- •1.Пирогов , его роль в развитии отечественной хирургии.
- •2.Развитие хирургии в Украине.
- •3. Десмургия. Развитие.Материалы.
- •4.Основные типы повязок
- •6.Антисептика. Суть метода, основные виды (механическая, физическая, химичечкая, биологическя антисептика)
- •7.Внутрибольничная инфекция, пути распространения и их профилактика.
- •9.Классификация и требования к шовному материалу
- •10.Методы стерилизации шовного материала
- •13.Хирургическая операция. Классификация в зависимости от срока и обьема выполнения
- •14.Предоперационный период. Определение , основные задачи.
- •15.Послеоперационный период. Определение , задачи.
- •16. Кровотечение, причины, виды, диагностика
- •17. Методы временной остановки кровотечения.
- •18. Методы окончательной остановки кровотечения.
- •19. Кровопотеря, классификация по степени тяжести, принципы лечения.
- •21.Способы переливания крови.
- •26.Основные этапы развития анестезиологии.
- •29.Общее обезболивание.Определение.Теории.
- •32.Основные принципы реанимации
- •33.Классификация ран, клинические принципы
- •34.Физические,клинические,биохимические изменения в ране.Патогенез раневого процесса
- •35.Фазы(стадии)раневого процесса
- •36.Первичная хирургическая обработка раны-
- •38.Лечение гнойных ран в зависимости от фазы раневого процесса
- •40.Травматический шок. Клиника, диагностика, лечение
- •41. Переломы. Классификация, клиника, диагностика.
- •42. Первая помощь при переломах. Иммобилизация, транспортировка.
- •43.Основные принципы лечения переломов.
- •44. Вывихи. Механизм возникновения. Методы лечения.
- •45. Синдром длительного сдавления. Клиника, лечение.
- •46.Ожоги, классификация в зависимости от степени поражения
- •47. Ожоговая болезнь. Периоды, клиническая диагностика, лечение .
- •56. Лимфангит, лимфаденит. Причина, клиника, диагностика.
- •57. Мастит. Причины, диагностика, клиника, лечение, профилактика.
- •58. Рожа. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •59. Парапроктит. Диагностика, клиника, лечение.
- •60. Панариций. Этиология, клиника, диагностика, лечение. Флегмоны кисти. Клиника. Диагностика, лечение.
- •62. Сепсис, классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- •63. Столбняк. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •64) Плановая и экстренная профилактика столбняка
- •65) Анаэробная инфекция, газовая гангрена, газовая флегмона. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
- •66. Первичные хронические формы остеомиелита (Олье, Броди, Гаре). Клиника, диагностика, лечение.
- •68. Причины и виды некроза тканей.
26.Основные этапы развития анестезиологии.
История развития анестезиологии корнями тянется еще с времен до нашей эры. В 4-3 тысдо н.э. в Египте,Индии,Китае,Риме и Греции в качестве обезболивающего использовалинастои мандрагорыибелладонны.В эпоху Возрождения люди начали массово использовать оперативное лечение,адекватной анестезии не было и крики больного глушились звоном колокола.Попытки борьбы с болью делал и Авицена,Ларрей,Паре:кровопускания,пережатия сонных артерий,охлаждение места операции.В Киевской Руси в 15-16 в использовалиопий,коноплюи отвары других трав.В 19 в появляется операционное обезболивание.Используя наблюдения Кордуса о ролиэфира,врачи делали попытки применять его для наркоза.1844 г.Уеллс использовал во время операциизакись азота,которая была исследована Колтоном для демонстрации снотворного действия.Но опыт был неудачным.Настоящая дата рождения анестезиологии-16 октября 1846г.В этот деньУорренудалил опухоль подэфирным наркозомв Бостоне.В1847Симпсонпредложил использоватьхлороформ.1879 Анреп-кокаин,1902 Кравков-гедонал,1899 Бирпредложил вводить анестетик вспинномозговой канал.1905 Эйнхорнпредложил пользоватьсяновокаином,1942 Гриффит – миорелаксантами. Так как каждый анестетик имел свои негативные качества,клиницисты начали изучать каждое вещество,течение болезни,современем было решено,что этим должны заниматься специальные врачи.В1937 году Макинтошсоздал школу подготовки новых специалистов – анестезиологов.
