Г р а ф логической структуры занятия:

«Естественное вскармливание. Гипогалактия.»

Естественное вскармливание

Гипогалактия

Этапы питания

Виды вскармливания

АФО системы пищева-

рения

Преимущества естественного вскармливания

Грудное молоко

Способы расчёта питания

Прикорм

Определение

Этика и деонтология

Причины

Гемо-трофный

Естественное

Режим

Суточный объём

Виды прикорма

Правила введения

Сроки введения

Классификация

Амнио-трофный

Смешанное

Сравнительный состав

Преимущества

Техника кормления

Формула Зайцевой

Критерии диагноза

Искусственное

Лакто-трофный

Формула Шкариной

Объёмный способ

Калорийный способ

Алгоритм борьбы

Профилактика

Таблица 1

Состав женского и коровьего молока и рекомендуемый в России состав детских смесей для смешанного и искусственного вскармливания (в расчете на 100 мл).

Содержание	Зрелое	Коровье	Рекомендуемый в РФ состав
основных пищевых	грудное	молоко	детских смесей
Белки, г	0,9-1,3	3,0-3,5	1,2-1,4
Белки молочной	65-80	20	60
сыворотки, %
Жиры, г	3,5-4,5	3,2-3,5	3,0-3,8
Линолевая кислота, %	13,6	3,8	15
от всех жирных
кислот
Углеводы, г	6,5-7,0	4,7-4,8	6,9-8,0
Энергетическая	65,0-70,0	63,0-70,0	67,0-70,0
ценность, ккал/l00 мл

Таблица 2

Средний химический состав женского молока (в расчете на 1 литр).

							Молозиво					Вид молока
Пищевые вещества				Ед.изм.			(1-5дн.)					Переходное					Зрелое
												(6-10 дн.)					(с 15 дн.)
Белок				г			22					17,5					10
Жир				г			25					44					45
	Углеводы		г			57							64					73
Энергетическая ценность			ккал			545							725					740
			Минеральные вещества
	Кальций		мг					255					260					255
	Фосфор		мг					124					158					130
	Натрий		мг					410					325					180
	Калий		мг					810					650					455
	Магний		мг					36					32					30
	Железо		мг					0,85					0,59					0,40
	Медь		мг					0,65					1,04					0,30
	Марганец		мкг					8,5					следы					3,5
	Цинк		мг					8					3,8					1,4
	Иод		мкг					45-450			-					20-100
	Хлор		мг					.,8.90			650							390
										, .	110 ._ ••
	Фтор									-
			мкг					-					130					5-100
	Селен		мкг					42					-					15
					Витамины
	Ретинол (А)		мкг					1600					880					550
	Каротиноиды		мкг					1370					380					200
	Кальциферол (D)		мкг					-					-			1,3-76,0
	Токоферол (Е)		мг					14,8					8,9					4,3
	Витамин К		мкг					-					-			0,6-9,3
	Тиамин (Bi)		мг					0,02					0,06					0,2
	Рибофлавин (Вг)		мг					0,3					0,37					0,6
	Пиридоксин(Ве)		мг					*					*					0,18
	Ниацин (РР)		мг					0,75					1,75					2
Цианкобаламин (Biz)			мкг					0,45					-0,35					0,50
Фолиевая кислота (Вс)			мкг					5					5,7					14
Пантотеновая кислота			мг					1,8					2,9					4,5
Аскорбиновая кислота (С)			мг					72					70					62
	Биотин		мкг					*					*					4,8
	Холин		мг					*					*			50-140

Таблица 3

Некоторые защитные и противовоспалительные факторы грудного молока (Методические рекомендации ВОЗ-ЮНИСЕФ 2001 г)

