Мышцы груди
Мышцы, относящиеся к верхней конечности:
1) большая грудная мышца, m. pectoralis major, трункопетальная. Функция: приводит плечо к туловищу, пронирует его. При фиксированных верхних конечностях приподнимают ребра, участвуя в акте вдоха.
2) малая грудная мышца, m. pectoralis minor, трункопетальная. Функция: оттягивает лопатку вперед и вниз, при укрепленном плечевом поясе поднимает ребра.
3) подключичная мышца, m. subclavius, трункофугальная. Функция: оттягивает ключицу медиально и вниз.
4) передняя зубчатая мышца, m. serratus anterior, трункофугальная. Функция: тянет лопатку латерально и вниз. Вместе с ромбовидной мышцей фиксирует лопатку к туловищу.
Аутохтонные мышцы груди:
l) наружные межреберные мышцы, mm. intercostales externi. Функция: поднимают ребра и расширяют грудную клетку (вдох).
2) внутренние межреберные мышцы mm. intercostales interni. Функция: опускают ребра (выдох).
3) подреберные мышцы, mm. subcostales. Функция: опускают ребра (выдох).
4) поперечная мышца груди, m. transversus thoracis. Функция: опускает ребра.
Рис. xxiii. Мышцы груди, относящиеся к верхней конечности*
Рис. xxiv. Аутохтонные мышцы груди*
Фасции груди:
1. Поверхностная фасция, fascia superficialis, представляет собой продолжение общей поверхностной (подкожной) фасции, образует футляр для молочной железы.
2. Грудная фасция, fascia pectoralis, состоит из 2-х листков: поверхностного и глубокого. Поверхностный листок, lamina superficialis, образует футляр для большой грудной мышцы. Глубокий листок, lamina profunda, охватывает малую грудную и подключичную мышцы. Грудная фасция продолжается в подмышечную фасцию (fascia axillaris).
3. Внутригрудная фасция, fascia endothoracica, покрывает внутренние межреберные мышцы, поперечную мышцу груди, подреберные мышцы и диафрагму.
Диафрагма
Грудобрюшная преграда, диафрагма, diaphragma, представляет собой тонкую выпуклую мышечную пластинку (m. phrenicus), которая покрыта сверху и снизу фасциями и серозными оболочками. Диафрагма состоит из частей: 1 - поясничной; 2 - реберной; 3 - грудинной.
Рис. xxv. Строение грудобрюшной преграды (диафрагмы)*
Поясничная часть, pars lumbalis, имеет 2 ножки: правую (crus dextrum) и левую (crus sinistrum), каждая из которых берет начало от передне-боковых поверхностей тел 1-4 поясничных позвонков. Между ножками имеются 2 отверстия: аортальное отверстие, hiatus aorticus, для аорты и грудного (лимфатического) протока и пищеводное, hiatus esophageus, – для пищевода и блуждающих стволов.
Реберная часть, pars costalis, начинается от внутренней поверхности 6-ти нижних ребер.
Грудинная часть, pars sternalis, начинается от задней поверхности грудины.
Все 3 части диафрагмальной мышцы соединяются в широкую сухожильную пластинку – сухожильный центр, centrum tendineum, в котором имеется отвертие нижней полой вены, foramen venae cavae inferioris.
Между частями имеются треугольники (слабые места), где отсутствует мышца и имеются только фасции и серозные оболочки: правый и левый пояснично-реберные треугольники (Богдалека), trigonum lumbocostale dextrum et sinistrum, правый и левый грудино-реберные треугольники (Ларрея), trigonum sternocostale dextrum et sinistrum.
Функция диафрагмы: разделяет брюшную и грудную полости; является главной дыхательной мышцей.