Тема 54: Сечовивідна система. Гістофізіологія нефронів.

Зміст

Сечові органи. Загальна Морфофункціональна характеристика. Джерела розвитку. Вікові зміни.

Нирки. Кіркова і мозкова речовина. Нефрон як структурно-функціональна одиниця нирки. Типи нефронів. Відділи нефрону і їх гістофізіологія. Будова ниркового тельця, нирковий фільтраційний бар'єр. Особливості кровообігу нирки - кортикальна і юкстамедулярна системи кровопостачання.

Контрольні питання

Загальна Морфофункціональна характеристика сечовивідної системи.

Нефрон як структурно-функціональна одиниця нирки.

Кровопостачання кіркових нефронів.

Відділи нефрону, їх будова і роль в сечоутворенні:

ниркове тільце, нирковий фільтраційний бар'єр;

проксимальний каналець;

тонкий каналець, петлі Генле;

дистальний каналець.

Збірні трубочки.

Питання, винесені на СРС

Юкстамедулярні нефрони, їх роль в кровообігу органу.

Регенерація. Вікові зміни нирки.

Мікропрепарати

1. Нирка. Забарвлення гематоксилін-еозином.

Електронні мікрофотографії

1. Судинний клубочок ниркового тельця

2. Епітеліоцит проксимального канальця нефрону

Основна література

Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О.Д. Іванова А.Й., Кабак К.С. – Львів: Мир, 1992. – С. 317-330.

Гістологія: Підручник/Черінь ред. Ю.І. Афанасьєва, Н.А. Юрінової – М: Медицина, 1989. – С. 597-613.

Гістологія: Підручник/Черінь ред. Ю.І. Афанасьєва, Н.А. Юрінової – 5-е видавництво, перераб. і доп. – М: Медицина, 1999. – С. 656-673.

Додаткова література

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 204-216.

Тестові завдання

1. Під електронним мікроскопом на зрізі ниркового тельця виявлена крупна клітина неправильної форми, від тіла якої відходять два великі відростки. До базальної мембрани клітина прикріпляється численними дрібними відростками, що відходять від великих. Як називаються ці клітини?

А. Епітелій зовнішнього листка капсули

В. Ендотелій капілярів

С. Перицити

D. Мезангіальні клітини

Е. Подоцити

2. На гістологічному препараті нирки в кірковій речовині видно канальці в поперечному перетині. Просвіт канальців нерівний, вистилає призматичним каймистим епітелієм. До якого відділу нефрону відносяться ці канальці?

А. Капсула

В. Проксимальний

С. Тонкий

D. Звитий дистальний

Е. Прямий дистальний

3. При обстеженні хворого гломерулонефритом в аналізі сечі виявлена наявність еритроцитів. У якому відділі нефрону порушені процеси сечоутворення?

А. Збираючі трубочки

В. Ниркове тільце

С. Проксимальний відділ

D. Тонкий каналець

Е. Дистальний відділ

4. У сечі хворого виявлена глюкоза (при нормальному рівні її в крові). Порушення структури якого відділу нефрону може привести до такого стану?

А. Збираючі трубочки

В. Ниркове тільце

С. Проксимальний відділ

D. Тонкий каналець

Е. Дистальний відділ

5. У сечі хворого визначається значна кількість білка. У якому відділі нефрону порушені процеси сечоутворення?

А. Збираючі трубочки

В. Звивистий дистальний каналець

С. Звивистий проксимальний каналець

D. Тонкий каналець

Е. Прямий дистальний каналець

6. Важливою складовою частиною ниркового фільтраційного бар'єру є базальна мембрана, що має тришарову сітчасту будову. Назвіть локалізацію цієї мембрани?

А. Ниркове тільце

В. Капіляри перитубулярної мережі

С. Проксимальний каналець

D. Тонкий каналець

Е. Дистальний каналець

7. На гістологічному препараті нирки визначається широкий темно-червоний зернистий шар, в якому багато судинних клубочків, лежачих в округлих порожнинах. Яка частина нирки представлена на препараті?

А. Коркова речовина

В. Мозкова речовина

С. Ниркова лоханка

D. Капсула

Е. Інтерстиціальна тканина

8.Структурно-функциональной одиницею нирки є нефрон. Яка з нижче перерахованих структур не входить до складу нефрону?

А. Ниркове тільце

В. Звивисті канальці

С. Петля Генле

D. Прямі канальці

Е. Збираючі трубочки

9. Ниркове тільце складається з судинного клубочка і його епітеліальної капсули, що є початком нефрону, де відбувається фільтрація і утворення первинної сечі. Капіляри клубочків по будові є:

А. Соматичними

У. З переривистою базальною мембраною

С. З фенестрованим ендотелієм

D. Синусоїдальними

Е. Перфорованого типу

10. При електронній мікроскопії в судинних клубочках ниркових тілець, видно місця куди не можуть проникнути подоцити внутрішнього листка капсули. Які клітини тут можна виявити?

А. Ендотеліоцити

В. Епітеліоцити

С. Мезангіоцити

D. Юстагломерулярні

Е. Клітини щільної плями

11. У експерименті у тварини видалений гіпофіз. Яких змін в процесі сечоутворення слід чекати?

А. Порушення фільтрації

В. Порушення реабсорбції білків

С. Порушення процесу підкислення сечі

D. Збільшення діурезу

Е. Порушення реабсорбції глюкози

12. При дослідженні сечі пацієнта визначається слабокисла реакція. Які клітини беруть участь в регуляції кислотно-лужної рівноваги сечі?

А. Мезангіальні

В. Кубічні каймисті епітеліоцити

С. Плоскі епітеліальні клітини.

Д. Світлі клітини збірних трубочок

Е. Темні клітини збірних трубочок

13. У гістологічному препараті нирки в пірамідах мозкової речовини визначаються канальці діаметром 13-15 мкм, стінки котрих вистилають плоскими епітеліальними клітинами з світлою цитоплазмою. Визначите дану структуру?

А. Проксимальний каналець

В. Дистальний каналець

С.Тонкий каналець

Д. Сосочковий канал

Е. Збираючі трубочки.

14. У гістологічному препараті поперечного зрізу нирки визначаються канальці, стінка яких вистилає низьким циліндровим епітелієм, відсутня щіткова облямівка, але добре виражена базальна покреслена. Визначите дану структуру?

А. Проксимальний каналець.

В. Дистальний каналець.

С. Тонкий каналець

Д. Сосочковий канал

Е. Збираючі трубочки.

15. На гістологічному препараті нирки в поперечному перетині видно канальці, що вистилають низьким циліндровим епітелієм, клітини якого позбавлені щіткової облямівки, але мають базальний лабіринт з високою активністю Na+ і Ka+-АТФази і СДГ. Назвіть цю структуру?

А. Капсула Шумлянського-Боуменна

В. Проксимальний каналець

С. Петля Генле

Д. Дистальний каналець

Е. Збираючі трубочки

16. Нирка – це парний орган, в якому безперервно утворюється сеча. Які структури не беруть участь в складному процесі сечоутворення?

А. Судинні клубочки

В. Нефрони

С. Збираючі трубочки

Д. Інтерстиціальна тканина

Е. Сполучнотканинна капсула нирки

17. Система виділення людини в постембріональному періоді продовжує свій розвиток тривалий час. Яка із змін в будові нирок не відноситься до вікових, а говорить про патологію?

А. Збільшена товщина кіркового шару по відношенню до мозкового

В. Збільшення діаметру звитих канальців

С. Зменшення кількості клубочків на одиницю об’єму ниркової тканини

Д. збільшення довжини нефронів

Е. Розростання сполучної тканини

18. Стінка проксимального ниркового канальця утворена одношаровим кубічним каймистим епітелієм, який бере участь в реабсорбції первинної сечі. Яка структура забезпечує зворотне всмоктування глюкози в кров?

А. Щіточна облямівка

В. Піноцитоз

С. Базальна покреслена

Д. Фагоцитоз

Е. Лізосоми

19. Стінка проксимального ниркового канальця утворена одношаровим кубічним каймистим епітелієм, який бере участь в реабсорбції первинної сечі. Яка структура забезпечує зворотне всмоктування білків в кров?

