- •Лекции № 20, 21
- •Лекарственные средства, влияющие на обмен
- •Веществ в организме.
- •Витамины и антивитаминные средства
- •Классификация витаминов
- •Принципы витаминотерапии
- •Жирорастворимые витамины
- •Витамины, влияющие на обмен кальция и фосфора
- •Витамины – антиоксиданты
- •Лекарственные средства, влияющие на синтез факторов свертывания крови
- •Водорастворимые витамины
- •I. Витамины, влияющие на углеводный обмен и обмен ацетилхолина.
- •II. Витамины, влияющие на окислительно-восстановительные процессы.
- •III. Витамины, влияющие на белковый и нуклеиновый обмен.
- •Поливитаминотерапия. Взаимодействие витаминов.
II. Витамины, влияющие на окислительно-восстановительные процессы.
В2, С, Р, РР, В15
Витамин С– аскорбиновая кислота, антискорбутный, антиинфекционный.
В значительных количествах содержится в овощах, фруктах, ягодах, черной смородине.
Гиповитаминоз. Цинга или скорбут: утомляемость, сухость кожи, геморрагии, гингивит с кровоточивостью десен, выпадение зубов, угнетение иммунитета.
Фармакодинамика.
Участвует в ОВП: аскорбиновая кислота окисляется в дегидроаскорбиновую кислоту, что сопровождается переносом водорода и восстановлением окисленных субстратов.
Активирует синтез аминокислоты оксипролина, которая входит в состав основного вещества соединительной ткани – коллагена.
Активирует функцию надпочечников: увеличивает выработку глюкокортикоидов.
Обладает противовоспалительной активностью:
– укрепляет сосудистую стенку
– снижает сосудистую проницаемость
– уменьшает отек тканей
– снижает альтерацию
Обладает антиинфекционной активностью, что связано с антибактериальным действием и активацией фагоцитоза, системы интерферона и лизоцима.
Оказывает антитоксическое действие.
Является антиоксидантом.
Обладает иммуностимулирующей активностью: увеличивает синтез интерферона, лизоцима, иммуноглобулинов.
Обладает антигеморрагической активностью: способствует синтезу гиалуроновой кислоты, снижает проницаемость сосудистой стенки, угнетает гиалуронидазу.
Оказывает противоаллергическое действие: препятствует освобождению гистамина и увеличивает синтез ГКГ.
Облегчает всасывание железа из ЖКТ, его транспортировку и включение в гем, т. к. восстанавливает негеминовое 3-валентное железо в 2-валентное.
Применение.
Для профилактики гиповитаминоза.
Для лечения инфекционных заболеваний.
При гипо- и гиперхромных анемиях (переводит фолиевую кислоту в активную форму – тетрагидрофолиевую).
Геморрагические диатезы.
У ослабленных детей, с пониженным иммунитетом для профилактики ОРВИ и гриппа.
При интоксикациях и отравлениях.
Воспалительные и аллергические реакции.
В комплексном лечении атеросклероза, лучевой болезни, при вялотекущих регенеративных процессах.
Гипервитаминоз
Гемолиз эритроцитов.
Гипергликемия и глюкозурия, т. к. нарушается поступление глюкозы в ткани и повреждается островковый аппарат поджелудочной железы.
Повышает возбудимость ЦНС, нарушается сон, увеличивает АД.
Прерывание беременности в результате повышенного синтеза эстрогенов (беременным только физиологические дозы!).
Диспепсия.
витамин РР – никотиновая кислота, никотинамид. Содержится в гречке, молоке. Никотинамид образуется в организме из триптофана.
Гиповитаминоз (пеллагра): диарея, дерматит, деменция, глоссит, гастрит, дистрофия.
Фармакодинамика.Входит в состав никотинамидадениндинуклеотида (НАД) и никотинамидадениндинуклеотид фосфата (НАДФ), которые являются коферментами дегидрогеназ, участвующих в дыхании тканей и метаболических процессах.
Фармакологические эффекты.
Регулирует синтез белков, жиров, распад гликогена.
Увеличивает активность фибринолитической системы и снижает агрегацию тромбоцитов (уменьшает образование ТХА2).
Обладает антиатерогенной активностью, уменьшает синтез ЛПОНП и увеличивает образование ЛПВП (липопротеиды).
Способствует освобождению гистамина и активации системы кининов.
Витамин РР расширяет сосуды и улучшает микроциркуляцию.
Показания к применению:
Гиповитаминоз (пеллагра).
В комплексном лечении атеросклероза.
Облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно, мигрень, дисциркуляторная энцефалопатия в комплексе с другими препаратами (пикамилон, никоверин, никошпан, ксантинола никотинат).
При тромбозах.
Гастриты с пониженной секрецией.
Кожные заболевания.
Побочные эффекты:
Связаны с активацией гистамина (расширение сосудов кожи и покраснение, чувство жара, тахикардия, снижение АД, крапивница, зуд).
Увеличение секреции желудочного сока.