- •Активированный уголь
- •Способ применения и дозы
- •Способ применения и дозы
- •Фармакодинамика
- •Способ применения и дозы
- •Амиодарон Применение вещества Амиодарон
- •Способ применения и дозы
- •Ацетилсалициловая кислота
- •Применение вещества Ацетилсалициловая кислота
- •Способ применения и дозы
- •Бензилпенициллин
- •Способ применения и дозы
- •Верапамил
- •Способ применения и дозы
- •Галоперидол
- •Гепарин
- •Показания препарата
- •Дексаметазон
- •Способ применения и дозы
- •Декстран
- •Способ применения и дозы
- •Декстроза
- •Способ применения и дозы
- •Дигоксин
- •Способ применения и дозы
- •Дифенгидрамин
- •Способ применения и дозы
- •Допамин
- •Способ применения и дозы
- •Диклофенак
- •Показания препарата
- •Дротаверин
- •Изосорбид динитрат
- •Способ применения и дозы
- •Кальция хлорид
- •Способ применения и дозы
- •Каптоприл
- •Способ применения и дозы
- •Кетопрофен
- •Способ применения и дозы
- •Кеторолак
- •Показания препарата Кеторолак
- •Способ применения и дозы
- •Клопидогрел
- •Способ применения и дозы
- •Лидокаин
- •Способ применения и дозы
- •Магния сульфат
- •Способ применения и дозы
- •Метоклопрамид
- •Способ применения и дозы
- •Метопролол
- •Способ применения и дозы
- •Мизопростол
- •Способ применения и дозы
- •Натрия хлорид
- •Способ применения и дозы
- •Нифедипин
- •Способ применения и дозы
- •Окситоцин
- •Способ применения и дозы
- •Парацетамол
- •Способ применения и дозы
- •Пиридоксин
- •Способ применения и дозы
- •Платифиллин
- •Способ применения и дозы
- •Прокаин
- •Способ применения и дозы
- •Сальбутамол
- •Способ применения и дозы
- •Фуросемид
- •Применение вещества Фуросемид
- •Хлорамфеникол
- •Способ применения и дозы
- •Хлорпромазин
- •Способ применения и дозы
- •Эналаприл
- •Способ применения и дозы
- •Эпинефрин
- •Этамзилат
- •Способ применения и дозы
- •Налоксон
- •Способ применения и дозы
- •Преднизолон
- •Способ применения и дозы
- •Трамадол
- •Способ применения и дозы
- •Реополиглюкин
- •Показания препарата Реополиглюкин
- •Способ применения и дозы
- •Пирацетам
- •Способ применения и дозы
- •Дибазол
- •Способ применения и дозы
- •Папаверин
- •Способ применения и дозы
- •Анальгин
- •Показания препарата Анальгин
- •Способ применения и дозы
- •Мезатон
- •Показания препарата Мезатон
- •Способ применения и дозы
- •Способ применения и дозы
- •Хлористый кальций
- •Показания к применению
- •Правила применения
- •Тиамина гидрохлорид
- •Показания препарата
- •Регидрон
- •Способ применения и дозы
- •Нитроминт
- •Пантенолспрей
Способ применения и дозы
Внутрь.При инфаркте миокарда, ишемическом инсульте или окклюзии периферических артерий — по 75 мг 1 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи. Лечение следует начинать в сроки от нескольких дней до 35 дней у больных после инфаркта миокарда и от 7 дней до 6 мес у больных после ишемического инсульта.
При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q) — начинают с однократного приема нагрузочной дозы (300 мг), затем по 75 мг 1 раз в сутки (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой). Максимальный благоприятный эффект наступает через 3 мес лечения. Курс лечения — до 1 года.
При остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) — по 75 мг 1 раз в день с первоначальным однократным приемом нагрузочной дозы в комбинации с ацетилсалициловой кислотой и тромболитиками (или без тромболитиков). Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение, по крайней мере, 4 нед.
У пациентов старше 75 лет лечение клопидогрелом должно начинаться без нагрузочной дозы.
Лидокаин
Местные анестетики Антиаритмические средства
Фармакологическое действие - местноанестезирующее, антиаритмическое.
Антиаритмическая активность обусловлена угнетением фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье, уменьшением автоматизма, подавлением эктопических очагов возбуждения. На скорость быстрой деполяризации (фаза 0) не влияет или незначительно снижает. Увеличивает проницаемость мембран для ионов калия, ускоряет процесс реполяризации и укорачивает потенциал действия. Не изменяет возбудимость синусно-предсердного узла, мало влияет на проводимость и сократимость миокарда. При в/в введении действует быстро и коротко (10–20 мин).
Механизм местноанестезирующего эффекта заключается в стабилизации нейрональной мембраны, снижении ее проницаемости для ионов натрия, что препятствует возникновению потенциала действия и проведению импульсов. Возможен антагонизм с ионами кальция. Быстро гидролизуется в слабощелочной среде тканей и после короткого латентного периода действует в течение 60–90 мин. При воспалении (тканевой ацидоз) анестезирующая активность снижается. Эффективен при всех видах местного обезболивания. Расширяет сосуды. Не оказывает раздражающего действия на ткани.
При в/в введении Cmax создается практически «на игле» (через 45–90 с), при в/м — через 5–15 мин. Достаточно быстро абсорбируется со слизистой оболочки верхних дыхательных путей или полости рта (Cmax достигается через 10–20 мин). После приема внутрь биодоступность составляет 15–35%, так как 70% всосавшегося препарата подвергается биотрансформации при «первом прохождении» через печень. В плазме на 50–80% связывается с белками. Стабильная концентрация в крови устанавливается через 3–4 ч при непрерывном в/в введении (у больных с острым инфарктом миокарда — через 8–10 ч). Терапевтический эффект развивается при концентрации 1,5–5 мкг/мл. Легко проходит через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Сначала поступает в хорошо кровоснабжающиеся ткани (сердце, легкие, мозг, печень, селезенка), затем — в жировую и мышечную ткани. Проникает через плаценту, в организме новорожденного обнаруживается 40–55% концентрации роженицы. Экскретируется в грудное молоко. T1/2 после в/в болюсного введения — 1,5–2 ч (у новорожденных — 3 ч), при длительных в/в инфузиях — до 3 ч и более. При нарушении функции печени T1/2 может увеличиваться в 2 раза и более. Быстро и почти полностью метаболизируется в печени (в неизмененном виде с мочой выводится менее 10%). Основной путь деградации — окислительное N-дезалкилирование, при этом образуются активные метаболиты (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), имеющие T1/2 2 ч и 10 ч соответственно. При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Длительность действия — 10–20 мин при в/в введении и 60–90 мин — при в/м.
При местном применении на неповрежденную кожу (в виде пластин) возникает терапевтический эффект, достаточный для снятия болевого синдрома, без развития системного эффекта.
Применение вещества Лидокаин
Желудочковые экстрасистолии и тахиаритмии, в т.ч. при остром инфаркте миокарда, в послеоперационном периоде, фибрилляция желудочков; все виды местной анестезии, в т.ч. поверхностная, инфильтрационная, проводниковая, эпидуральная, спинальная, интралигаментарная при оперативных вмешательствах, болезненных манипуляциях, эндоскопических и инструментальных исследованиях; в виде пластин — болевой синдром при вертеброгенных поражениях, миозит, постгерпетическая невралгия.