Факторы	Основная функциональная роль
Иммуноглобулины (Ig	• первый уровень защиты в период внеутробной жизни
A,E,M,D,J)	на пути заселения патогенной микрофлорой слизистой
	оболочки кишечника • способствует формированию
	нормальной кишечной флоры, так как создает АТ к
	кишечной инфекции • ограничивает проникновение АГ
	• защита от кишечных инфекций и некоторых других
	заболеваний • стимулируют иммунную систему
Факторы неспецифической защиты
Лизоцим	• бактериостатическое действие • лизис клеточных
	мембран бактерий • способствует росту
	бифидофлоры в кишечнике • повышает активность
	IgA
Интерферон	• иммунологическая, противовирусная защита
Комплемент	• иммунологическая защита• участие
	в лизисе бактерий
Простогландины	• обеспечивают целостность эпителия ЖКТ •
(Е2.Р2)	оказывают "цитопротекторный" эффект •
	активизируют лимфоциты
Бифидус-фактор	• стимулируют рост бифидобактерий • способствуют
	формированию микрофлоры кишечника
Олигосахариды	• имитируют рецепторы эпителиальных клеток
Эпителиальный фактор роста (ЭФР)	• усиливает барьерную функцию слизистых оболочек
Антитела	• защита против вирусов
Ферменты
Липаза	• усвоение жира • лизирует бактерии и
	простейшие (включая и трихомонады)
Амилаза	• усвоение крахмала • компенсирует
	недостаточность собственно пищеварения
Витамины
Витамины	• повышают сопротивляемость организма к инфекциям
	• обеспечивают полноценное развитие ребенка
Витамин С:	• в процессах биологического окисления и свертывания
	крови • синтез гормонов • образование коллагена •
	прочность сосудов и тканей • защита от действия
	свободных радикалов
Витамин Е:	• повышает сопротивляемость роганизма к инфекциям
	• стимулирует синтез белка
Витамин А:	• «защитник» кожи • сохраняет зрение
Витамин Д:	• активность его значительно выше его содержания • улучшает усвоение кальция
Витамины группы В:	• улучшение обменных процессов в ЦНС • улучшение процессов трофики, роста и регенерации
Микроэлементы
Железо		• основа гемоглобина и миоглобина
Медь		• дифференцировка нервной ткани
Цинк		• рост, развитие, костеобразование, формирование
		нервной, эндокринной, репродуктивной систем
Фосфор		• кальциево-фосфорный обмен • передача нервных импульсов· регулирует работу эндокринных желез
Кальций		• крепость костей, зубов.полос, ногтей, клеточных мембран

Таблица 4

Сроки введения гетерогенной пищи детям на первом году жизни

Наименование прикорма, время и количество введения	Возраст
Фруктовый (яблочный, грушевый) сок; В 10 часов и в 14 часов Количество сока = n × 10, где n – возраст ребёнка (месяцы) Не учитывается в основном объёме	4 месяца
Фруктовое (яблочный, грушевый) пюре; В 18 часов Количество пюре = n × 10, где n – возраст ребёнка (месяцы) Не учитывается в основном объёме	4 месяца
Овощное (кабачковой, капустное, тыквенное, картофельное) пюре; В 14 часов Вводится с постепенным «вытеснением» основного продукта	5 месяцев
Растительное (подсолнечное, оливковое) масло В 14 часов, вместе с овощным пюре 1-6 г Не учитывается в основном объёме	5 месяцев
5-10% молочная (гречневая, рисовая, овсяная, пшеничная) каша В 10 часов Вводится с постепенным «вытеснением» основного продукта	6 месяцев
Сливочное масло В 10 часов, вместе с молочной кашей 1-6 г Не учитывается в основном объёме	6 месяцев
Творог В 18 часов 10-50 г Учитывается в основном объёме	6 месяцев
Мясное пюре (говядина, нежирная свинина, мясо кролика, кур, цыплят, индейки) В 14 часов 5-70 г Учитывается в основном объёме	6 месяцев
Желток В 10 часов ¼- ½ штуки Не учитывается в основном объёме	7 месяцев
Кефир В 18 часов Вводится с постепенным «вытеснением» основного продукта	8 месяцев

7. Задания в тестовой форме.

1. УСТАНОВИТЕ 3 ПЕРИОДА В ПИТАНИИ ДЕТЕЙ, НАЧИНАЯ С ВНУТРИУТРОБНОГО:

1) ……………………

2) …………………….

3) …………………....

