Лист первичного осмотра (фрагмент)

Ф.И.О. пациента (полностью)___________________________________Возраст:___ _полных лет.

Дата обследования__________

Жалобы:____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез заболевания: ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Анамнез жизни: _____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Наследственность_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Вредные привычки ____________________________________________________________________

Перенесенные заболевания _____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

Оперативные вмешательства ____________________________________________________________

Эпид.анамнез: туберкулез (да________________________,отрицает), ЗППП^* (да________________________,отрицает), вирусные гепатиты (да _________(вид: А, В, С, Д…), __________когда)

Инвалид ___ группы.

Гинекологический анамнез: менструация с ___ лет, беременностей ____ , родов___ , абортов____ менопауза с _____лет

Аллергологический анамнез: ___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Гемотрансфузии: (когда и что переливали) _____________________________________________________

Объективно: состояние_______________________________________________________________

Положение __________________________телосложение___________________________________

Кожные покровы_ ____________________________________________________________________

Слизистые оболочки ___________________л/узлы________________________________________

характеристики пульса: _______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________

Подпись медсестры: ____________Ф.И.О._______________ ___________ (расшифровка подписи)

ЗАДАНИЕ №4. Изучите физикальные методы исследования: аускультация, перкуссия, пальпация.

1) укажите соответствие №№ и анатомических образований

аорта -

верхушка сердца -

трёхстворчатый клапан -

двухстворчатый клапан -

клапан лёгочного ствола -

аортальный клапан -

2) Отметьте точки аускультации сердца на схеме

2) отметьте на схеме точки аускультации и перкуссии лёгких

3) запишите значение аускультации и перкуссии для медицинской сестры

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4) подпишите области живота;

1-___________________________________________

2-___________________________________________

3-___________________________________________

4-___________________________________________

5-___________________________________________

6-___________________________________________

7-___________________________________________

8-___________________________________________

9-___________________________________________

5) зарисуйте проекцию внутренних органов живота на переднюю брюшную стенку

Печень

Желчный пузырь

Селезёнка

Желудок

Зона 12 п.к.

Зона поджелудочной железы

Тонкая кишка

Восходящая ободочная, поперечная ободочная,

нисходящая ободочная кишка

Аппендикс

Яичники

Матка

Почки

Мочевой пузырь

Зачёт по теме:

1. Вводный контроль _____________

2. Ведение документации __________________

3. Опрос и осмотр пациента ___________________

4. Заключительный контроль ____________________

ИТОГОВАЯ ОЦЕНКА _______________ подпись преподавателя ___________________

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ: