- •«Курский государственный медицинский университет»
- •Мероприятия, направленные на соблюдение санитарно-эпидемиологического режима
- •1. Организация мероприятий по профилактике
- •Медицинские работники проходят следующие обследования:
- •Требования к санитарной обработке рук медицинского персонала
- •Способы деконтаминации рук.
- •Способы обработки рук
- •Евростандарт en-1500
- •Правила надевания стерильных перчаток
- •Правила снятия стерильных перчаток
- •Техника приготовления перевязочного материала
- •Приготовление средних салфеток (30/30, 25/22)
- •Приготовление больших салфеток (60/80, 60/65, 50/40)
- •Приготовление марлевого шарика
- •Приготовление турунды
- •Очаговая дезинфекция
- •Методы дезинфекции
- •Алгоритмы приготовления дезинфицирующих растворов
- •II этап.
- •Алгоритм постановки проб на скрытую кровь и на моющее средство.
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •II. Выполнение манипуляции:
- •Ш. Окончание манипуляции:
- •III этап. Стерилизация
- •(Учебная укладка)
- •I. Подготовка
- •II. Выполнение манипуляции
- •III. Окончание манипуляции
- •Алгоритм накрытия стерильного стола.
- •I. Подготовка
- •II. Выполнение манипуляции
- •III. Окончание манипуляции
- •Транспортировки тяжелобольного внутри учреждения
- •Алгоритм проведения гигиенического душа.
- •I. Подготовка к манипуляции
- •II. Приготовьте оснащение:
- •III. Выполнение манипуляции
- •Iy. Окончание манипуляции.
- •Iy. Окончание манипуляции.
- •Алгоритм действий при частичной санитарной обработке
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •П. Выполнение манипуляции.
- •Уход за кожей тяжелобольного пациента
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •П. Выполнение манипуляции.
- •Ш. Окончание процедуры.
- •Уход за складками кожи
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •П. Выполнение манипуляции.
- •Пролежни
- •Патогенез
- •Места появления пролежней
- •Особенности ухода за пациентом
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •II. Выполнение манипуляции.
- •III. Окончание манипуляции.
- •Шкала ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней
- •Перемещение тяжелобольного в постели
- •Размещение тяжелобольного в постели
- •Уход за кожей лица
- •II. Выполнение манипуляции
- •III. Окончание манипуляции.
- •Алгоритм ухода за ногтями тяжелобольного
- •I подготовка к манипуляции
- •II. Выполнение манипуляции
- •Бритье пациента
- •I подготовка к манипуляции
- •II. Выполнение манипуляции
- •Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
- •Уход за полостью рта
- •Алгоритм обработки полости рта тяжелобольному
- •II. Выполнение манипуляции
- •III. Окончание манипуляции
- •Аппликация
- •Приготовление постели
- •Алгоритм смены постельного белья.
- •I способ. (Продольный)
- •I. Подготовка к манипуляции
- •II. Выполнение манипуляции
- •III. Окончание манипуляции.
- •II. Способ (Поперечный).
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •II. Выполнение манипуляции.
- •Ш. Окончание манипуляции.
- •Алгоритм смены нательного белья.
- •Применение судна
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •II. Выполнение манипуляции.
- •III. Окончание манипуляции.
- •Алгоритм подмывания пациентки
- •I. Подготовка к манипуляции:
- •II. Выполнение манипуляции.
- •III. Окончание манипуляции.
- •Уход за глазами
- •Алгоритм обработки глаз пациенту
- •II. Выполнение манипуляции.
- •III. Окончание манипуляции
- •Алгоритм закапывапия сосудосуживающих капель в нос
- •II. Выполнение манипуляции..
- •III. Окончание манипуляции.
- •Алгоритм закапывания капель в глаза
- •II. Выполнение манипуляции.
- •III. Окончание манипуляции.
- •Алгоритм подачи кислорода с помощью тонкого резинового катетера
- •I. Подготовка к манипуляция.
- •II. Выполнение манипуляции.
- •III. Окончание манипуляции.
- •Алгоритм применения пузыря со льдом
- •Алгоритм применения грелки
- •Алгоритм постановки горчичников
- •II. Выполнение мапинуляции.
- •III. Окончание манипуляции.
- •Горчичные ванны и обертывания
- •Алгоритм постановки банок.
- •I. Подготовка к манипуляции.
- •II. Выполнение манипуляции.
- •III. Окончание манипуляции
- •Альтернативные способы постановки банок
- •Компресс
- •Алгоритм применения согревающего компресса
- •II. Выполнение манипуляции:
- •III. Окончание .Манипуляции
- •Алгоритм постановка пиявок
- •Алгоритм
- •Алгоритм
- •Алгоритм построения графика температурной кривой.
- •I.Подготовка к манипуляции.
- •II.Выполнение манипуляции.
- •По высоте По длительности подъёмы температуры бывают:
- •Алгоритм измерение роста
- •I. Подготовка к манипуляции.
- •II. Выполнение манипуляции.
- •III. Окончание манипуляции
- •II.Выполнение манипуляции.
- •III.Окончание манипуляции.
- •Алгоритм исследования артериального пульса.
- •I.Подготовка к манипуляции.
- •II.Выполнение манипуляции.
- •III.Окончание манипуляции.
- •Алгоритм кормления пациента в постели
- •I.Подготовка к манипуляции.
- •II.Подготовка к манипуляции
- •II.Выполнение манипуляции.
- •III.Окончание манипуляции.
- •Алгоритм действий при постановке газоотводной трубки
- •I.Подготовка к манипуляции.
- •II.Выполнение манипуляции.
- •III.Окончание манипуляции.
- •Основные манипуляции
- •Алгоритм действий
- •Алгоритм действий при
- •Алгоритм внутрикожной инъекции
- •II. Выполнение манипуляции.
- •III. Окончание манипуляции.
- •Алгоритм подкожной инъекции
- •I.Подготовка к манипуляции
- •II. Выполнение манипуляции.
- •III.Окончание манипуляции.
- •III.Окончание манипуляции.
- •Алгоритм внутривенной инъекции
- •IV.Окончание манипуляции
- •I.Подготовка к манипуляции.
- •II. Приготовьте оснащение:
- •III. Выполнение манипуляции.
- •II.Выполнение манипуляции.
- •III.Окончание манипуляции.
- •Алгоритм взятия крови из перифирической вены с помощью вакуумной системы для забора венозной крови
- •II.Выполнение манипуляции.
- •. Алгоритм заполнения капельной системы
- •I.Подготовка к манипуляции.
- •II.Выполнение манипуляции.
- •III.Окончание манипуляции.
- •Алгоритм подключения капельной системы к вене
- •I.Подготовка к манипуляции.
- •II.Выполнение манипуляции.
- •III.Окончание манипуляции.
- •Алгоритм действий при промывании желудка.
- •I.Подготовка к манипуляции.
- •II.Выполнение манипуляции.
- •III.Окончание манипуляции.
- •I уход за пациентом при рвоте .Подготовка к манипуляции.
- •II.Выполнение манипуляции.
- •III.Окончание манипуляции.
- •Клизма – введение в нижний отдел кишечника различных жидкостей с лечебной целью алгоритм действий при очистительной клизме
- •I.Подготовка к манипуляции.
- •II.Выполнение манипуляции.
- •III.Окончание манипуляции.
- •Алгоритм действий при постановке масляной клизмы
- •I.Подготовка к манипуляции.
- •II.Выполнение манипуляции.
- •III.Окончание манипуляции.
- •Алгоритм действий при постановке гипертонической клизмы
- •Алгоритм действий при постановке сифонной клизмы
- •I.Подготовка к манипуляции.
- •Выолнение манипуляции.
- •Окончание манипуляци.
- •Алгоритм действий при постановке лекарственной микроклизмы
- •Подготовка к манипуляции.
- •Выполнение манипуляции.
- •Окончание манипуляции.
- •Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря
- •Подготовка к манипуляции.
- •Выполнение манипуляции.
- •Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря у женщин одноразовым катетером Фолея
- •Подготовка к манипуляции.
- •Алгоритм действий при катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
- •Подготовка к манипуляции.
- •Выполнение манипуляции.
- •Окончание манипуляции.
- •Уход за постоянным мочевым катетером
- •Алгоритм действий при взятии мазка из зева.
- •Выполнение манипуляции.
- •Окончание манипуляции.
- •Взятие мокроты для исследования
- •Подготовка к манипуляции
- •Выполнение манипуляции
- •Сбор мочи
- •Окончание манипуляции.
- •Алгоритм действий при взятии кала на скрытую кровь.
- •Выполнение манипуляции.
- •Пациента к проведению инструментального исследования
- •Подготовка пациентов к рентгенологическим методам иследования
- •Обзорная рентгенография почек
- •Внутривенная урография
- •Внутривенная холецистография
- •Исследование желчного пузыря и протоков (внутривенная выделительная холангиохолецистография)
- •Подготовка к ретроградной панкреатохолангиографии
- •Подготовка к исследованию толстого кишечника Подготовка к ирригоскопии
- •Фиброгастродуоденоскопия
- •Исследование позвоночника
- •Подготовка к фиброгастродуоденоскопии Цель подготовить пациента к осмотру слизистой пищевода, желудка, 12-перстной кишки Подготовка пациентов к исследованию в отделении функциональной диагностики
- •Узи органов брюшной полости
- •Узи органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря
- •Трахеостома.
- •Общие принципы ухода в послеоперационном периоде при трахеостомии.
- •Уход за трахеостомической трубкой в домашних условиях
- •Подготовка к процедуре.
- •Выполнение процедуры.
