45. Лекарственная помощь при мигрени (рис. 16.5).
Средства
при мигрени
Купирование
приступа
Агонисты
5 HT1Д-рецепторов
Суматриптан
Золмитриптан
Алкалоиды
спорыньи
Эрготамин
Дигидроэрготамин
Комбинированные
препараты
“Синкаптон”
Анальгетики
Неопиоидные
Аспирин
Напроксен
Меклофенамат
Опиоидные
Кодеин
Меперидин
Профилактика
приступа
β-адреноблокаторы
Пропранолол
Тимолол
Метисергид
Вальпроевая
кислота
Флунаризин
Амитриптилин
Рис. 16.5.
Классификация средств при мигрени.
46. Основные направления лекарственной терапии хронических нарушений кровообращения конечностей.
46. Патология артерий.
Различают следующие заболевания периферических артерий: 1) облитерирующий эндартериит, 2) облитерирующий атеросклероз, 3) болезнь Рейно.
Облитерирующий эндартериит – заболевание артерий, ведущее к их облитерации и нарушению периферического кровообращения вплоть до ишемического некроза дистальных отделов конечностей (преимущественно ног). Чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста.
Основная цель лечения – улучшение капиллярного кровообращения. Необходимо: 1) снизить тонус резистентных сосудов системы микроциркуляции без уменьшения регионарного АД; 2) улучшить реологические свойства крови; 3) уменьшить проницаемость сосудов; 4) блокировать вазоактивные субстанции (кинины, серотонин и другие).
Проводят следующее лечение (рис. 16.6).
Средства
при облитерирующем эндартериите
Вазодилататоры
Папаверин
Дротаверин
«Никопашпан»
Фловерин
Галидор
Ксантинола никотинат
Андекалин
Стугерон
НПВС
Аминофеназон
Аспирин
Ибупрофен
Напроксен
Улучшающие
реологические свойства крови
Полиглюкин
Реополиглюкин
Ингибиторы
кининов
Контрикал
Улучшающие
микроциркуляцию и антигипоксанты
Кислота никотиновая
Курантил
Пиридинол
Пентоксифиллин
АТФ
Кокарбоксилаза
Кислота глутаминовая
Солкосерил (местно)
Рисунок 16.6.
Средства при облитерирующем эндартериите.
[Примечание. Ингибиторы кининов применяют в комбинации с прокаином, гепарином и АТФ].
Облитерирующий атеросклероз.
Атеросклеротическое поражение крупных артерий, приводящее к ограничению их просвета. Проявляется ишемией дистальнее участка поражения. Чаще страдают люди старше 40 лет. Лечение: протезирование сосуда.
Болезнь Рейно. Характеризуется спастическими приступообразными сокращениями мелких артерий, преимущественно пальцев рук и ног, реже – кончика носа, подбородка и ушных раковин. Болеют чаще молодые женщины. Лечение направлено на улучшение местного кровообращения (рис. 16.7).
Средства
при болезни Рейно
Спазмолитики
Папаверин
Дротаверин
Блокаторы
эдренэргических нейронов
Центральные
миорелаксанты
Резерпин
Изоптан-тукамил С
Толперисон
Препараты
калликреина
Андекалин
Калликрен-депо
Антиагреганты
Аспирин
Курантил
Ксантинола никотинат
Пиридинол-карбамат
Реополиглюкин
Антагонисты
Нифедипин
Рисунок 16.7. Средства при болезни Рейно.