Лекарственные средства, влияющие на синтез факторов свертывания крови

К – антигеморрагический витамин, повышает свертываемость крови.

Природный витамин К₁ – филлохинон поступает с ратительной пищей (в шпинате, капусте, тыкве, крапиве); К₂– менахинон содержится в продуктах животного происхождения – печени и синтезируется микрофлорой толстого кишечника. В медицине чаще используют синтетический водорастворимый аналог – викасол.

При гиповитаминозе наблюдается снижение содержания в крови протромбина и других факторов свертывания крови, что проявляется развитием геморрагического диатеза, кровоточивости.

Фармакодинамика

В организме витамин К существует в виде гидрохинона, эпоксида и хинона. В момент перехода витамина К из первой формы в эпоксидную он стимулирует фермент специальную карбоксилазу и активирует факторы свертывания крови: 7, 9, 10, протромбин. Повышается свертываемость крови.

Вит. К обладает антигипоксантной активностью, способствует транспорту водорода от НАДН к Ко Q, увеличивает синтез АТФ в митохондриях, образование альбуминов, сократительных белков, фактора эластичности сосудов.

Применение:

1. геморрагический синдром

2. при передозировке антикоагулянтов непрямого действия

3. при дисбактериозе кишечника, связанном с приемом антибиотиков, что приводит к снижению синтеза витамина кишечной микрофлорой.

4. в комплексной терапии рахита

5. мышечная слабость

6. заболевания печени (активирует синтетические процессы).

Водорастворимые витамины

I. Витамины, влияющие на углеводный обмен и обмен ацетилхолина.

витамин В₁ – тиамина хлорид или бромид, антиневритический витамин. Содержится в злаках, отрубях, дрожжах. В грудном молоке содержится в достаточном количестве, в коровьем – мало.

Гиповитаминозприводит к развитию полиневритов, мышечной слабости, нарушению чувствительности. В тяжелых случаях развивается бери-бери: параличи, парезы, нарушается функция ССС (сердечная недостаточность, тахикардия, отеки).

Фармакодинамика.

Образовавшийся в печени тиаминпирофосфат (кокарбоксилаза) является коферментом следующих ферментов:

1. декарбоксилаз, участвующих в окислительном декарбоксилировании кетокислот (ПВК, α-кетоглутаровой).

2. транскетолазы, участвующей в пентозофосфатном пути распада глюкозы.

Эти ферменты регулируют углеводный обмен, снижают содержание сахара в крови, способствуют ликвидации метаболического ацидоза, активации инсулина, увеличивают синтез АТФ и НАДФН (восстановленный никотинамидадениндинуклеотидфосфат).

Тиамин активирует холинацетилазу и угнетает АХЭ, активируя эффекты АХ и улучшая нервную и нервно-мышечную проводимость.

Применение.

1. Гиповитаминоз

2. Парезы, параличи, полиневриты (в т.ч. алкогольные), миастения, заболевания ЦНС.

3. Метаболический ацидоз – кокарбоксилаза.

4. Сердечная недостаточность (вместе с С.Г.), ИБС.

5. Запоры, парез кишечника.

6. Заболевания с нарушениями углеводного обмена.

7. При кожных заболеваниях (дерматозах, пиодермии, экземе, псориазе)

Гипервитаминоз.

• Аллергия: зуд, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок.

• При быстром в/в введении синаптоплегия: снижение АД, аритмии, нарушение сокращения скелетных, в т.ч. дыхательных мышц, угнетение ЦНС (незначительно устраняется при введении неостигмина и препаратов кальция).