- •III. Окончание процедуры.
- •Обучение пациента уходу за стомой.
- •Пособие при илеостоме
- •Инструкция по замене калоприемника, предложенная «КонваТек»
- •Уход за пациентами с эпицистостомой
- •Уход за гастростомой.
- •Пособие при гастростомах
- •Обучение пациентов самоуходу
- •Алгоритм обучения самоуходу вводное занятие
- •Основной курс занятий
- •Практический курс
- •Заключительное занятие
- •Алгоритм обучения близких уходу за тяжелобольными
- •Оценка интенсивности боли
- •Терминальные состояния
- •Стадии терминального состояния
- •Клиническая смерть
- •Первая помощь при обструкции дыхательных путей инродным телом.
- •Элементарная сердечно-легочная реанимация.
- •Осмотр пострадавшего
- •Этапы элементарной сердечно-легочной реанимации
- •Восстановление проходимости дыхательных путей
- •Искусственная вентиляция легких
- •Признаки внезапной остановки сердца
- •Потеря. Горе. Смерть.
- •Правила обращения с телом умершего.
Выполнение манипуляции.
ВНИМАНИЕ!
Последующий ход процедуры проводиться различными методами.
МЕТОД ЛЕПОРСКОГО:
1. В течении 5 минут извлекайте содержимое желудка (1 порция).
2. Введите через зонд 200мл подогретого до температуры 38º С энтерального раздражителя.
3. Через 10 минут извлеките 10 мл желудочного содержимого (2 порция).
4. Еще через 15 минут извлеките весь остаток пробного завтрака (3 порция).
5. В течение часа извлекайте желудочное содержимое (4,5,6,7 порции), меняя каждые 15 минут емкости для сока.
МЕТОД ЛЕПОРСКОГО
С ПАРЕНТНРАЛЬНЫМ РАЗДРАЖИТЕЛЕМ.
1. Извлеките шприцем ночное содержимое желудка и вылейте.
2. Через 30 минут извлеките содержимое желудка – 1 порция.
3. Введите подкожно 2 мл гистамина и 0,5 мл димедрола, и в течение часа, через каждые 15 минут извлеките 2,3,4,5 порции.
ОКОНЧАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Извлеките зонд из желудка и поместите его в дезинфицирующий раствор.
2. Спросите больного о самочувствии.
3. Снимите перчатки.
4. Вымойте руки.
5. Напишите направление каждой порции, наклейте на баночку и отошлите в лабораторию.
ДУОДЕНАЛЬНОЕ ЗОНДИРОВАНИЕ.
Цель: диагностическая.
Показания:определяет.
Противопоказания: определяет врач.
ПОДГОТОВКА К МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Приготовьте :
стерильный лоток,
стерильный дуоденальный зонд,
штатив с пробирками,
шприц 20,0
раздражитель – 33% раствор магния сульфата или 30-40 мл 40% раствора глюкозы,
грелку,
валик,
перчатки,
теплую дистиллированную воду.
2. Объясните пациенту цель и порядок проведения процедуры, получите согласие на ее проведение.
3. Наденьте перчатки.
ВЫПОЛНЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ.
1. Введите больному дуоденальный зонд (так же, как и тонкий желудочный зонд), когда 4-я метка окажется у зубов, продвиньте зонд на 10-15 см.
2. Подсоедините к зонду шприц, если при аспирации в шприц поступает мутноватая жидкость желтого цвета, значит, зонд находиться в желудке. Если жидкость не поступает в шприц, слегка вытяните зонд и предложите больному заглатывать его вновь.
3. Больной заглатывает зонд до 7 метки (лучше, если он будет медленно ходить по кабинету).
4. Уложите больного на правый бок, подложите валик, а под правое подреберье теплую грелку, (в таком положении облегчается прохождение оливы к привратнику).
5. В течении 20-60 минут больной заглатывает зонд до 9 метки (наружный конец зонда опущен в пробирку), штатив с пробирками находиться на низкой скамеечке у изголовья пациента.
6. При переходе оливы из желудка в двенадцатиперстную кишку в пробирку поступает желтая жидкость – дуоденальная желчь – это порция «А». За 20 – 30 минут поступает 15-40 мл этой желчи.
7. Для приготовления порции «В» (пузырная желчь) введите через зонд шприцем 30-50 мл теплого 40% раствора глюкозы, затем пережмите зонд зажимом или завяжите узелком.
8. Через 10-15 минут опустите зонд в стерильную пробирку и снимите зажим, через зонд поступает густая, темно-оливкового цвета желчь из желчного пузыря - порция «В». За 20-30 минут выделяется 50-60 мл желчи.
9. Опустите зонд в следующую пробирку: вслед за пузырной желчью начнет поступать печеночная желчь (порция «С») – прозрачная желто – золотистого цвета жидкость. За 20-30 минут выделяется 15-20 мл желчи.