УКАЖИТЕ ОДИН ИЛИ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:

2. СООТНОШЕНИЕ БЕЛКОВ, ЖИРОВ И УГЛЕВОДОВ В ЖЕНСКОМ МОЛОКЕ:

1) 1:2:4 3) 1:4:8

2) 1:3:6 4) 1:1,5:3

3. ЕСЛИ РЕБЕНОК ПИТАЕТСЯ ДОНОРСКИМ МОЛОКОМ, ТО ВСКАРМЛИВАНИЕ НАЗЫВАЕТСЯ:

1) естественным 2) искусственным

3. НАЗОВИТЕ ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ЛАКТАЦИИ:

1) ………………………..

2) ………………………...

3) …………………………

4) ………………………….

5. ОПТИМАЛЬНОЕ ДЛЯ УСВОЕНИЯ СООТНОШЕНИЕ КАЛЬЦИЯ И ФОСФОР А В ЖЕНСКОМ МОЛОКЕ СОСТАВЛЯЕТ:

1) 1:2 3) 2:1

2) 1:1 4) 3:2

6. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

Возраст ребенка: Суточная потребность в ккал на 1 кг массы тела:

1) 1 четверть года а) 80-90 д) 120-125

2) 2 четверть года б) 110-115 е) 100-110

3) 3 четверть года в) 125-130 ж) 115-120

3. 4 четверть года г) 130-140

6. В КАЧЕСТВЕ ПЕРВОГО ПРИКОРМА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

   1. каша 4) сок

   2. овощное пюре 5) кефир

   3. мясо

8. ДОПОЛНИТЕ: НЕАДАПТИРОВАННЫМИ МОЛОЧНЫМИ СМЕСЯМИ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ НАЗЫВАЮТСЯ СМЕСИ, ИЗГОТОВЛЕННЫЕ ИЗ КОРОВЬЕГО МОЛОКА ПУТЕМ ЕГО ………………………………………..

9. ПРИ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ ГИПОГАЛАКТИИ ДЕФИЦИТ ГРУДНОГО МОЛОКА ПО ОТНОШЕНИЮ К ПОТРЕБНОСТИ РЕБЕНКА СОСТАВЛЯЕТ:

1) до 25% 3) до 75%

2) до 50% 4) более 75%

9. РЕБЕНОК МОЖЕТ ПОЛУЧАТЬ ФРУКТОВЫЕ СОКИ:

1) с рождения 3) с 3-го месяца

2) с 1-го месяца 4) с 4-го месяца

9. РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ГИПОГАЛАКТИИ:

1) первичная 3) затянувшаяся 5) поздняя

2) ранняя 4) вторичная 6) третичная

12. ПРИ ИСКУССТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ НЕАДАПТИРОВАННЫМИ СМЕСЯМИ ПО СРАВНЕНИЮ С АДАПТИРОВАННЫМИ ПОТРЕБНОСТЬ В БЕЛКАХ И ЭНЕРГИИ:

1) больше 2) меньше 3) такая же

12. ПЕРВЫЙ УСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС НА ПОДГОТОВКУ К КОРМЛЕНИЮ ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ:

1) 1-2 недели 3) на 2-м месяце

2) сразу после рождения 4) 2-3 недели

14. ОТНОШЕНИЕ СЫВОРОТОЧНЫХ БЕЛКОВ К КАЗЕИНУ В ЖЕНСКОМ МОЛОКЕ СОСТАВЛЯЕТ:

1) 50:50 2) 80:20 3) 30:70 4) 60:40

15. ДОПОЛНИТЕ: ПОСТЕПЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ НОВЫХ ПРОДУКТОВ ПИТАНИЯ РЕБЕНКУ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ С ВЫТЕСНЕНИЕМ ЖЕНСКОГО МОЛОКА НАЗЫВАЕТСЯ ……………………………….

15. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ: «ОБЪЁМНЫЙ» СПОСОБ РАСЧЕТА СУТОЧНОГО КОЛИЧЕСТВА ПИЩИ ДЛЯ ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА:

Возраст: Количество пищи:

1. 2 недели - 6 недель а) 1/3 от массы тела

2. 6 недель - 4 месяца б) ¼ от массы тела

3. 4-6 месяцев в) 1/5 от массы тела

4. 6-9 месяцев г) 1/6 от массы тела

д) 1/7 от массы тела

е) 1/8 от массы тела

ж) 1 литр

15. В ЖЕНСКОМ МОЛОКЕ ВЫЯВЛЕНЫ ИММУНОГЛОБУЛИНЫ КЛАССА:

1) А 2) М 3) G 4) D 5) Е

15. СНИЖЕННАЯ СЕКРЕТОРНАЯ СПОСОБНОСТЬ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ НАЗЫВАЕТСЯ …………………………………

15. УКАЖИТЕ ОСНОВНЫЕ ПОЗИЦИИ (ВАРИАНТЫ) ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ:

1) грудь матери 6) грудь чужой женщины (кормилицы)

2) грудь матери + прикорм 7) грудь матери + АМС

3) грудь матери + соки 8)сцеженное молоко чужой женщины

4) сцеженное молоко матери 9) грудь матери + овощное пюре

5) грудь матери + молоко животных 10) донорское молоко (сборное)

15. КОЛИЧЕСТВО БЕЛКА, НЕОБХОДИМОЕ РЕБЕНКУ НА ЕСТЕСТВЕННОМ ВСКАРМЛИВАНИИ НА 1 КГ МАССЫ ТЕЛА ВСУТКИ (ДО ВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА), СОСТАВЛЯЕТ:

1) 3-3,5 г 2) 2-2,5 г 3) 4-4,5 г 4) 5 г

21. ПРЕИМУЩЕСТВА ЖЕНСКОГО МОЛОКА ПЕРЕД МОЛОКОМ ЖИВОТНЫХ ПО УГЛЕВОДАМ:

1) количественное преобладание углеводов

2) наличие бета-лактозы в составе углеводов

3) наличие альфа-лактозы в составе углеводов

4) более сладкий вкус

22. МОЛОЗИВО БОГАЧЕ ЗРЕЛОГО ЖЕНСКОГО МОЛОКА ПО КОЛИЧЕСТВУ БЕЛКОВ:

1) в 2 раза 2) в 3 раза 3) в 4-6 раз 4) в 5-10 раз

22. ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ ЗРЕЛОГО ЖЕНСКОГО МОЛОКА ПО СРАВНЕНИЮ С МОЛОЗИВОМ:

1) выше 2) ниже 3) такая же

24. УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:

Возраст ребенка: Число кормлений в сутки:

1) 1 месяц а) 8-10 д) 5

2) 1-3 месяца б)7-8 е) 4

3) 3-5 месяцев в) 6-7 ж) 3

4) второе полугодие г) 6

25. РЕЖИМ ПИТАНИЯ РЕБЕНКА ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ, КОГДА ОН САМ ОПРЕДЕЛЯЕТ ЧАСЫ И ОБЪЕМ КОРМЛЕНИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ ……………………………………

25. В МОЛОЗИВЕ В ОТЛИЧИЕ ОТ ЗРЕЛОГО ЖЕНСКОГО МОЛОКА СОДЕРЖИТСЯ:

1) больше белка

2) больше углеводов

3) больше жира

4) больше концентрация Ig А

5) выше содержание антиоксидантов

27. ПРЕОБЛАДАЮЩИМИ ФРАКЦИЯМИ БЕЛКОВ ЖЕНСКОГО МОЛОКА ЯВЛЯЮТСЯ:

1) сывороточные пищевые белки (лактальбумины, лактоглобулины и др.)

2) сывороточные непищевые белки (Ig А, лактоферрин и др.)

