Тема 49: «Печінка. Підшлункова залоза»

Зміст

Залози травного каналу, їх локалізація, будова і функції. Підшлункова залоза. Загальна Морфофункціональна характеристика. Будова екзокринної і ендокринної частин. Ацинус як структурно-функціональна одиниця екзокринної частини підшлункової залози. Особливості морфології і функції ациноцитів. Центроацинозні клітини. Будова проток, що виводять. Панкреатичні острівці, типи клітин, їх Морфофункціональна характеристика. Ацинозно-островкові клітини. Вікові зміни.

Печінка. Морфофункціональна характеристика. Особливості кровопостачання. Будова класичної часточки печінки. Внутрішньочасточкові гемокапіляри. Печінкові балки. Гепатоцит, його будова і функції. Жовчні капіляри. Перисинусоїдальний простір, перисинусоїдальні ліпоцити їх будова і функції. Поняття про печінковий ацинусі і портальну часточку. Жовчний міхур і жовчовивідні шляхи.

Контрольні питання

Будова класичної печінкової часточки. Печінкові балки.

Гепатоцит, його будова і функції. Жовчні капіляри.

Особливості кровопостачання печінкової часточки. Внутрішньочасточкові гемокапіляри.

Перісинусоїдальний простір, перисинусоїдальні ліпоцити їх будова і функції.

Ацинус як структурно-функціональна одиниця екзокринної частини підшлункової залози.

Особливості морфології і функції панкреатичних ациноцитів. Центроацинозні клітини.

Панкреатичні острівці, типи клітин, їх Морфофункціональна характеристика.

Питання, винесені на СРС

Печінка. Загальна Морфофункціональна характеристика. Джерела розвитку.

Поняття про печінковий ацинус і портальну часточку.

Жовчний міхур і жовчовивідні шляхи.

Підшлункова залоза. Загальна Морфофункціональна характеристика. Джерела розвитку.

Будова проток підшлункової залози, що виводять.

Вікові зміни печінці і підшлункової залози.

Мікропрепарати

1. Печінка свині. Забарвлення гематоксилін-еозином.

2. Печінка людини. Забарвлення гематоксилін-еозином.

3. Підшлункова залоза. Забарвлення гематоксилін-еозином.

4. Підшлункова залоза. Острівці Лангерганса. Забарвлення гематоксилін-еозином.

Електронні мікрофотографії

1. Гепатоцити.

2. Панкреатоцити (апікальний полюс).

3. Панкреатоцити (базальний полюс).

4. Інсулоцит панкреатичного острівця.

Основна література

Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д. Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 303-317.

Гістологія: Підручник/Черінь ред. Ю.І. Афанасьєва, Н.А. Юрінової – М: Медицина, 1989. – С. 544-563.

Додаткова література

2. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 169-179.

Тестові завдання

Хворий у віці 50 років скаржиться на підвищення апетиту, жадаю, зниження ваги тіла, стомлюваність. При лабораторному обстеженні виявлено підвищення кількості цукру в крові. Порушення функції яких інсулоцитів підшлункової залози обумовлює розвиток даного захворювання?

A. А-клітин

B. В-клітин

C. Д-клітин

D. Д1-клітин

E. РР-клітин

При розростанні сполучної тканини в паренхімі печінки (фіброз) унаслідок хронічних захворювань спостерігається порушення циркуляції крові. Який напрям руху крові в класичній печінковій часточці?

A. Навколо часточки

B. Від центру до периферії

C. Від периферії до центру

D. Від вершини до основи

E. Від основи до вершини

У синусоїдальному гемокапілярі печінці виявляється прикріплена до його стінки клітина, в цитоплазмі якої містяться гранули з щільною серцевиною. Відомо, що ця клітина володіє протипухлинною активністю. Назвіть її.

A. Pit-клітина

B. Гепатоцит

C. Ендотеліоцит

D. Зірчастий макрофаг

E. Перисинусоїдальний ліпоцит

В результаті дії гепатотропного отрути в гепатоцитах виявилася зруйнованою гранулярна ЭПС. Синтез яких речовин буде порушений в цих клітинах?

