3. Строение костей, окружности, размеры головки доношенного плода.

Мозговой череп плода состоит из следующих костей: двух лобных, двух теменных, двух височных, затылочных, основной, решетчатой.

Между костями головки новорожденного являются: • лобный – между лобными костями; • стреловидный – между теменными костями; • венечный – между лобными и теменными костями; • ламбдоподибний – между теменными и затылочной кости. • На головке новорожденного определяют два главных родничка: • большой родничок – имеет ромбовидную форму и ограниченное лобными и теменными костями; • малый родничок – имеет форму треугольника и ограниченный затылочными и теменными костями.

Большое темечко находится на перекрестке сагиттального, лобного и венечного швов, а малое – на перекрестке сагиттального и ламбдоподибного. На головке новорожденного определяют следующие продольные размеры

• малый косой размер – от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка (длина – 9,5 см; окружность – 32см) • средний косой размер – от подзатылочной ямки до границы волосистой части головки (длина – 10см; видимо – 33см) • прямой размер – от затылочного бугра до надперенисся (длина – 12см; обвод – 34см) • большой косой размер – между затылочным бугром и подбородком (длина 13,5 см; окружность – 38-42см) • вертикальный размер – от середины большого родничка к подъязычной кости (длина – 9,5 см; окружность – 32см).

Также на головке определяют два поперечных размеров – большой, измеряемый между наиболее удаленными точками теменных бугров (равно 9-9,5 см), и малый, который определяется между наиболее удаленными точками венечного шва (равно 8см). Кроме размеров головки плода большое значение имеют размеры его тела (плечевого и тазового поясов). Размер плечиков новорожденного измеряется между плечевыми отростками лопаток (равно 12см; видимо – 35см) поперечный размер ягодиц – между крупными вертелугамы бедренных костей (длина 9-9,5 см, при предлежании ножек видимо составляет 28см, при чистом ягодичном предлежании – 32-34см; при смешанном ягодичном – 38-42см).

Билет 3

1. Основы законодательства по охране материнства и детства.

Программа безопасного материнства ( сформулирована в 80-х годах) - совокупность социально-экономических, правовых, медицинских мероприятий способствующих рождению желанных детей в оптимальные возрастные периоды без отрицательного влияния на здоровье женщины сохранение ее жизни, предупреждение инвалидности, обеспечение воспитания рожденных детей и сочетание материнства семейных домашних обязоностей и трудовой деятельности.

Действие программы:

1. Дородовая медицинская помощь беременным. Уточнение стандартов антенатального контроля при физиологической беременности и патологической беременности. Уточнение факторов риска антенотальной патологии. Уточнение показаний для госпитализации в отделение. Обеспечение всех беременных витаминами, препаратами минеральных солей и железа.

2. Медицинская помощь в родах и до родов. Ведение партограммы во всех родах. Кардиомониторный контроль по показаниям. Расширение участка акушера при нормальных родах. Раннее прикладывание к груди.

3. Послеродовый период. Раннее прикладывание к груди. Грудное вскармливание при совместном пребывании матери и ребенка. Контроль течения послеродового периода. Сокращение сроков пребывания (3 суток). Снятие швов в ЖК. Контрацепция после родов.

4. Медицинская помощь новорожденным детям. Выполнение стандартов при наблюдении за ребенком (карта первичной реанимационной помощи). Совместное пребывание и грудное вскармливание.

5. Планирование семьи. В ЖК приемы по планированию семьи. Расширение хирургической стерилизации (перевязывание труб). С 2006 года «родовой сертификат» повышение качества и доступности помощи женщинам. 2007 год социальная гарантия предоставления медицинского капитала. 2010 год поэтапный переход выхаживание глубоко недоношенных детей.

6. Оценка персонала над пациентами, состояние помощи медицинской перед и после эксперимента.