3) казеины

27. ЖИРЫ ЖЕНСКОГО МОЛОКА У ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ ОБЕСПЕЧИВАЮТ (% ЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ПОТРЕБНОСТЕЙ):

1)75 2)50 3)25 4)10

27. ОСОБЕННОСТЯМИ ЖИРОВ ЖЕНСКОГО МОЛОКА ЯВЛЯЮТСЯ:

1) низкая степень дисперсности

2) высокая усвояемость

3) сравнительно высокий уровень холестерина

4) сравнительно низкий уровень холестерина

5) небольшое преобладание ненасыщенных жирных кислот в составе триглицеридов

27. К ОСОБЕННОСТЯМ УГЛЕВОДОВ ЖЕНСКОГО МОЛОКА ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ:

1) сравнительно низкое содержание

2) сравнительно высокое содержание

3) количественное преобладание лактозы

4) количественное преобладание сахарозы

5) относительно высокое содержание олигосахаридов

27. ОСОБЕННОСТЯМ β-ЛАКТОЗЫ ЖЕНСКОГО МОЛОКА ОТНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ:

1) метаболизируется полностью в тонкой кишке

2) часть метаболизируется микрофлорой толстой кишки

3) метаболиты обеспечивают кислую реакцию фекалий

4) метаболиты обеспечивают щелочную реакцию фекалий

5) обладает свойствами пребиотика

27. СЕКРЕЦИЯ ПРОЛАКТИНА:

1) обеспечивает продукцию молока в молочной железе

2) обеспечивает выделение молока из молочной железы

3) способствует накоплению молока в промежутке между кормлениями

4) происходит днем и ночью

5) происходит только днем

27. СЕКРЕЦИЯ ОКСИТОЦИНА:

1) способствует накоплению молока в промежутке между кормлениями

2) способствует выделению молока из молочной железы для текущего кормления

3) наибольшая ночью

4) вызывает сокращение миоэпителиальных клеток молочной железы

34. ПРИ ВСКАРМЛИВАНИИ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ СЛЕДУЕТ ПРЕДПОЧЕСТЬ РЕЖИМ:

1) свободного вскармливания (кормлений «по требованию»)

2) кормлений в фиксированные часы, но объем пищи определяется ребенком

3)регламентированных кормлений по часам и объему

34. НОЧНЫЕ КОРМЛЕНИЯ ДЕТЕЙ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ ГРУДЬЮ МАТЕРИ

1) не рекомендуются

2) рекомендуются

3) способствуют становлению лактации и обеспечивают ее длительность

4) уменьшают лактацию, т.к. нарушают сон матери

34. К ФАКТОРАМ, УСИЛИВАЮЩИМ ЛАКТАЦИЮ У МАТЕРИ, ОТНОСЯТСЯ:

1) мысли о голодном ребенке

2) волнение, тревога

3) «голодный» крик ребенка

4) редкие прикладывания к груди

5) полное опорожнение молочных желез

6) ночные кормления грудью

34. К ФАКТОРАМ, УГНЕТАЮЩИМ ЛАКТАЦИЮ У МАТЕРИ, ОТНОСЯТСЯ:

1) ночные кормления грудью

2) частые прикладывания к груди

3) редкие прикладывания к груди

4) стресс, боль

5) неполное опорожнение молочных желез

34. НЕОБХОДИМОСТЬ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА РЕБЕНКУ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ СВЯЗАНА С:

1) появлением у матери лактационных кризов

2) увеличением потребностей ребенка в пищевых ингредиентах и энергии

3) увеличением потребностей ребенка в минералах, микроэлементах, особенно в железе, витаминах

4) необходимостью развития и тренировки пищеварительной системы

34. К ПРАВИЛАМ ВВЕДЕНИЯ ПРИКОРМА ОТНОСЯТСЯ:

1)прикорм дают после кормления грудью

2)прикорм дают перед кормлением грудью

3)прикорм дают с ложки

4)прикорм дают из бутылочки с соской

5)начинают с малых количеств и постепенно доводят до нужного объема

6)начинают с ½ разового объема порции

34. ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРОДУКТЫ ПРИКОРМА:

1) приготовленные в домашних условиях

2) промышленного выпуска

34. ПРЕИМУЩЕСТВАМИ ПРИКОРМА ПРОМЫШЛЕННОГО ПРОИЗВОДСТВА ЯВЛЯЮТСЯ:

