- •3. Обработка операционного поля
- •4. Проведение местной инфильтрационной анестезии
- •5. Проведение анестезии по Оберст-Лукашевичу
- •6. Уход за дренажом
- •7. Уход за колостомой
- •8. Постановка назогастрального зонда и уход
- •9. Эластическое бинтование нижних конечностей
- •10. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин резиновым катетером
- •11. Катетеризация мочевого пузыря у женщин резиновым катетером
- •12. Экстренная профилактика столбняка (подкожная инъекция)
- •13. Парэнтеральное питание (внутривенная инъекция)
- •14. Обработка раны (без инфицирования)
- •15. Обработка инфицированной раны
- •16. Наложение кожных швов
- •16. Снятие кожных швов
- •1. Наложение кровоостанавливающего жгута
- •2. Наложение жгута-закрутки
- •3. Наложение давящей повязки
- •4. Пальцевое прижатие сосуда
- •5. Транспортная иммобилизация при травме верхней конечности (шина Крамера)
- •7. Транспортная иммобилизация при чмт
- •8. Наложение окклюзионной повязки
- •9. Наложение повязки на ампутационную культю
- •10. Наложение повязки на молочную железу
- •11. Наложение повязки на плечевой сустав
- •12. Наложение повязки Дезо
- •13. Наложение повязки "рыцарская перчатка"
- •13. Наложение повязки «рыцарская перчатка».
- •14. Наложение повязки "черепашья"
- •15. Наложение повязки «чепец».
- •1. Люмбальная пункция:
- •2. Набор для скелетного вытяжения.
- •3. Пхо раны
- •4. Инструментальная перевязка раны
- •5. Плевральная пункция
- •6. Дренирование плевральной полости
- •7. Вскрытие гнойника
16. Наложение кожных швов
Перечень медицинских изделий и оборудования:
Одноразовые медицинские перчатки – 6 пар.
Маска лицевая – 6
Бахилы – 6 пар
Столик хирургический – 1
5. Стерильные шарики и салфетки – 10+10
6. Медицинский спирт (75%) – 50 мл
7. Хирургический пинцет – 2
8. Иглодержатель – 1
9. Корнцанг – 1
10. Иглы режущие с малой кривизной – 6
11. Шелк хирургический №1 в ампулах 0.25см. – 2
12. Лоток стерильный – 1
13. Липкий пластырь – 1
Описание алгоритма выполнения или сценариев разбираемых клинических случаев:
Помыть руки
Высушить руки полотенцем
Надеть маску
Одеть перчатки
Обработать руки антисептиком
Собрать инструменты. Заправить нить в иглу. Придать рабочее положение инструменту
Обработать операционное поле
Взять края раны пинцетом, произвести вкол и выкол через край раны ( на расстоянии 1-2 см., один от другого)
9. Взять концы шовного материала (захват нити между 3-4-5- пальцами в кулак и обязательно в натяжении на 2-ом пальце)
10. Приступить к одному из способов формирования петель
11. Произвести правильное затягивание петель. Сопоставление краев раны пинцетами
12. Срезать концы нити
13. Обработать рану, наложить асептическую повязку
14. Фиксация повязки липким пластырем
16. Снятие кожных швов
Кожные узловые швы предназначены для удержания краев раны. После заживления раны их снимают. Число дней, в течение которых узловые швы остаются на коже, зависит от характера и локализации раны. Снимать узловые швы надо через 5 – 7 дней после их наложения. Если послеоперационная рана больших размеров, то снимать узловые швы следует сначала через один, а на следующий день снять остальные.
Решение о снятии узловых швов принимает врач. При снятии узловых швов следует соблюдать правила асептики.
Показания:
1) заживление послеоперационной раны.
Противопоказания: нет.
Материальное обеспечение:
1) стерильный лоток;
2) стерильные салфетки;
3) тупферы;
4) стерильные анатомические пинцеты;
5) стерильные ножницы или стерильные шовные кусачки;
6) антисептикидля обработки кожных покровов и рук медперсонала;
7) резиновые перчатки;
8) маска;
9) фартук;
10) лейкопластырь;
11) бинт;
12) лоток для отработанных материалов;
13) клеол;
14) вспомогательный лоток;
15) емкости с дезинфектантом.
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
1. Накануне информировать больного о необходимости выполнения манипуляции. Объяснить суть вмешательства, чтобы максимально уменьшить волнение.
2. Перед началом манипуляции провести контроль стерильности используемых материалов и инструментов.
3. Одеть фартук, маску, перчатки.
4. Обработать поверхности дезинфектантом.
5. Вымыть руки, сменить перчатки.
6. В стерильный лоток выложить стерильные салфетки, тупферы, пинцеты, ножницы или шовные кусачки.
7. На вспомогательный лоток выложить антисептик, клеол, бинт, ножницы, лейкопластырь.
8. Поставить лоток для отработанных материалов.
Основной этап выполнения манипуляции.
1. Снять повязку пинцетом и сбросить.
2. Проверить рану и оценить возможность снятия узловых швов.
3. Сосчитайте количество швов, которые нужно снять.
4. Обработать послеоперационную рану промокательными движениями раствором антисептика дважды (широко, узко) меняя салфетки или тупферы.
5. Захватить анатомическим пинцетом узел шва и слегка приподнять его.
6. Обрезать ножницами или шовными кусачками нить под узелком, как можно ближе к коже, на границе белого участка нити.
7. Осторожно, без чрезмерного усилия, потянуть за шов пинцетом и удалить нить из тканей. Лежащая на поверхности часть нити при вытягивании не должна попасть под кожу, чтобы не вызвать инфицирования раны.
8. Удаленную нить положить на марлевую салфетку.
9. Проверить целостность раны, при ее зиянии спросить совета у врача: возможно надо будет снять не все швы.
10. Сосчитать число снятых швов, проследить, чтобы шовный материал не остался в коже.
11. Обработать рану антисептиком.
12. Наложить на рану стерильную салфетку.
13. Закрепить салфетку одним из способов: (клеол, лейкопластырь, мягкая бинтовая повязка).
Модуль 2