Задача № 97

1. Повышена функция щитовидной железы: увеличен процент поглощения J¹³¹, увеличение св.Т3, св.Т4, низкий уровень холестерина и ТТГ.

2. Диффузный токсический зоб II степени. Тиреотоксикоз средней степени тяжести.

3. Патогенез тахикардии и похудания – гиперпродукция Т3, Т4.

4. Терапия тиреостатиками, b-блокаторами, КГС, иммуносупрессорами.

Задача № 98

1. Послеоперационный гипопаратиреоз. Средней степени тяжести.

Судорожный синдром может быть при:

• Эпилепсии

• Опухоли ЦНС

• Синдроме Морганьи-Адамс-Стокса.

• Гипертонической энцефалопатии

• Столбняке

• Истерии

2. Снижение уровня паратгормона (паратиреоидина), снижение его активности, дефицит витамина Д, резекция желудка, кишечника, прием противосудорожных препаратов.

3. Внутривенное введение хлористого кальция или паратиреоидин в/м.

4. В межприступном периоде витамин Д, препараты кальция перорально, трансплантация клеток паращитовидных желез.

Задача № 99

1. Сахарный диабет 1 тип, декомпенсация углеводного обмена. Кетоацидоз.

1. Причиной декомпенсации явилась ангина.

2. Ухудшение утилизации глюкозы тканями, усиление глюконеогенеза, липолиза, гиперкетонемия.

3. Инсулинотерапия, инфузионная терапия, коррекция электролитных нарушений.

Задача № 100

1. Определить щелочной резерв, бикарбонаты крови.

2. Сахарный диабет тип 2, в стадии декомпенсации, осложненный гиперлактацидемической комой. ИБС, Кардиосклероз. Н IIБ. Сердечная астма.

3. Патогенез гиперлактацидемии при лечении бигуанидами связан с нарушением прохождения пировиноградной кислоты через мембраны митохондрий и ускорением перехода пирувата в лактат. Преобладание анаэробного гликолиза над аэробным на фоне сердечной недостаточности.

4. Лечение в ОРИТ.Гидрокарбонат натрия 4% до 1,0-1,5 л в сутки. Малые дозы инсулина на 5 % глюкозе, борьба с сердечно-сосудистой недостаточностью