1) высокое качество экологически чистого исходного сырья

2) оптимальная степень измельчения в соответствии с потребностями ребенка

3) широкий спектр исходных продуктов

4) обогащение сахаром

5) обогащение витаминами, железом и другими микронутриентами

34. ПОЛНОЕ ОТЛУЧЕНИЕ РЕБЕНКА ОТ ГРУДИ МАТЕРИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ (В МЕСЯЦАХ):

1) 9-10 2) 10-12 3) 12-18 4) 18-24

34. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДЕТСКОГО КЕФИРА КАК ПРИКОРМА В РАЦИОНЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ 1-ГО ГОДА ЖИЗНИ:

1) не рекомендуется

2) допускается не ранее 6 месяцев

3) допускается не ранее 8 месяцев

4) лучше использовать последующие формулы кисломолочных смесей

34. ГИПОГАЛАКТИЕЙ НАЗЫВАЕТСЯ:

1) самопроизвольное истечение молока из груди матери

2) понижение секреторной способности молочных желез

3) нарушение равновесия между секрецией и количеством высасываемого молока

45. ПРИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ГИПОГАЛАКТИИ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ЛАКТАЦИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

1) прикладывать ребенка к груди матери в строго фиксированные часы

2) более частое прикладывание ребенка к груди матери, «по требованию» ребенка

3) ночное кормление грудью матери

4) ночные кормления не рекомендуются

5) использовать в рационе матери лактогенные молочные смеси и фиточаи

45. ПРИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ГИПОГАЛАКТИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВВЕСТИ ДОКОРМ:

1) сразу

2) после попыток восстановления лактации

45. В РАЦИОН ЗДОРОВОГО И ПРАВИЛЬНО РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ РЕБЕНКА ФРУКТОВЫЙ СОК ВВОДИТСЯ:

1) в 1 месяц 4) в 4 месяца

2) в 2 месяца 5) в 5 месяцев

3) в 3 месяца

45. В РАЦИОН ЗДОРОВОГО И ПРАВИЛЬНО РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ РЕБЕНКА ТВОРОГ ВВОДИТСЯ:

1) в 1 месяц 4) в 6 месяцев

2) в 3 месяца 5) в 7 месяцев

3) в 5 месяцев

45. В РАЦИОН ЗДОРОВОГО И ПРАВИЛЬНО РАЗВИВАЮЩЕГОСЯ РЕБЕНКА КУРИННЫЙ ЖЕЛТОК ВВОДИТСЯ:

1) в 3 месяца 4) в 8 месяцев

2) в 5 месяцев 5) в 9 месяцев

3) в 7 месяцев

45. ЗДОРОВОГО ДОНОШЕННОГО РЕБЕНКА СЛЕДУЕТ ПРИЛОЖИТЬ К ГРУДИ:

1) в первые 30минут

2) в первые 2 часа

3) через 12 часов

4) через 24 часа

Эталоны ответов:

1. гемотрофный, амниотрофный,

лактотрофный

2. 2

3. 1

4. маммогенез, лактогенез,

галактогенез, автоматизм

5. 3

6. 1-д, 2-ж, 3-6, 4-е

7. 4

8. разведения

9. 3

10. 4

11. 1,2,4,5

12. 1

13. 4

14. 2

15. прикормом

16. 1-в, 2-г, 3-д, 4-ж

17. 1,2,3,4

18. гипогалактией·

19. 1,4,6,8,10

20. 2

21. 1,2,4

22. 4

23. 3

24. 1-б, 2-в, 3-г, 4-д

25. свободным

5. 1,4,5

6. 1

7. 2

8. 2,3,5

9. 2,3,5

10. 2,3,5

11. 1,3,4

12. 2,5

13. 1

14. 2,3

15. 1,3,5,6

16. 3,4,5

17. 2,3,5

18. 2,3,5

19. 2

20. 1,2,3,5

21. 3

22. 3,4

23. 2

24. 2,3,5

25. 2

26. 4

27. 4

28. 3

29. 1

11.Ситуационные задания:

Задача 1. Ребенок 3 месяцев, физическое развитие соответствует возрасту. Находится на естественном вскармливании.

Задание. Составьте рацион питания.