27.Местное обезболивание.Показания.Противопоказания. Суть-блокада болевых импульсов из области операции,осуществляется на разных уровнях ,при сохранении сознания больного
- терминальная(блок рецепторов) -инфильтрационная(рецепторов+мелких нервов)
-проводниковая(нервов и нервных стволов)
- эпидуральная и спинномозговая(блок корешков спинного мозга)
Применяемые анестетики– новокаин,лидокаин,бупивакаин,тримекаинПоказания к местнойанестезии определяются ее преимуществами:1) не требуется специальной длительной предоперационной подготовки;2)ее можно применять в случаях, когда имеются противопоказания к наркозу;3)больной не нуждается в постоянном послеоперационном наблюдении, как после наркоза. Под местной анестезией ныполняются операции в амбулаторных условиях. Местая анестезия показана в тех случаях, когда проведение операции под интубационным наркозом связано с большим риском для жизни больного. К этой группе больных относятся лица пожилого и старческого возраста, истощенные, страдающие дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточностью. В этих случаях обезболивание может ныть опаснее самой операции.
Противопоказаниямик местной анестезии являются: I) непереносимость больным местных анестезирующих средств вследствие повышенной индивидуальной чувствительности; 2) возраст детей менее 10 лет; 3) наличие у польных нарушений психики, повышенной нервно-психологической возбудимости; 4) наличие воспалительных или рубцовых изменений в тканях, препятствующих выполнению инфильтрационной анестезии; 5) продолжающиеся внутренние кровотечения, требующие срочной, операции для их остановки.
28.Способы местного обезболивания,новокаиновые блокады. (1)Терминальная – наиболее простой метод.Препараты – дикаин,пиромекаин,лидокаин.Применяется при операциях в офтальмологии(на роговицу),в стоматологии и ларингологии(на слизистую рта),выполнения эндоскопических исследований жкт.(2)Инфильтрационная – часто используемый.При небольших нетравматичных операциях(удаление грыжи,липомы),или когда наркоз опасен для пациенты.Препараты: новокаин,лидокаин,бупивакаин.+адреналин.Суть – метод тугого ползучего инфильтрата: а)используют низкоконц.р-ры – 0.25-0.5% в больших объемах-200-400мл;б)метод тугого инфильтрата – образование тугого ползучего инфильтрата по ходу предстоящего разреза;в)Послойность – инфильтруется кожа(вид лимонной корки),ее рассекают,инфильтрируется подкожная клетчатка,рассекается,потом под фасцию,в мышцы – тосле рассекают оба образования;г)учет строения фасциальных футляров – при однократном вводе – наводнение всего мышечнофасциального футляра;д)принцип гидравлической препаровки тканей – большое кол-во способствует разделению анатом.образований(3)Проводниковая – подведение анестетика к нервному стволу или сплетению,проксимальнее места его иннервации.Особенность – постепенное начало действия(от проксимальных до дистальных)Препараты – лидокаин,новокаин,бупивокаин 1-2%.Анестетик вводят периневрально в определенных для каждого нервного ствола зонах.Пример – по Усольцевой,Лукащевичу-Оберсту(4)Эпидуральная и спинномозговая .Применение- операции на нижних конечностях,нижних этажах брюшной полости.Пункцию делают при положении на боку или сидя,максимально согнут в спине.Анестезируют кожу,берут спец.иглу и шприц с анестетиком и проводят прокол меж остистыми отростками.Иглу вводят до желтой связки(нельзя ввести р-р),после связки – легкое поступление р-ра – признак проникновение в эпидур. пр-во
(5)Новокаиновая блокада – ввод низкоконц. Новокаина в клетчат.пространства для обезбаливания проходящих там нервов.а)шейная вагосимпатическая.Показания-проникающие ранения грудной клетки.профилактика плевропульмонального шока.Вводят 40 мл 0.25% в задний край стерноклейдомаст. Выше ее пересечения с наружной яремной.б)межреберная – при переломе ребер,введение по ходу межреберья посредине меж ост.отростками и лопаткой,иглу в ребро-потом соскальзывают вниз(10мл).в)паранефральная –почечная колика.в мышечно-реберный угол(12е ребро и длинные мышцы спины)60мл.г)пенициллиново-новокаиновый-вокруг очага воспаления по краям