13.Хирургическая операция. Классификация в зависимости от срока и обьема выполнения

Хирурги́ческая опера́ция — комплекс воздействий на ткани или органы человека, проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.

За терміновістю виконання розрізняють такі операції:

— невідкладні, чи екстрені;

— термінові (ургентні);

— планові.

Невідкладні операції виконують негайно першими 2 год після уточнення діагнозу (апендицит, проривна виразка шлунка, защемлена грижа, кишкова непрохідність). У деяких випадках операцію проводять найближчими декількома хвилинами за життєвими показниками (гостра кровотеча, трахеостомія). Термінові операції проводять першими днями після надходження хворого до лікарні у зв’язку з тим, що через швидкий розвиток процесу він може бути іноперабельними (злоякісні пухлини тощо).

Планові операції виконуються в будь-який час після 2–3-денної підготовки. Операції можуть бути одно-, дво- і багатоетапними. Здебільшого операція проводиться за один етап (апендектомія, ре-

зекція шлунка тощо). Якщо стан хворого визначається як тяжкий, а обсяг операції великий і ступінь ризику збільшується, то операцію розділяють на два чи більше етапів. Наприклад,

апендикулярний інфільтрат, пухлина товстого кишечника з кишковою непрохідністю, мігруюче стебельце за Філатовим.

Стосовно асептики операції поділяють за 4 групами:

1) чисті;

2) умовно-чисті (розрізання просвіту шлунково-кишкового тракту);

3) забруднені (потрапляння вмісту порожнистих органів у рану);

4) брудні, чи первинно-інфіковані.

14.Предоперационный период. Определение , основные задачи.

Предоперационный период- промежуток времени от момента поступления больного в стационар до начала операции.

Начало предоп.подготовки обычно совпадает с моментом поступления больного.

Предоперационная подготовка: -диагностический этап(включает уточнение диагноза и выявление сопутствующих заболеваний) -подготовительный этап(психологическая подготовка,общесоматическая подготовка,специальная подготовка и непосредственная подготовка)

Задачи хирурга:

-установка точного диагноза и определение показаний к операции и срочность выполнения

-Оценить состояние основных органов и систем(сопутствующие заболевания)

-Психологическая подготовка

-Общесомат.подготовка(достижение компенсации нарушений функции органов и систем,возникших из-за основных и сопутствующих заболеваний.Пример- анемия-гемотрансф.,гипертония-гипотензивные) -По показаниям- спец подготовка(связана со свойствами огранов,не при всех операциях,пример-на толстой кишке-уменьшить бакт.загрязненность,безшлаковая диета,антибиотики,клизмы)

-Непосредственно подготовить больного к операции(

15.Послеоперационный период. Определение , задачи.

Послеоперационный период- период времени от окончания операции до того момента , когда у больного возобновится работоспособность .(проявление всех дефектов предоперационной подготовки и в ходе операции)

3 части: 1)ранний 3-5сут(на организм оказывает влияние операц.травма,последствия наркоза,вынужденное положение-течение типично не зависимо от операции),2)поздний 2-3 нед,3)отдаленный(реабилитации)- от 3 нед до 2-3 мес до момента возобновления работоспособности (течение индивид.в связи с характером основного заболевания )

Основная цель-способствовать процессам регенерации и адаптации,происходящим в организме больного,а так же предупреждать,своевременно выявлять и бороться с возникающими осложнениями. Начинается с момента окончания хирургического вмешательства и завершается полным выздоровлением больного или приписывании ему утраты трудоспособности.