А. Щіточна облямівка

В. Піноцитоз

С. Базальна покреслена

Д. Фагоцитоз

Е. Мітохондрії

20. Стінка проксимального ниркового канальця утворена одношаровим призматичним каймистим епітелієм, який бере участь в реабсорбції первинної сечі. Яка структура забезпечує зворотне всмоктування електролітів в кров?

А. Щіточна облямівка

В. Піноцитоз

С. Базальна покреслена

Д. Фагоцитоз

Е. Лізосоми

21. Стінка проксимального канальця утворена одношаровим кубічним епітелієм, що має щіткову облямівку з високою активністю лужної фосфатази. Реабсорбцію яких речовин забезпечує дана структура?

А. Білки

В. Жири

С. Глюкоза

Д. Вода

Е. Електроліти

22. На електронній мікрофотографії епітеліоцита проксимального канальця в цитоплазмі багато піноцитозних бульбашок і лізосом. Яка функція можлива завдяки цій органелі?

А. Синтез еритропоетинів

В. Реабсорбція електролітів

С. Реабсорбція білків

Д. Реабсорбція води

Е. Синтез реніна

23. На електронній мікрофотографії представлені епітеліоцити проксимальних канальців нирки. У базальній частині клітини визначається покреслена, утворена складками цитолемми і мітохондріями. Яку роль в гістофізіологія клітини грають ці структури?

А. Зворотне всмоктування білків

В. Зворотне всмоктування електролітів

С. Зворотне всмоктування глюкози

Д. Синтез реніну

Е. Синтез еритропоетинів

24. Важлива роль в сечоутворенні належить фільтраційному бар'єру нирки, який володіє виборчою проникністю за рахунок особливостей будови. Що не є складовою частиною фільтраційного бар'єру?

А. Ендотелій капілярів

В. Базальна мембрана

С. Субподоцитарні простори

Д. Цитоподії подоцитів

Е. Епітелій зовнішнього листка капсули

25. Перша фаза сечоутворення - фільтрація рідини і речовин з плазми крові – відбувається в кіркових нефронах. Яка особливість кортикального кровообігу цьому сприяє?

А. Різниця діаметрів приносячих і виносячих артеріол

В. Високий капілярний тиск

С. Вісцеральний тип капілярів

Д. Фенестрований ендотелій

Е. Все перераховане

26. Юкстамедулярний кровообіг грає роль шунта, по якому відбувається скидання частини крові через нирки в умовах сильного кровонаповнення. З якими особливостями кровообігу біля мозкових нефронів це пов'язано?

А. Високий кров'яний тиск

В. Низький кров'яний тиск в капілярах клубочка

С. Наявність капілярів соматичного типу

Д. Наявність фенестрованих капілярів

Е. Відсутність перитубулярної мережі

27. Перша фаза сечоутворення - фільтрація рідини і речовин з плазми крові – відбувається в кіркових нефронах. Яка особливість будови ниркового тельця цьому сприяє?

А. Ситоподібна будова середнього шару базальної мембрани

В. Високий капілярний тиск

С. Вісцеральний тип капілярів

Д. Система субподоцитарних просторів

Е. Все перераховане

28. Юкстамедулярний кровообіг грає роль шунта, по якому відбувається скидання частини крові через нирки в умовах сильного кровонаповнення. З якими особливостями кровообігу білямозкових нефронів це пов'язано?

А. Слабко розвинена перитубулярна мережа

В. Низький кров'яний тиск в капілярах клубочка

С. Артеріоловенулярні анастомози

Д. Однаковий діаметр приносячої і виносячої артеріол

Е. Все перераховане

29. При деяких патологічних станах нирки відбувається відторгнення мікроворсинок епітелію, що вистилає проксимальний відділ нефрону. Який процес буде порушений?

А. Фільтрація

В. Реабсорбція

С. Секреторна фаза

Д. Підкислення сечі

Е. Клубочковий кровотік