4. Надгрушевидное и подгрушевидное отверстия

Эти отверстия образуются по краям большого седалищного отверстия припрохождении через него грушевидной мышцы (рис. 28)

Рис. 28. Надгрушевидное (А) и подгрушевидное (Б) отверстия (выделены пунктиром)

1 – грушевидная мышца, 2 – крестцово-бугорная связка, 3 – крестцово-остистая связка, 4 – внутренняя запирательная мышца, 5 – средняя ягодичная мышца, 6 – малая ягодичная мышца

Надгрушевидное отверстие (А) ограничивается:

• Верхним краем грушевидной мышцы

• Верхним краем большого седалищного отверстия;

Подгрушевидное отверстие (Б) ограничивается:

• Нижним краем грушевидной мышцы

• Нижним краем большого седалищного отверстия

5. Ложе седалищного нерва

Строго говоря, такой объект в номенклатуру топографоанатомических образований нижней конечности не входит. Тем не менее, это клетчаточное пространство следует выделить для ориентировки в топографии самого крупного нерва человеческого тела. Оно располагается в ягодичной области и в задней области бедра (рис.29).

В ягодичной области ложе седалищного нерва ограничено:

• Сзади – большой ягодичной мышцей;

• Спереди – мышцами таза:

• Грушевидной мышцей

• Внутренней запирательной мышцей

• Квадратной мышцей бедра

Рис. 29. Ложе седалищного нерва. Ход нерва обозначен пунктиром.

1 – большая ягодичная мышца (вскрыта), 2 – грушевидная мышца, 3 – внутренняя запирательная мышца, 4 – квадратная мышца бедра, 5 – седалищный бугор, 6 – большая приводящая мышца, 7 – латеральная широкая мышца, 8 – короткая головка двуглавой мышцы бедра, 9 – длинная головка двуглавой мышцы бедра (отрезана), 10 – полуперепончатая мышца, 11 – полусухожильная мышца (отрезана), 12 – подколенная ямка

В задней области бедра ложе седалищного нерва ограничено:

• Спереди – большой приводящей мышцей;

• Медиально – полуперепончатой мышцей;

• Латерально – двуглавой мышцей бедра.

Внизу ложе седалищного нерва сообщается с подколенной ямкой.

6. Подколенная ямка

Подколенная ямка, fossa poplitea, располагается кзади от коленного сустава, имеет форму ромба и ограничивается следующими структурами:

• Сверху:

  • Медиально – полуперепончатой мышцей;

  • Латерально – двуглавой мышцей бедра;

• Снизу:

  • Головками икроножной мышцы (медиальной и латеральной);

• Спереди (дно подколенной ямки):

  • Капсулой коленного сустава

  • Подколенной поверхностью бедренной кости

  • П

    Рис. 30. Подколенная ямка. Границы ямки выделены пунктиром.

    1 – полусухожильная мышца, 2 – полуперепончатая мышца, 3 - двуглавая мышца бедра (длинная головка), 4 – медиальная головка икроножной мышцы, 5 – латеральная головка икроножной мышцы

    одколенной мышцей

Подколенная ямка сообщается:

• Вверху – с приводящим каналом (через приводящую расщелину) и с ложем седалищного нерва;

• Внизу – с голеноподколенным каналом.