- •Часть I. Теория сестринского лела
- •Раздел I
- •Правовая и юридическая база сестринского дела
- •Роль сестринского персонала в системе первичной медико-санитарной помощи населению
- •Основные направления деятельности средних медицинских работников в различных отделениях лпу
- •Оценка качества работы медицинской сестры
- •Значение проведения научных изысканий и перспективы развития сестринского дела в России
- •2.1. Философия сестринского дела
- •2.3. Биоэтика
- •2.4. Общение в сестринском деле
- •Средства общения
- •Основные стили общения
- •2.5. Потребности человека в здоровье и болезни
- •Понятие потребностей
- •Основные теории и классификации потребностей. Сущность потребностно- информационной теории
- •Роль медицинской сестры в восстановлении и поддержании независимости пациента в удовлетворении потребностей
- •Роль медицинской сестры в оздоровлении образа жизни пациента и его семьи
- •Врачебная модель
- •Модель д. Джонсон
- •Основные положения модели
- •Адаптационная модель сестринского дела к. Рой
- •Модель в. Хендерсон
- •Взаимосвязь основных потребностей человека по а. Маслоу и видов повседневной деятельности по Вирджинии Хендерсон
- •Понятие о потребности
- •Раздел III
- •3.1. Сестринский процесс. Понятие об этапах сестринского процесса
- •3.2. Первый этап сестринского процесса-, субъективное сестринское обследование Сбор информации
- •Артериальное давление
- •Оценка результатов
- •3.4. Второй этап сестринского процесса — сестринская диагностика, или определение проблем пациента
- •3.5. TpemuQ этап сестринского процесса — определение целей сестринского вмешательства
- •3 Б Четвертый этап: планирование объема сестринских вмешательств
- •3.7. Реализация объема
- •Раздел IV обучение
- •Сферы обучения
- •Настроение
- •Чувства
- •Часть II. Практика сестринского дЕла
- •Раздел V
- •5.1. Инфекционный Контроль. Инфекционная безопасность
- •Возбудители вби
- •Механизмы передачи вби
- •Основные требования
- •7. Вращательное трение
- •6. Вращательное трение больших пальцев
- •5. Тыльная сторона пальцев к ладони другой руки
- •4.Ладонь к ладони. Пальцы одной руки в межпальцевых промежутках другой
- •Виды дезинфекции
- •Методы дезинфекции
- •Уровни дезинфекции
- •Форма выпуска.
- •Общее время обеззараживания (мин)
- •Требования к выбору дезинфицирующих средств, применяемых в лечебно-профилактических учреждениях (лпу) различного профиля
- •Общие требования
- •Дезинфекция предметов ухода за пациентом способом полного погружения (судно, мочеприемник, клеенка)
- •Профилактика профессионального заражения инфекциями, передающимися парентеральным путем, в том числе вич-инфекцией
- •Правила пользования полиэтиленовым пакетом (по) для сбора и хранения одноразовых медицинских отходов
- •Правила пользования емкостью-контейнером для сбора острого одноразового инструментария (ек-01)
- •Правила пользования емкостью-контейнером для сбора ваты, бинтов и прочих мокнущих расходных материалов
- •Утилизация отходов лпу
- •Методы стерилизации
- •Стерилизация газами
- •Контроль стерильности
- •5.2. Безопасная среда для пациента и персонала
- •Способы перекладывания тяжелобольных пациентов
- •Удерживание пациента методом «захват при поднятом локте»
- •Раздел VI
- •Антропометрия
- •Профилактика пролежней
- •Уход за полостью рта
- •Уход за глазами
- •Уход за носом
- •Уход за ушами
- •6.3. Фармакотерапия
- •(Форма 60-ап)
- •Наружный путь введения лекарственных средств: через кожные покровы, слизистые оболочки и дыхательные пути
- •Закапывание капель в глаза
- •Введение мази в нос
- •Введение порошка в нос
- •Ингаляторное введение лекарственных средств
- •V поясничный позвонок
- •Помощь при инфильтрате
- •Подготовка к процедуре
- •Поломка иглы
- •Медикаментозная эмболия
- •Выполнение процедурь
- •Окончание процедуры
- •Воздушная эмболия
- •Оказание помощи при ошибочном введении лекарственного препарата и образовании некроза тканей
- •Тромбофлебит
- •Помощь при тромбофлебите
- •Анафилактический шок
- •Аллергические реакции
- •Выполнение процедуры
- •Крапивница
- •Отек Квинке
- •6.4. Методы простейшей физиотерапии
- •Постановка банок
- •Компресс на кожу
- •Применение грелки
- •6.5. Термометрия Понятия и термины
- •6.6. Питание и кормление пациента
- •Режим питания
- •Порционное требование
- •Раздача пищи
- •Планирование необходимой помощи пациенту при возникновении проблем, связанных с кормлением
- •Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, сроком хранения пищевых продуктов
- •6.7. Клизмы. Газоотводная трубка
- •6.9. Манипуляции,
- •Обработка послеоперационной раны в области трахеотомической трубки. Смена внутренней трахеотомической канюли
- •6.10. Зондовые манипуляции
- •Промывание желудка
- •Ацидометрия
- •Уход при рвоте
- •Пациент в сознании
- •6.П. Лабораторные методы исследования
- •Исследования крови
- •Приме1 Исследование мокроты
- •Исследования мочи
- •Исследования кала
- •Окончание процедуры
- •Обучение пациента сбору кала на скрытую кровь
- •Внутривенная (экскреторная) пиелография (рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей)
- •Выполнение процедуры
- •Окончание процедуры
- •Фиброгастродуоденоскопия
- •Узи органов брюшной полости (ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) и почек
- •6.13. Сердечно-легочная реанимация
- •6.14. Потери, смерть, горе
- •Уход за умершим
- •Виды боли
- •Часть I. Общие положения
- •Часть II. Медицинская сестра и пациент
- •Часть III. Медицинская сестра и ее профессия
- •Часть IV. Медицинская сестра и общество
- •Часть V. Действие этического кодекса
- •Медицинской сестры россии,
- •Ответственность за его нарушение
- •И порядок его пересмотра
- •(Действия медицинской сестры)
- •(Действия медицинской сестры)
- •(Действия медицинской сестры)
- •(Действия медицинской сестры)
- •Потребность в общении
Выполнение процедуры
Исключается получение некаче ственных СНИМКОВ;
1. Сделать обзорный снимок.