A. Глікогену

B. Компонентів жовчі

C. Альбуміну і Фібриногену

D. Холестерину

E. Вітамінів

На гістологічному препараті паренхіма органу представлена часточками, що мають форму шестигранних призм і що складаються з анастомозуючих балок, між якими лежать синусоїдальні капіляри, що радіально сходяться до центральної вени. Який орган має дана будова?

A. Печінка

B. Підшлункова залоза

C. Слинна залоза

D. Селезінка

E. Тимус

На препараті травної залози в цитоплазмі клітин секреторних відділів виявляється базофільна гомогенна і оксифільна зимогенна зони. Яка залоза представлена на препараті?

A. Печінка

B. Під'язикова слинна залоза

C. Привушна слинна залоза

D. Підшлункова залоза

E. Підщелепна слинна залоза

7. У нормі жовч не проникає з жовчного капіляра в кров'яне русло. Які структурні особливості органу сприяють цьому?

A. Полігональна форма

B. Щільні контакти між гепатоцитами

C. Радіальне розташування балок

D. Полярне диференціювання клітин

E. Тріади

8. На гістологічному препараті підшлункової залози в полі зору знаходиться група рясно васкуляризованих клітин. Частина з них розташована центрально і містить базофільні секреторні гранули. Назвіть ці клітини.

A. Адіпоцити

B. РР-клітини

C. А-клітини

D. В-клітини

E. Д-клітини

9. Хворий 55 років спостерігається у ендокринолога з приводу порушення ендокринної функції підшлункової залози, що виявляється зменшенням гормону глюкагону в крові. Функція яких клітин цієї залози порушена в даному випадку?

A. А-клітини

B. В-клітини

C. Д-клітини

D. Д1–клітини

E. РР-клітини

10. У цитоплазмі гепатоцитів на препараті, забарвленому карміном по методу Беста, виявляється велика кількість глибок глікогену. Що може сприяти цьому?

A. Пониження рівня цукру в крові

B. Підвищення рівня цукру в крові

C. Підвищення всмоктування ліпідів в кишечнику

D. Пониження всмоктування ліпідів в кишечнику

E. Підвищення всмоктування білків в кишечнику

11. У раціон людини введена рясна кількість вуглевод утримуючої їжі. Активізацію якої функції печінки можна припускати?

A. Синтез білків плазми крові

B. Депонування вітамінів

C. Глікогеноутворення

D. Вироблення жовчі

E. Дезинтоксикація

12. Печінку тварин використовують як високоякісний харчовий продукт в дієтичному живленні. Які властивості печінки це обумовлюють?

A. Детоксикаційна

B. Синтез білків плазми крові

C. Вироблення жовчі

D. Депонування вітамінів А, Д, До, В12, В2, заліза, глікогену

E. Виділення в кров глюкози

13. У хворого встановлена понижена згортуваність крові. Яка функція печінки можливо порушена?

A. Утворення білків

B. Синтез глікогену

C. Утворення жовчі

D. Депонування вітамінів

E. Детоксикаційна

14. Хворий спостерігається у ендокринолога з приводу порушення ендокринної функції підшлункової залози, що виявляється посиленням секреції соматостатина, що спричиняє за собою зменшення виділення глюкагона і інсуліну. Функція яких клітин цієї залози порушена в даному випадку в першу чергу?

A. Х-клітини

B. Д-клітини

C. А-клітини

D. Д1–клітини

E. РР-клітини

15. Хворий спостерігається у ендокринолога з приводу порушення ендокринної функції підшлункової залози, що виявляється зменшенням секреції вазоактивного інтестинального поліпептиду і, як наслідок, недостатнім виділенням панкреатичного соку. Функція яких клітин цієї залози порушена в першу чергу?

