Особенности влияния детско-родительских отношений на пищевое поведение у подростков Контроль со стороны матери, доминирующая роль матери

Многие исследователи подчеркивают особенности детской и семейной ситуации лиц, страдающих нарушением пищевого поведения. Женщины, страдающие булимией и анорексией, как правило, описывают отношения с обоими родителями негативно. Было обнаружено, что пациентки с расстройствами приёма пищи в большинстве случаев описывают низкий уровень родительской заботы. Отцы, как правило, описываются как эмоционально сдержанные и отвергающие. Матери описываются как доминирующие, сверхопекающие и склонные к перфекционизму. Нередко со стороны матери применялось авторитарное и жесткое воспитание.

Для него характерны:

• чрезмерная требовательность

• жесткая регламентация и контроль

• подавление врожденного типа реагирования

• постоянное навязывание единственно допустимого типа поведения

• либо недостаток контроля на почве равнодушного попустительства, игнорирование индивидуальных особенностей ребенка, неприятие по различным мотивам (от агрессивного стремления "подавить амбиции" до безразличия) потребностей ребенка, его интересов, его тревоги, страхов, вызванных поведением взрослых.

Воспитание по типу "гиперопеки" возникает на почве тревожной мнительности матери в отношении здоровья ребенка и других членов семьи, социального статуса ребенка среди сверстников и особенно его успехов в учебе [5].

Проявляется доминирующее влияние матери в чрезмерной озабоченности будущим ребенка и семьи. Это чаще наблюдается в семьях с единственным ребенком, слабым физически, длительно и часто болеющим, у родителей в возрасте, при наличии нескольких взрослых в семье и чрезмерно выраженной у них "позиции отца, матери, бабушки, дедушки, тети и т.д.". Данный тип воспитания проявляется в виде сверхзащиты и гиперсоциальности, часто сопровождается ранним многопрофильным обучением ребенка (инностранные языки, музыка, рисование, спортивные кружки и т.д.) и к информационным перегрузкам. Ребенок должен быть, по мнению такой матери, тепло одет и хорошо накормлен, а все прочее менее важно. Интерес к духовным потребностям ребенка, к его внутреннему миру отсутствует, а потому и нет эмоционального контакта. Согласно психодинамическим представлениям, отказ от пищи в подростковом возрасте часто отражает неосознанный протест против того, что все внимание к ребенку исчерпывается заботой о формальном удовлетворении его физических потребностей. Когда интерес матери к дочери исчерпывается заботой о том, чтобы она была сыта (нередко в этих случаях такая забота даже преувеличена) то не следует удивляться, если в конце концов у дочери сформируется отвращение к пище, маскирующее собой отвращение к матери. Этот механизм может играть роль в развитии расстройств пищевого поведения [8].

Непоследовательность в воспитании со стороны отца

Отцы больных расстройствами пищевого поведения часто описываются как крайне требовательные, с одной стороны стремясь иметь идеального ребенка, с другой — не оказывая ему достаточной поддержки и не выражая любви и привязанности. Ребенок не чувствует любви к себе как к личности. Он видит, что за какие-то достижения его хвалят и поощряют, однако никакая успешность не приводит к формированию стабильной самооценки и контакта с отцом.

В результате такого взаимодействия у девочек появлялось чувство «раздвоения», несоответствия ожиданиям родителей. Вспоминая свое детство, пациенты с анорексией говорят о себе как об очень послушных, образцовых детях, старавшихся делать то, чего от них ожидали окружающие. Жизнь пациентки, страдающей анорексией, пронизана стремлением сделать все так, чтобы окружающие это одобрили. Всегда присутствует тревога о том, что если что-то сделать не так, как этого ожидают другие, то шансы быть любимой и уважаемой очень малы. Многие взрослые испытывают подобные тревоги, но для пациентов с анорексией эти переживания определяют всю их жизнь. Нервная анорексия, таким образом, интерпретируется как способ оставаться зависимым ребенком, лишая свое тело возможности приобретать взрослые очертания, а тем самым и ответственности, которая неизбежно приходит по мере взросления. Анорексия позволяет привлечь к себе внимание, доказать себе свою силу и способность контролировать свою жизнь [10]. Таким образом, женщины, у которых в детстве имели место конфликты, касающиеся взросления, сепарации, сексуальности, самооценки [11] и трудностей в регуляции психического напряженияболее предрасположены к развитию пищевых нарушений.