Эталон ответов к задаче 2
Нет, не согласен.
Хронический вторичный пиелонефрит (гидронефроз правой почки), активная стадия, функция почек требует уточнения.
Проба Зимницкого; определение чувствительности флоры к антибактериальным препаратам; биохимический анализ крови (общий белок, фракции, мочевина, креатинин); рентгенологические исследования: экскреторная урография, микционная цистоуретерография.
Первичный (необструктивный) пиелонефрит развивается в анатомически неповрежденной почке при отсутствии признаков нарушения внутри- и внепочечного пассажа мочи.
Вторичный (обструктивный) пиелонефрит возникает на фоне органических (аномалии развития, калькулезный процесс и др.) или функциональных (рефлюкс и др.) изменений в почках и мочевых путях, приводящих к нарушению пассажа мочи.
В клиническом анализе крови: гипохромная анемия 1 степени тяжести, умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, ускоренная СОЭ.
Кишечная палочка, обнаруженная в моче больной, – наиболее часто встречающийся возбудитель пиелонефрита. Содержание в моче 100000 микробных тел и более в 1 мл является патогномоничным симптомом пиелонефрита.
Экскреторная урография и микционная цистоуретерография – это рентгенологические методы исследования, позволяющие судить о строении чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, а также сделать заключение о функции мочевыделительной системы (наличии рефлюксов).
8. Антибиотики: чаще всего – полусинтетические пенициллины
Нитрофураны: фурагин
Хинолины: нитроксолин (5-НОК)
Препараты налидиксовой кислоты: невиграмон
Фторхинолоны: офлоксацин
Сульфаниламиды: бактрим
Химиопрепараты: палин
Препараты оксолиновой кислоты: грамурин
Эталон ответа к задаче 3
Нет, не согласен. Предположительный диагноз: Хронический вторичный пиелонефрит (гидронефроз правой почки), активная стадия, функция почек требует уточнения.
Проба Зимницкого; бак. посев мочи с определением степени бактериурии и чувствительности флоры к антибактериальным препаратам; рентгеноурологическое обследование.
Первичный (необструктивный) пиелонефрит развивается в анатомически интактной почке при отсутствии признаков нарушения внутри- и внепочечного пассажа мочи.
Вторичный (обструктивный) пиелонефрит возникает на фоне органических (врожденных и приобретенных) или функциональных (рефлюкс и др.) изменений в почках и мочевых путях, сопровождающихся расстройством пассажа мочи.
В клиническом анализе крови: гипохромная анемия 1 степени тяжести, умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом формулы влево, ускорение СОЭ.
Экскреторная урография и микционная цистоуретерография - рентгенологические методы исследования почек, мочевыводящих путей и мочевого пузыря, позволяющие судить о строении чашечно-лоханочной системы, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, а также частично – о выделительной функции почек.
Хроническим считается пиелонефрит, протекающий более 6 месяцев.
Антибиотики (чаще всего полусинтетические пенициллины); сульфаниламиды (уросульфан); нитрофураны (фурагин, фурадонин); хинолины (нитроксолин); препараты налидиксовой ксилоты (невиграмон); препараты оксолиновой кислоты (грамурин); фторхинолоны (офлоксацин); химиопрепараты (палин).