A. В-клітини

B. Д1–клітини

C. Д-клітини

D. А-клітини

E. РР-клітини

16. Ендотелій, що вистилає синусоїди печінки, не має тієї, що підтримує його базальної мембрани, цілісність стінок синусоїдів забезпечують елементи перикапілярного простору Діссе. Які структури в цьому не беруть участь?

A. Відростки перицитів

B. Мікроворсинки гепатоцитів

C. Відростки ліпоцитів

D. Ретикулярні волокна

E. Гідростатичний тиск

17. У хворого порушено виведення секрету екзокринної частини підшлункової залози, обумовлене порушенням функціонування її вивідних проток. Яких вивідних проток немає в підшлунковій залозі?

A. Загальної протоки

B. Вставних

C. Внутрішньочасточкових

D. Міжчасточкових

E. Центроацинозних

18. На електронній мікрофотографії представлена клітина печінки, розташована між гепатоцитами і Діссе, що контактує з простором. У цитоплазмі спостерігається характерна перинуклеарна локалізація ліпідних крапель. Яка це клітина?

A. Pit-клітина

B. Клітина Купфера

C. Клітина Іто

D. Клітина Діссе

E. I-клітина

19. Багато лікарських препапратів і інші хімічні сполуки, піддаються метаболічним перетворенням і детоксикації в печінці. При посиленні детоксикаційоної функції гепатоцитів в їх цитоплазмі збільшується зміст:

A. Гранулярною ЭПС

B. Гладкою ЭПС

C. Включень ліпідів

D. Включень глікогену

E. Лізосом

20. Недостатність секреції панкреатичного поліпептиду, харчового режиму, що є регулятором, у відповідь на надходження багатою білком їжі спостерігається у дітей з синдромом Прадер-Віллі. Які клітини його виробляють?

A. А

B. У

C. D

D. D1

E. РР

21. Жовчний міхур накопичує і концентрує жовч шляхом всмоктування води і неорганічних солей через епітелій в судини власної пластинки слизової оболонки. Який епітелій вистилає жовчний міхур?

A. Високий циліндровий каймистий

B. Одношаровий циліндровий залізистий

C. Одношаровий плоский

D. Багатошаровий кубічний

E. Багаторядний війчастий

22. При дослідженні печінки експериментальної тварини, якій на певний час пережали комірну вену, виявлено зменшення змісту глікогену. З чим це пов'язано?

A. Зниження в крові рівня інсуліну

B. Активізація гліколізу унаслідок гіпоксії

C. Викид в кров глюкагона

D. Припинення надходження вуглеводів з кишечника

E. Пошкодження гладкої ЭПС гепатоцитів

23. При дослідженні печінки експериментальної тварини, якій на певний час пережали печінкову артерію, виявлено практично повне зникнення включень глікогену. З чим це пов'язано?

A. Зниження в крові рівня інсуліну

B. Активізація гліколізу унаслідок гіпоксії

C. Викид в кров глюкагона

D. Припинення надходження вуглеводів

E. Пошкодження гладкої ЭПС гепатоцитів

24. При отруєннях солями кобальту вибірково ушкоджуються А-клітини ендокринної частини підшлункової залози. Як це відіб'ється на гепатоцитах?

Зникнення глікогену

B. Накопичення глікогену

C. Гіпертрофія гранулярної ЭПС

D. Посилення жовчоутворення

E. Розпад жирів

25. При отруєннях аллоксаном вибірково ушкоджуються В-клітини ендокринної частини підшлункової залози. Як це відіб'ється на стані плазми крові?

