7. Транспортная иммобилизация при чмт

Показанием к иммобилизации служат все проникающие ранения черепа и мозга, ушибы и сотрясения мозга, сопровождающиеся потерей сознания.

При оказании первой медицинской помощи пострадавшему с повреждением мягких тканей головы необходимо:

— наложить давящую асептическую повязку, а при массивном кровотечении прижать артерию на протяжении;

— обеспечить приподнятое положение головы. Относительная неподвижность головы во время транспортировки достигается тем, что голову укладывают на приготовленный ватно-марлевый круг. Его можно изготовить из одеяла, одежды, ваты или использовать слегка надутый подкладной резиновый круг, автомобильную камеру.

Транспортируют пострадавшего на носилках, в положении лёжа на боку. Для транспортировки тяжелобольных с ушибом и сдавлением головного мозга используют щит и носилки. Хорошая транспортная иммобилизация головы обеспечивается с помощью лестничных шин.

При переломах костей свода и основания черепа поражённого укладывают на носилки, под голову подкладывают мягкую подстилку с углублением, а по бокам мягкие валики, сделанные из одежды, или используют подушку (ватно-марлевый круг).

Просто, быстро и достаточно совершенно достигается иммобилизация фанерной шиной Н. Н. Еланского, состоящей из двух по­ловин, скрепленных кожаными или металлическими петлями, что дает возможность при транспортировке складывать ее. В развернутом виде шина повторяет контуры головы и туловища. Длина шины 60 см, ширина — 40 см. В головной части ее имеется вырезка (85 х 115 мм) для затылка. На краях вырезки набит ватно-клеенчатый валик толщиной в 3—4 см, состоящий из двух половинок. Шину подкладывают сзади под спину и голову.

Под затылок после наложения повязки на голову подкладывают ватно-марлевую подушечку, размером 20 х 20 см, а ниже затылка в области шеи сзади — ком ваты. Шину прибинтовывают к голове одним 10-сантиметровым бинтом в лежачем положении раненого. Тесемки завязывают поверх одежды вокруг надплечий и груди. Чтобы придать голове слегка возвышенное положение, между шиной и носилками кладут подушку.

8. Наложение окклюзионной повязки

Окклюзионная повязка применяется при открытом пневмотораксе — ране грудной клетки, сообщающейся с плевральной полостью. Цель повязки — герметичное закрытие раны для предотвращения попадания атмосферного воздуха в плевральную полость. Для ее наложения удобно использовать индивидуальный перевязочный пакет, представляющий собой два стерильных ватно-марлевых тампона и бинт в стерильной упаковке из прорезиненной ткани.

Методика наложения: пакет вскрывают, на рану накладывают прорезиненную ткань внутренней стерильной поверхностью, на нее — ватно-марлевый тампон и сверху — бинтовую повязку. Прорезиненная ткань не пропускает воздух, и ее плотная фиксация тампоном и бинтом обеспечивает необходимую герметичность раны.

9. Наложение повязки на ампутационную культю

Оснащение:маска, перчатки, кожный антисептик, стерильный материал, пинцеты, бинты.

Последовательность действий (этапы)	Обоснование
Убедитесь в наличии раны или ушиба.				Определение показаний к манипуляции
Объясните пациенту смысл манипуляции и необходимость ее выполнения. Успокойте пациента.				Психологическая подготовка пострадавшего
Уложите пострадавшего и во время выполнения манипуляции и встаньте лицом к нему.				Возможность контроля за состоянием пострадавшего
Обработать кожу при наличии раны (70% этиловым спиртом, 1% раствором йодоната).Положить на травмированное место (рану) стерильную салфетку.				Профилактика инфицирования
Наложить фиксирующие круговые туры бинта выше культы.			Последовательное исполнение манипуляции, гарантирует хорошую фиксацию.
Бинт перегнуть подпрямым углам и провести в продольном направлении по культе, обогнув конец культы, провести бинт по задней поверхности, где снова перегнуть.
Закрепить перегиб круговым ходом бинта.
Туры бинта повторить до тех пор, пока вся культа не будет закрыта.
Повязка закрепить на циркулярном туре.		Качественно выполненная манипуляция способствует улучшению состояния пострадавшего
Проверяем правильность, эффективность и эстетичность данной повязки		Профилактика осложнений