксигенотерапия _________

• сбор мокроты для микроскопии _________

Зачёт по теме:

1. Вводный контроль (банк тестов) ________%

2. Ведение дневника __________________

3. Задача по сестринскому процессу _________________

4. Умение обучать пациента использованию пикфлуометра _________________

5. Умение обучать пациента ингаляционному введению ЛС ___________________

6. Неотложная помощь при приступе БА________________________

7. В\в введение препаратов __________________

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА _______________ подпись преподавателя ___________________

ЗАДАНИЕ НА ДОМ:

ТЕМА: «СП при раке лёгкого»

1)лекция, учебник

2)повторить по ОСД: дезинфекция предметов ухода, уход за полостью рта, использование карманной плевательницы, кислородотерапия, термометрия, профилактика пролежней.

3)заполнить таблицу: «дезинфекция предметов ухода и помещений при онкопатологии»

наименование	Дез. средство	концентрация	Способ приготовления	применение
Плевательница
Посуда
Бельё, загрязнённое выделениями
Предметы ухода
Поверхности в помещении
Ветошь
Перчатки резиновые

ТЕМА №4.«СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ РАКЕ ЛЁГКОГО»

Время: 270 минут

Тип занятия: доклиническая практика

Дата: _______________

В соответствии с Государственным образовательным стандартом и рабочей программой студент должен знать:

• определение понятия «рак легкого», «качество жизни»;

• факторы риска;

• симптомы и синдромы;

• типичные проблемы пациента / семьи;

• принципы диагностики лечения и профилактики;

• алгоритм доврачебной помощи при легочном кровотечении

уметь:

• осуществлять сестринский процесс при уходе за пациентом с раком легкого;

• оценить интенсивность боли;

• оценить эффективность анальгезирующей терапии;

• оказать доврачебную помощь при легочном кровотечении;

• осуществить паллиативную помощь;

выполнить следующие процедуры и манипуляции:

• измерение АД;

• измерение частоты дыхания,

• сбор мокроты,

• оксигенотерапия;

• парентеральное введение лекарств

Хронокарта:

№	Этапы занятия	Время
1.	Организационный момент	2 мин
2.	Мотивация учебной деятельности	2 мин
3.	Входной контроль	30 мин
4.	Самостоятельная работа студентов	220 мин
5.	Выходной контроль	30 мин
6.	Подведение итогов занятия	5 мин
7.	Задание на дом	1 мин

ЗАДАНИЕ №1. Отработать умение осуществлять сестринский процесс при раке лёгкого.

1)запишите возможные проблемы пациентов при раке лёгкого (развёрнутая стадия болезни):

Настоящие: Потенциальные:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2) решить предложенную задачу по осуществлению сестринского процесса:

Задача № ____.