- •3. Обработка операционного поля
- •4. Проведение местной инфильтрационной анестезии
- •5. Проведение анестезии по Оберст-Лукашевичу
- •6. Уход за дренажом
- •7. Уход за колостомой
- •8. Постановка назогастрального зонда и уход
- •9. Эластическое бинтование нижних конечностей
- •10. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин резиновым катетером
- •11. Катетеризация мочевого пузыря у женщин резиновым катетером
- •12. Экстренная профилактика столбняка (подкожная инъекция)
- •13. Парэнтеральное питание (внутривенная инъекция)
- •14. Обработка раны (без инфицирования)
- •15. Обработка инфицированной раны
- •16. Наложение кожных швов
- •16. Снятие кожных швов
- •1. Наложение кровоостанавливающего жгута
- •2. Наложение жгута-закрутки
- •3. Наложение давящей повязки
- •4. Пальцевое прижатие сосуда
- •5. Транспортная иммобилизация при травме верхней конечности (шина Крамера)
- •7. Транспортная иммобилизация при чмт
- •8. Наложение окклюзионной повязки
- •9. Наложение повязки на ампутационную культю
- •10. Наложение повязки на молочную железу
- •11. Наложение повязки на плечевой сустав
- •12. Наложение повязки Дезо
- •13. Наложение повязки "рыцарская перчатка"
- •13. Наложение повязки «рыцарская перчатка».
- •14. Наложение повязки "черепашья"
- •15. Наложение повязки «чепец».
- •1. Люмбальная пункция:
- •2. Набор для скелетного вытяжения.
- •3. Пхо раны
- •4. Инструментальная перевязка раны
- •5. Плевральная пункция
- •6. Дренирование плевральной полости
- •7. Вскрытие гнойника
5. Проведение анестезии по Оберст-Лукашевичу
Применяется при операциях на пальце (при панарициях пальца, ранах, опухолях). На основание пальца накладывают резиновый жгут, дистальнее которого на тыльной поверхности основной фаланги анестезируют кожу, подкожную клетчатку и далее продвигают иглу до кости. После этого перемещают ее сначала на одну сторону костной фаланги и вводят 2—3 мл 1—2% раствора новокаина, затем таким же количеством новокаина анестезируют другую сторону. Таким образом, новокаин вводят в непосредственной близости от нервов пальца, которые проходят по его боковой поверхности.
6. Уход за дренажом
Все дренажи должны быть стерильными и использоваться только один раз. Хранятся они на стерильном столе или в стерильном растворе антисептика. Перед использованием промываются в стерильном 0,9% раствором натрия хлорида. Трубчатые дренажи вводит в рану или полость врач.
Дренажи могут выводится через рану, но чаще они выводятся через отдельные дополнительные проколы рядом с послеоперационной раной и фиксируются швами к коже. Кожу вокруг дренажа ежедневно обрабатывают 1% раствором бриллиантовой зелени и проводят смену марлевых салфеток - "штанишек". Медицинская сестра наблюдает за количеством и характером отделяемого по дренажу.
При наличии геморрагического содержимого обязательно вызывается врач, измеряется АД и подсчитывается пульс. Дренажная трубка от пациента может удлиняться с помощью стеклянных и резиновых трубок, сосуд, в который она опускается, должен быть стерильным и наполнен на 1/4 часть раствором антисептика. Для профилактики проникновения инфекции по дренажной трубке проводится смена сосуда ежедневно. Пациента укладывают на функциональную кровать так, чтобы дренаж был виден и уход за ним не был затруднён, придают положение, способствующее свободному оттоку отделяемого. При использовании активного дренирования с помощью электроотсоса надо наблюдать за его работой, поддерживая в системе давление в пределах 20-40 мм. рт. ст., за заполняемостью сосуда. При сомнении в проходимости дренажа срочно вызывается врач. По назначению врача отделяемый экссудат может быть направлен на исследование в бактериологическую лабораторию.
Удаление трубчатых дренажей проводит врач. Если дренаж при манипуляциях выпадает из раны или полости, то медицинская сестра срочно сообщает об этом врачу. Использованный дренаж обратно не вводится.
7. Уход за колостомой
Техника выполнения ухода за колостомой
Манипуляция проводится в резиновых перчатках.
1. Несколько шариков кладут в тазик и заливают перекисью водорода.
2. Берут шарик пинцетом, обрабатывают кожу вокруг выступающей части слизистой оболочки кишки красного цвета (колостомы) движениями от периферии к отверстию. Повторяют обработку несколько раз.
3. Обрабатывают кожу вокруг колостомы шариком, смоченным спиртом.
4. Шпателем на кожу вокруг колостомы наносят толстым слоем (0,5 см) изолирующую мазь или пасту.
5. Накладывают повязку: смачивают стерильную салфетку вазелиновым маслом, кладут на стому, а поверх нее - еще несколько салфеток с ватой.
6. Укрепляют повязку бинтами, а лучше с помощью бандажа или специального пояса.
Примечания. Так как изолирующая мазь защищает кожу от раздражения выделяющимся кишечным содержимым, убирать ее остатки при ежедневной обработке не следует. Можно добавить новую порцию мази. Счищают изолирующую мазь периодически при чрезмерном загрязнении или нарушении целостности образовавшейся корки из мази (пасты). После заживления операционной раны пациенту рекомендуется ежедневно принимать гигиенический душ с мылом. При задержке стула можно поставить клизму: для этого в каловый свищ без насилия следует ввести конец мягкого резинового зонда, соединенного с кружкой Эсмарха, и влить из нее 500 - 600 мл воды, что вызывает отхождение каловых масс. После некоторых операций у пациентов оставляют каловый свищ на слепой кишке в подвздошной области справа - цекостому.