- •Ответы к задачам по внутренним болезням для междисциплинарной итоговой государственной аттестации выпускников по специальности «Лечебное дело» задача № 1.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Задача № 9
- •Задача № 10.
- •Задача № 11.
- •Задача № 12.
- •Задача № 13.
- •Задача № 14.
- •Задача № 15.
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •ЗадаЧа № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •ЗадаЧа № 55
- •Задача № 56.
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача №60
- •Задача №61
- •Задача №62
- •Задача №63
- •Задача №64
- •Задача № 65
- •Задача №66
- •Задача №67
- •Задача № 68.
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 82
- •Задача № 83
- •Задача № 84
- •Задача № 85
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 99
- •Задача № 100
Задача № 35
-
«Легочное» сердце, декомпенсация, сердечная недостаточность II ст.
-
Рентгенологически – признаки гипертрофии правого желудочка и сглаженность талии сердца расширенным легочным стволом. На ЭКГ: правограмма, "Р"- легочный (pulmonale).
-
ХОБЛ IV стадия. Диффузный пневмосклероз. ДН III. Лёгочное сердце. Н IIБ.
-
Комбинация бронхолитиков: М-холинолитики длительного действия (тиотропий бромид) + бета2-агонисты длительного действия (сальметерол, фенотерол); при недостаточном эффекте + пролонгированные метилксантины (теопэк), ингаляционные ГКС.
-
МСЭ – II группа инвалидности.
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
Средства влияющие на органы дыхания |
1 |
|
|
||
|
Противоастматические средства |
0,8 |
|
|
|
|
|
Сальбутамол |
0,1 |
400 мкг |
12 мг |
|
|
Ипратропия бромид+фенотерол |
0,5 |
160мг/400 мкг |
4,8/12 мг |
|
|
Формотерол |
0,1 |
25 мкг |
750 мг |
|
|
Теофиллин |
0,4 |
600 мкг |
18 мг |
|
Прочие препараты для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках |
0,8 |
|
|
|
|
|
Ацетилцистеин |
0,6 |
|
|
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,3 |
|
|
||
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
1 |
|
|
|
|
Глюкокортикостероиды |
1 |
|
|
|
|
|
Беклометазон |
0,4 |
800 мкг |
24 мг |
|
|
Будесонид |
0,3 |
800 мкг |
24 мг |
|
|
Флутиказон |
0,3 |
500 мкг |
15 мг |
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
ЗАДАЧА № 36
1. Гемолитическая желтуха.
2. Микросфероцитоз (болезнь Минковского-Шоффара).
3. Уробилинурия и увеличение содержания стеркобилина в кале, уменьшение осмотической устойчивости эритроцитов.
4. Переливание отмытых эритроцитов. При ухудшении состояния – спленэктомия.
ЗАДАЧА № 37
1. Синдром скопления жидкости в плевральной полости (экссудативный плеврит?)
2. Боль обусловлена раздражением листков плевры. Смещение органов средостения – накоплением жидкости в плевральной полости.
3. Диагностические, лечебные.
4. Рентгенография ОГК, томография, ЭКГ, исследование плеврального выпота.
ЗАДАЧА № 38
-
Силикоз II ст., медленно прогрессирующее течение. Хроническая обструктивная болезнь лёгких, стадия? (для определения стадии необходимо исследовать ФВД), обострение. ДН II
-
Туберкулез легких, карциноматоз легких, альвеолиты, саркоидоз.
-
Общ.анализ крови, общ.ан. мокроты, исследование мокроты на ВК и атипичные клетки, рентгенография гр. клетки, спирометрия.
ЗАДАЧА № 39
-
Хроническая болезнь почек III. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, обострение. ХПН II.
-
Показано лечение курантилом, гепарином, нефропротективная терапия (ингибиторы АПФ), диета с ограничением жидкости и соли (№ 7) в условиях стационара, кетостерил 0,1 г/кг/сут. При неэффективности - ГКС, цитостатики.
-
При благоприятном течении - лечение 4-6 недель в условиях стационара. Ориентировочные сроки нетрудоспособности - до 4 месяцев.
-
Диспансерные осмотры 4 раза в год.