A. Знизиться рівень цукру

B. Підвищиться рівень цукру

C. Підвищиться зміст Фібриногену

D. Знизиться зміст протромбіну

E. Підвищиться зміст Альбуміну

26. Представлені два забарвлених карміном по методу Беста препарату печінки тварини, якій завчасно ввели інсулін, і тварини, якій ввели глюкагон. Гепатоцити тварини, що отримала інсулін, відрізняються від гепатоцитів тварини, що отримала глюкагон:

A. Пониженим вмістом ліпідів

B. Пониженим вмістом глікогену

C. Нічим не відрізняються

D. Високим вмістом ліпідів

E. Високим вмістом глікогену

27. Представлені два забарвлених карміном Беста препарату печінки – тварини, якій завчасно ввели інсулін, і тварини, якій ввели глюкагон. Гепатоцити тварини, що отримала глюкагон, відрізняються від гепатоцитів тварини, що отримала інсулін:

A. Високим вмістом глікогену

B. Різко пониженим вмістом глікогену

C. Нічим не відрізняються

D. Високим вмістом ліпідів

E. Низьким вмістом ліпідів

28. В результаті травми пошкоджена печінкова артерія, але кров продовжує поступати в печінкові часточки. Яку судину забезпечує надходження крові в часточки органу?

A. Підчасточкова вена

B. Міжчасточкова артерія

C. Навколодолькова артерія

D. Навколодолькова вена

Е. Центральна вена

29. У стінці синусоїдів печінки присутні клітини, що беруть участь в очищенні крові від чужорідного матеріалу, фібрину, надлишку активованих чинників згортання крові, кортикостероїдів, фагоцитозі еритроцитів, обміні Hb і жовчних пігментів. Назвіть їх.

A. Адіпоцити

B. Клітини Іто

C. Pit-клітини

D. Ендотеліоцити

E. Клітини Купфера

30. В результаті вірусної інфекції постраждали клітини, які утворюють стінки жовчних капілярів, що створило умови для надходження жовчі в кров синусоїдальних капілярів. Які клітини пошкоджені?

A. Ендотеліоцити

B. Епітеліальні плоскі

C. Епітеліальні кубічні

D. Епітеліальні циліндрові

E. Гепатоцити

31. В результаті травми була пересічена комірна вена, але кров продовжувала поступати в печінкові часточки. Яка судина забезпечила надходження крові в часточки?

A. Міжчасточкова вена

B. Навколодолькова артерія

C. Навколодолькова вена

D. Підчасточкова вена

E. Печінкова вена

32. Хронічний запальний процес викликав облітерацію міхурної жовчної протоки, що привело до розвитку механічної жовтяниці. Який епітелій вистилає ця протока?

A. Одношаровий призматичний

B. Одношаровий кубічний

C. Одношарова багаторядний

D. Багатошаровий кубічний

E. Багатошаровий плоский

33. Виходячи з класичного уявлення про будову печінкових часточок, кровоносна система печінки включає систему притоки крові до часточок, систему внутрішньочасточкової циркуляції і систему відтоку крові від часточок. Які судини забезпечують внутрішньочасточкову циркуляцію?

A. Центральна і підчасточкова вени

B. Комірна вена і печінкова артерія

C. Синусоїдальні капіляри

D. Судини тріад

E. Пайові і сегментарні артерії і вени

34. Виходячи з класичного уявлення про будову печінкових часточок, кровоносна система печінки включає систему притоки крові до часточок, систему внутрішньочасточкової циркуляції і систему відтоку крові від часточок. Які судини забезпечують притоку крові до часточок?

A. Печінкова артерія і нижня порожниста вена

B. Синусоїдальні капіляри

C. Центральна і підчасточкова вени

D. Печінкова артерія і вена

E. Печінкова артерія і комірна вена

35. Виходячи з класичного уявлення про будову печінкових часточок, кровоносна система печінки включає систему притоки крові до часточок, систему внутрішньочасточкової циркуляції і систему відтоку крові від часточок. Які судини забезпечують відтік крові від часточок?

A. Печінкова артерія і нижня порожниста вена

B. Синусоїдальні капіляри

C. Центральна і підчасточкова вени

D. Печінкова артерія і вена

E. Печінкова артерія і комірна вена

36. Жовч з печінки виводиться за системою жовчовивідних шляхів. Які протоки не входять в цю систему?

A. Вставні

B. Холангіоли

C. Міжчасточкові

D. Септальні

E. Загальна жовчна протока