Тема 16. Медицинская помощь и лечение

Впервые в нашей стране отношения в связи с предоставлением гражданам медицинской помощи и лечения регулируются норма­ми акта такого высокого уровня, как Основы законодательства РФ «Об охране здоровья граждан», принятые 22 июля 1993 г. Среди принципов охраны здоровья граждан, закрепленных в ст. 2 Основ, следует выделить такие, как: 1) соблюдение прав человека и граж­данина в области охраны здоровья и обеспечение связанных с эти­ми правами государственных гарантий; 2) приоритет профилакти­ческих мер в области охраны здоровья граждан; 3) доступность ме­дико-социальной помощи; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государ­ственной власти и управления, предприятий, учреждений и орга­низаций независимо от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Одной из гарантий права граждан на охрану здоровья является право на медико-социальную помощь (ст. 20 Основ). Медико-со­циальная помощь включает: профилактическую, лечебно-диаг­ностическую, реабилитационную, протезно-ортопедическую и зу­бопротезную помощь, а также меры социального характера по ухо­ду за больными, нетрудоспособными, инвалидами, включая вып­лату пособия по временной нетрудоспособности.

Основы законодательства об охране здоровья граждан закреп­ляют права в области охраны здоровья таких субъектов, как семья; беременные женщины и матери; несовершеннолетние; военнос­лужащие; инвалиды; граждане, оказавшиеся при чрезвычайных ситуациях и в экологически неблагополучных районах; лица за­держанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в местах лишения свободы.

В качестве гарантий осуществления медико-социальной помощи гражданам Основы закрепляют: первичную медико-санитарную по­мощь, являющуюся основным и бесплатным для каждого видом ме­дицинского обслуживания, включающим лечение наиболее распро­страненных болезней, а также травм, отравлений и других неотлож­ных состояний; скорую медицинскую помощь, оказываемую при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, осу­ществляемую безотлагательно, как всеми лечебно-профилактически­ми учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и форм собственности, так и специальной службой скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения; специализированную медицинскую по­мощь, оказываемую при заболеваниях, требующих специальных ме­тодов диагностики, лечения и использования сложных медицинских технологий; медико-социальную помощь гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представля­ющими опасность для окружающих.

Правительством РФ ежегодно утверждается Программа государ­ственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицин­ской помощью. Она включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно, базовую прог­рамму обязательного медицинского страхования, объемы медици­нской помощи, порядок формирования подушевых нормативов финансирования здравоохранения, обеспечивающих предоставле­ние гарантированных объемов медицинской помощи. С этой Программой на соответствующий год необходимо ознакомиться.

Федеральным законом от 18 июня 2001 г. «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» гарантируется оказание бесп­латной и доступной медицинской помощи больным туберкулезом, право на диспансерное наблюдение и социальную защиту (СЗ РФ. 2001. №26. Ст. 2581).

Постановлением Правительства РФ от 13 ноября 2001 г. № 790 «О федеральной целевой программе «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002—2006 гг.)» к числу за­болеваний социального характера отнесены такие, как туберкулез, сахарный диабет, онкологические, инфекционные и венеричес­кие. Постановлением Правительства от 17 июля 2001 г. № 540 ут­верждена также федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в РФ».

В условиях непрерывного роста цен и инфляции трудно перео­ценить значение такого самостоятельного вида социального обес­печения, как бесплатная либо со скидкой лекарственная помощь.

Круг лиц, пользующихся правом на отпуск лекарств и изделий медицинского назначения бесплатно по рецептам врачей, предус­мотрен, как уже выше говорилось, Законом «О государственной социальной помощи» от 17 июля 1999 г., а также такими законами, как «О ветеранах», «О социальной защите инвалидов». Федераль­ным законом от 7 ноября 2000 г. «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием» для этих граждан пре­дусмотрены бесплатное медицинское обслуживание, бесплатное обеспечение лекарственными средствами, санаторно-курортное лечение.

Необходимо также изучить постановление Правительства РФ от 19 марта 2001 г. № 201 «Об утверждении перечня медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях РФ. лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при опре­делении суммы социального налогового вычета».

Меры по обеспечению лекарственными средствами отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социаль­ную помощь в виде набора социальных услуг, предусмотрены пос­тановлением Правительства РФ от 12 декабря 2004 г. № 769, с ко­торым следует ознакомиться.

Санаторно-курортное лечение как самостоятельный вид соци­ального обеспечения предполагает обеспечение граждан путевка­ми для санаторно-курортного лечения бесплатно либо со скидкой. Санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и чле­нов их семей, как и лечебное (диетическое) питание, предоставля­ются за счет средств Фонда социального страхования (п. 8 Положе­ния о Фонде социального страхования РФ, утвержденного 12 февра­ля 1994 г.).

Постановлением Правительства РФ от 21 апреля 2001 г. № 309 утверждено Положение о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работни­ков и членов их семей, с которым необходимо ознакомиться. В это Положение внесены изменения постановлением Правительства РФ от 6 января 2006 г. № 3, которым утвержден перечень заболева­ний, долечиваемых за счет средств обязательного социального страхования.

Вопросы распределения, установления порядка и условий выдачи застрахованным гражданам путевок для санаторно-курортного лече­ния, отдыха, лечебного (диетического) питания, приобретенных за счет средств социального страхования, решаются комиссией по со­циальному страхованию на основании Типового положения о комис­сии (уполномоченном) по социальному страхованию, утвержденного Председателем Фонда социального страхования РФ по согласованию ^с Министерством труда РФ 15 июля 1994 г. (п. 2.1). Эта же комиссия ведет учет работников и членов их семей, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, отдыхе, лечебном (диетическом) питании. В от­ношении неработающих, получающих пенсии, указанные вопросы решаются органами, осуществляющими пенсионное обеспечение. Предоставление бесплатной путевки на санаторно-курортное лече­ние определенным категориям граждан включается в набор социаль­ных услуг, предоставляемых в соответствии с Законом «О государ­ственной социальной помощи».

Приказом Минздравсоцразвития от 11 апреля 2005 г. № 273 «О до­лечивании (реабилитации) больных в условиях санатория» утвер­жден Порядок направления работников на долечивание непосред­ственно после стационарного лечения в специализированные са­натории (отделения), а также Рекомендации по медицинскому от­бору больных, направляемых на такое долечивание (РГ от 11 мая 2005 г.). С этим актом следует ознакомиться.

Правила санаторно-курортного лечения граждан, занятых на работах с химическим оружием, утверждены постановлением Пра­вительства РФ от 31 декабря 2004 г. № 899.

Особое место среди актов, на основе которых предоставляется бесплатно либо со скидкой санаторно-курортное лечение, занима­ет Закон РФ «О социальной защите граждан, подвергшихся воз­действию радиации вследствие катастрофы на ЧАЭС». Гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь, другие заболева­ния, и инвалидам вследствие Чернобыльской катастрофы ежегод­но бесплатно предоставляется санаторно-курортное лечение или выдается денежная компенсация в размере средней стоимости пу­тевки, а также бесплатный проезд к месту лечения и обратно.