Билет №27

1. Роды. Периоды родов

Роды – физиологический процесс. Завершающий беременность. Происходит изгнание плода и последа (детское место и подовые оболочки) из полости матки через родовые пути.

Предвестники родов (за 2 недели):

• Живот опускается, дыхание более глубокое

• Вес снижается

• Матка твердеет, напрягается (мышечный спазм)

• Головка плода перед родами плотнее прижимается в костям таза

• Самые последние дни – выход слизистой пробки

• Боли размытые в крестце, внизу живота, внутренней поверхности бёдер

• Регулярные сокращения матки – схватки (30-40сек через 15 мин)

Женщина с момента возникновения регулярной родовой деятельности до окончания родов – роженица.

Периоды родов:

Период раскрытия:

• Плодный пузырь разрывается. Отходят околоплодные воды

• Плод разворачивается особым образом

Период изгнания:

• Родовой канал – путь продвижения плода – твёрдые и мягкие ткани

• Сокращение мышц брюшного пресса и диафрагмы – потуги

Последовый период:

• Плацента отделяется от стенок матки и рождается послед

• Кровотечение 200-250мл

• По окончанию, завершаются роды, и начинается послеродовой период

• Начинается с момента рождения последа и заканчивается через 6-8 недель после родов

2. Уход за больными в послеоперационном периоде

Период лечения больного, начиная с момента окончания операции и длящийся до восстановления трудоспособности.

1 фаза – ранняя (от 3-5 дней)

2 фаза – от двух до трёх недель (до выписки больного из стационара)

3 фаза – отдалённая (до восстановления трудоспособности)

Задачи:

• Профилактика и лечение послеоперационных осложнений

• Регенерация процессов

• Восстановление трудоспособности

Профилактика послеоперационных осложнений:

• Правильное проведение предоперационной подготовки

• Активный метод ведения больного после операции

Различают нормальное течение послеоперационного периода и осложнённое течение.

Все усилия медицинского персонала направляются на восстановление функций органов, предупреждение осложнений и борьбу с ними.

Включает:

1. Подготовка палаты (чистое бельё, выключить яркий свет, зашторить окна)

2. Определённое положение пациента в кровати, без подушки

3. Оперированные под наркозом нуждаются в постоянном наблюдении: следить за общим состоянием, внешним видом (цветы кожи и т.д.), пульс, АД, отхождение газов и стула, температура, дляборьбы с болью назначить обезболивающие средства

4. Назначают ЛФК

5. Гигиена полости рта

6. Ишурия – задержка мочеиспускания: больной не может помочиться, несмотря на позывы к мочеиспусканию

7. Контроль над состоянием повязки проводят несколько раз в сутки, обращая внимание на удобство, сохранность, чистоту, промокание. Если рана зашита наглухо, то повязка должна быть сухой и чистой.

8. Расхождение анны и выпадение в образовавшийся дефект внутренностей – эвентрация

9. Профилактика: послеоперационный бандаж, перевязать стерильной простынёй.