Задача 2. Ребенок 2 месяцев, физическое развитие соответствует возрасту. Находится на правильном естественном вскармливании.

Задание: Составьте меню на 1 день.

Задача 3. Ребенок 8 месяцев, физическое развитие соответствует возрасту, находится на правильном естественном вскармливании.

Задание: Составьте меню на 1 день.

Задача 4. Ребенок 5 месяцев, физическое развитие соответствует возрасту, находится на правильном естественном вскармливании.

Задание: Составьте меню на 1 день.

Задача 5. Ребенок 7 месяцев, физическое развитие соответствует возрасту, находится на правильном естественном вскармливании.

Задание: Составьте меню на 1 день.

Ответы на ситуационные задачи.

Ответ 1.

1. Масса тела в 3 месяца:

8 200 - 3×800 = 5 800 гр. (по эмпирической формуле);

2. Суточный объём питания в 3 месяца (объёмным методом):

1/6 массы тела – 5 800 : 6 = 967 мл;

3. Количество кормлений в сутки:

6 раз в день через 3,5 часа: 6⁰⁰ – 9³⁰ – 13⁰⁰ – 16³⁰ – 20⁰⁰ – 23³⁰;

4. Объём одного кормления:

967 : 6 = 161 мл ≈ 160 мл;

4. Характер питания:

а) Основной продукт - грудное молоко

б) Прикормы: нет

6) Меню:

6⁰⁰ – 160,0 мл: грудное молоко 160,0 мл

9³⁰ – 160,0 мл: грудное молоко 160,0 мл

13⁰⁰ – 160,0 мл: грудное молоко 160,0 мл

16³⁰ – 160,0 мл: грудное молоко 160,0 мл

20⁰⁰ – 160,0 мл: грудное молоко 160,0 мл

23³⁰ – 160,0 мл: грудное молоко 160,0 мл

Ответ 2.

1. Масса тела в 2 месяца:

8200 – 4 × 800 = 5 000 гр. (по эмпирической формуле);

2. Суточный объём питания в 2 месяца (калорийным методом):

115 ккал/кг массы в сутки = 115 × 5,0 кг = 575 ккал в сутки. Энергетическая ценность грудного молока составляет 700 ккал/л (70 ккал/100 мл). Следовательно, ребенок должен получить:

1000 мл – 700 ккал

х мл – 575 ккал, где

1000 × 575

х = ------------------- = 821 мл

700

3. Количество кормлений в сутки:

6 раз в день через 3,5 часа: 6⁰⁰ – 9³⁰ – 13⁰⁰ – 16³⁰ – 20⁰⁰ – 23³⁰;

4. Объём одного кормления: 821 : 6 = 137 мл ≈ 140 мл;

5. Характер питания:

а) Основной продукт – грудное молоко

б) Прикормы: нет

4. Меню:

6⁰⁰ - 140,0 мл: грудное молоко 140,0 мл

9³⁰ - 140,0 мл: грудное молоко 140,0 мл

13⁰⁰ - 140,0 мл: грудное молоко 140,0 мл

16³⁰ - 140,0 мл: грудное молоко 140,0 мл

20⁰⁰ - 140,0 мл: грудное молоко 140,0 мл

23³⁰ - 140,0 мл. грудное молоко 140,0 мл

Ответ 3.

1. Масса тела в 8 месяцев:

8 200 + 2 × 400 = 9 000 гр. (по эмпирической формуле);

2. Суточный объём питания в 8 месяцев (объёмным методом):

1/8 массы тела – 9000 : 8 = 1 125 мл > 1 100 мл;

2. Количество кормлений в сутки:

5 раз в день через 4 часа: 6⁰⁰ – 10⁰⁰ – 14⁰⁰ – 18⁰⁰ – 22⁰⁰;

2. Объём одного кормления:

1100 : 5 = 2200 мл;

2. Характер питания:

а) Основной продукт – грудное молоко

б) Прикормы:

