- •Патофизиология системы крови Задача 1
- •Задача 3
- •Задача 2
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25**
- •Нормальные показатели периферической крови
Задача 23
Больной Р., 22 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, боли в костях, одышку, повышение температуры тела с ознобом, боли в горле при глотании. При осмотре выявлены признаки язвенно-некротической ангины, увеличение печени, селезенки и регионарных лимфатических узлов.
Анализ крови: гемоглобина (HGB)70 г/л, эритроцитов (RBC) 2,6 х 1012 /л, гематокрит (HCT) 0,24л/л, ретикулоцитов 0,4%, ИР-0,1; MCV, MCH, MCHC – в пределах нормы, RDW – 23%, тромбоцитов (PLT) 40 х 109 /л, лейкоцитов (WBC) 25 х 109 /л, СОЭ 34 мм/час. Лейкоцитарная формула (в %): бластных клеток 78, базофилов –0, эозинофилов –1, нейтрофилов: миелоцитов –0, метамиелоцитов –0, палочкоядерных –0, сегментоядерных –10; лимфоцитов –10, моноцитов –1. В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз. При цитохимическом исследовании бластных клеток: реакция на миелопероксидазу и липиды положительная, на TdT (теминальную дезоксинуклеотидия-трансферазу) - отрицательная. При иммуном фенотипировании выявлены антигенные маркеры CD 33, CD 13. В пунктате костного мозга > 30% бластных клеток.
Оцените показатели периферической крови и функциональное состояние костного мозга. Определите и оцените абсолютное содержание нейтрофилов и лимфоцитов в крови. Охарактеризуйте патологию красной крови по основным показателям (по патогенезу, по типу эритропоэза, по размеру эритроцитов и степени анизоцитоза, по содержанию в них гемоглобина).
Для какого заболевания характерны клинические проявления и данная гемограмма? Обоснуйте Ваш ответ.
Объясните патогенез заболевания, его основных симптомов и изменений в гемограмме.
Назовите принципы лечения заболевания.
Задача 24
Больной Ж., 23 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, повышение температуры тела с ознобом, проливные поты, боли при глотании. При осмотре обращали на себя внимание бледность кожи с землистым оттенком, многочисленные кровоподтеки и кровоизлияния, некротические язвы слизистой зева и полости рта. Печень, селезенка и отдельные группы лимфоузлов умеренно увеличены, безболезненны при пальпации.
Анализ крови: гемоглобина (HGB) 60 г/л, эритроцитов (RBC) 2,0 х 1012 /л, MCV, MCH, MCHC – в пределах нормы, RDW – 18%, тромбоцитов (PLT) 28 х 109 /л, ретикулоцитов 0,1%, лейкоцитов (WBC) 30 х 109 /л. СОЭ 51 мм/час. Лейкоцитарная формула (в %): бластных клеток 86, базофилов –0, эозинофилов –0, нейтрофилов: миелоцитов –0, метамиелоцитов –0, палочкоядерных –0, сегментоядерных –8; лимфоцитов –5, моноцитов –1. В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз. При цитохимическом исследовании бластных клеток реакции на миелопероксидазу, липиды и полисахариды (PAS-реакция) отрицательные. При иммунном фенотипировании выявлены маркеры CD7, CD38, CD34.
Оцените показатели периферической крови и функциональное состояние костного мозга.
Для какого заболевания системы крови характерна данная гемограмма?
Объясните патогенез симптомов и изменений в гемограмме. Охарактеризуйте патологию красной крови по основным показателям (по патогенезу, по типу эритропоэза, по регенераторной способности костного мозга, по размеру эритроцитов и степени анизоцитоза, по содержанию в них гемоглобина). Для чего проводятся цитохимические исследования и иммунное фенотипирование?
Опишите возможную этиологию и патогенез данной патологии.
Укажите прогноз и принципы лечения.