Доза и название контрастного вещества определяются врачом- рентгенологом,
2. Ввести по назначению врача внутривенно медленно 20-40-60 мл рент- геноконтрастного средства.
3. Сделать серию снимков.
Окончание процедуры
Напомнить пациенту, чтобы он доставил снимки лечащему врачу.
В стационарных условиях; провести пациента в палату; обеспечить наблюдение и покой.
Внимание! R-контрастные средства, содержащие йод, могут давать побочные реакции, вплоть до коллапса и шока. Поэтому в R-кабинете всегда должно быть все необходимое для оказания неотложной помощи. Антидотом к йод-содержащим R-контрастным средствам является 30% раствор тиосульфата натрия.
Эндоскопические исследования
Эндоскопия (эндо ~ внутри, скопо ~ смотрю) — метод визуального исследования с помощью оптико-механических осветительных приборов. Разработка волоконной оптики и создание на ее базе фиброскопов (гибких эндоскопов) сделали этот метод безопасным и эффективным не только для диагностики, но и лечения многих патологических состояний.
Бронхоскопия — метод визуального инструментального исследования трахеи, бронхов крупного и среднего калибра с помощью эндоскопов, вводимых в дыхательные
пути пациента.
Используются гибкие и жесткие бронхоскопы. Выбор того или иного инструмента определяется каждым конкретным случаем.
Рис. 40. Бронхофиброскоп BF-B3R японской фирмы «OLimpus»
Бронхоскопия (эндоскопическое исследование бронхов)
Цель: визуальный осмотр слизистой и диагностика заболеваний бронхов крупного и среднего калибра, а также их лечение.
Оснащение: стерильный бронхоскоп.
Этапы |
Примечания |
Подготовка к процедуре | |
1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. |
Убедиться в правильности понятой информации. |
2. Провести премедикацию транквилизаторами по назначению врача в течение нескольких дней до процедуры. |
Применяются успокаивающие средства в таблетках. |
3. Попросить пациента утром не принимать пищи, воды, лекарств, не курить. |
Обеспечивается достоверность исследования. |
Рис. 41. Схема бронхоскопии жестким бронхоскопом
706
707
Рис.
41.Схема
дуоденоскопии:
1—
прохождение
привратника;
1
—
введение
прибора
в
нисходящий
отдел
двенадцатиперстной
кишки;
3, 4 —
осмотр
Этапы |
Примечание |
Подготовка к процедуре | |
4. Опорожнить мочевой пузырь и кишеч- |
Исключить дискомфортные |
ник естественным путем непосредствен- |
состояния. |
но перед исследованием. |
|
5. Провести премедикацию по назначе- |
Создать условия для свобод- |
нию врача за 15 минут перед процедурой. |
ного ввода бронхоскопа. |
6. Явиться в эндоскопический кабинет в |
В стационарных условиях |
назначенное время. |
проводить пациента в эндо- |
|
скопический кабинет. |
Выполнение процедуры | |
1. Усадить пациента на стул. |
|
2, Провести анестезию верхних дыха- |
После пробы на переноси- |
тельных путей через нос (рот). |
мость применяется одно из |
|
лекарственных средств: |
|
10% раствор новокаина, |
|
5% раствор тримекаина, |
|
2% раствор лидокаина. |
3. Врач вводит бронхоскоп через нос или |
|
рот, медицинская сестра ассистирует. |
|
Окончание процедуры | |
1. Провести профилактику асфиксии |
|
после бронхоскопии. |
|
2. Провести дезинфекцию и стерилиза- |
Дезинфекцию и стерилизацию |
цию бронхоскопа, инструментов, перча- |
бронхоскопа, инструментов, |
ток. |
перчаток проводят по специ- |
|
альным инструкциям. |