с 4 месяцев: фруктовый (яблочный) сок

фруктовое (яблочное) пюре

с 5 месяцев: овощное (кабачковое) пюре + растительное масло

с 6 месяцев: 10% молочная (гречневая) каша + сливочное масло

творог

мясо

с 7 месяцев: желток

с 8 месяцев: кефир

2. Меню:

6⁰⁰ – 220,0 мл: грудное молоко 220,0 мл

10⁰⁰ – 220,0 мл: 10% молочная (гречневая) 220,0+слив.масло 5,0

+ желток ½ шт. + яблочный сок 40,0

14⁰⁰ – 220,0 мл: кабачковое пюре170,0 + мясо 50,0+подсол.масло 5,0

яблочный сок 40,0

18⁰⁰ – 220,0 мл: кефир 180,0 + творог 40,0

яблочное пюре 80,0

22⁰⁰ – 220,0 мл: грудное молоко 220,0 мл

Ответ 4.

1. Масса тела в 5 месяцев:

8 200 – 800 = 7 400 гр. (по эмпирической формуле);

2. Суточный объём питания в 5 месяцев (объёмным методом):

1/7 массы тела – 7400 : 7 = 1 057 мл;

3. Количество кормлений в сутки:

5 раз в день через 4 часа: 6⁰⁰ – 10⁰⁰ – 14⁰⁰ – 18⁰⁰ – 22⁰⁰;

3. Объём одного кормления:

1057 : 5 = 211 мл ≈ 210 мл;

3. Характер питания:

а) Основной продукт – грудное молоко

б) Прикормы:

с 4 месяцев: фруктовый (яблочный) сок

фруктовое (яблочное) пюре

с 5 месяцев: овощное (кабачковое) пюре + растительное масло

3. Меню:

6⁰⁰ – 210,0 мл: грудное молоко 210,0 мл

10⁰⁰ – 210,0 мл: грудное молоко 210,0 + яблочный сок 25,0

14⁰⁰ – 210,0 мл: кабачковое пюре210,0 + подсол.масло 5,0

яблочный сок 25,0

18⁰⁰ – 210,0 мл: грудное молоко 210,0 мл

яблочное пюре 50,0

22⁰⁰ – 210,0 мл: грудное молоко 210,0 мл

Ответ 5.

1. Масса тела в 7 месяцев:

8 200 + 400 = 8 600 гр. (по эмпирической формуле);

2. Суточный объём питания в 7 месяцев (объёмным методом):

1/8 массы тела – 8600 : 8 = 1 075 мл;

3. Количество кормлений в сутки:

5 раз в день через 4 часа: 6⁰⁰ – 10⁰⁰ – 14⁰⁰ – 18⁰⁰ – 22⁰⁰;

3. Объём одного кормления:

1075 : 5 = 215 мл;

3. Характер питания:

а) Основной продукт – грудное молоко

б) Прикормы:

с 4 месяцев: фруктовый (яблочный) сок

фруктовое (яблочное) пюре

с 5 месяцев: овощное (кабачковое) пюре + растительное масло

с 6 месяцев: 10% молочная (гречневая) каша + сливочное масло

творог

мясо

с 7 месяцев: желток

6. Меню:

6⁰⁰ – 215,0 мл: грудное молоко 215,0 мл

10⁰⁰ – 215,0 мл: 10% молочная (гречневая) 215,0+слив.масло 5,0

+ желток ½ шт. + яблочный сок 35,0

14⁰⁰ – 215,0 мл: кабачковое пюре185,0 + мясо 30,0+подсол.масло 5,0

яблочный сок 35,0

18⁰⁰ – 215,0 мл: грудное молоко 175,0 + творог 40,0

яблочное пюре 70,0

22⁰⁰ – 215,0 мл: грудное молоко 215,0 мл

Литература:

1. Учебник под. ред. Баранова А.А. «Детские болезни». - Москва: ГЭОТАР- Медиа. - 2009. - 1008 с.

2. Питание здорового и больного ребёнка / под ред. В.А. Тутельяна, И.Я. Коня, Б.С. Каганова. Изд. 4-е. - М.: Издательство «Династия», 2010. - 316 с.

3. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации. - Москва. 2010. - 68 с.

21