Клизма – введение в нижний отдел кишечника различных жидкостей с лечебной целью алгоритм действий при очистительной клизме

Цель:удаление каловых масс из кишечника.

Показания:копростаз, запор, подготовка к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыведения, малого таза, эндоскопическому исследованию толстой кишки, перед операцией, родами, при отравлении, перед постановкой лекарственных, капельных, питательных клизм.

Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операции на органах пищеварения, трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой

Объясните пациенту цель предстоящей процедуры, получите его согласие на ее проведение.

Приготовьте оснащение: стойку, клеенку, перчатки таз, судно, вазелин, ширму, перчатки нестерильные, наконечник, кружку Эсмарха, 1-1.5 л воды

I.Подготовка к манипуляции.

1. Налейте в кружку Эсмарха 1 – 1,5 л воды комнатной температуры (20° С),при атоническом запоре температура должна быть ниже 12° С, при спастическом – выше (до 42° С),

2. .Отгородите пациента ширмой, если эта процедура выполняется в палате. Наденьте перчатки.

3. Откройте вентиль, и слей те немного воды через наконечник, закройте вентиль.

4. Подвесьте кружку на стойку. Оденьте наконечник и смажьте его вазелином

5. На кушетку покрытую клеенкой свисающей в таз (на случай, если пациент не сможет удержать воду в кишечнике), уложите пациента на левый бок, при этом ноги должны быть слегка согнуты в коленях и слегка приведены к животу, если пациента невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении «лежа на спине».

6. Объясните пациенту, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.

II.Выполнение манипуляции.

1. I и II пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой рукой введите наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 – 4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8 – 10 см.

2. Приоткройте вентиль, чтобы вода начала поступать в кишечник (следите, чтобы она не вытекала быстро, так как это может вызвать боль), если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника, проведите его глубже или слегка вытяните наружу, при отсутствии результатов (видимо наконечник забит каловыми массами) – замените наконечник.

3. После введения воды в кишечник закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.

4. Подайте судно пациенту, если процедура выполняется не в специальном помещении.

5. Снимите перчатки.

6. Вымойте руки.

7. Оставьте пациента в уединении, обеспечив средствами связи с медсестрой.

III.Окончание манипуляции.

1. Наденьте перчатки.

2. Уберите судно.

3. Убедитесь, что процедура прошла эффективно.

4. Помогите пациенту вытереть область анального отверстия.

5. Уберите клеенку.

6. Снимите перчатки, поместите их в дезраствор.

7. Вымойте руки.

удаление копролита

Объясните пациенту цель предстоящей процедуры, получите его согласие на ее проведение.

Приготовьте оснащение: клеенку, перчатки таз, судно, ширму, перчатки нестерильные,

глицерин или другое средство для смазки, растворимое в воде, емкость с теплой водой, салфетки, полотенце, простыня

1 Подготовка к процедуре: Представиться пациенту, объяснить ему ход и цель процедуры; предупредить, что проведение процедуры может вызвать определенный дискомфорт. Отгородить пациента ширмой. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Помочь занять удобное положение на бок (как ему удобно) с согнутыми коленями. Укрыть пациента таким образом, чтобы были открыты только ягодицы. Положить пеленку под ягодицы, а подкладное судно – рядом на кровать. Надеть перчатки: одну на вспомогательную руку, две – на рабочую руку. Густо смазать два пальца рабочей руки в перчатке. 2. Выполнение процедуры: Аккуратно развести в стороны ягодицы пациента при помощи вспомогательной руки. Попросить пациента медленно и глубоко дышать через рот. Ввести указательный палец в прямую кишку (по направлению к пупку) до тех пор, пока не прощупаются фекальные массы. Аккуратно извлечь затвердевший стул, разделив его на фрагменты, до полного удаления копролита; по мере удаления помещать копролит в подкладное судно. По мере удаления копролита необходимо следить за реакцией пациента; при подозрении на возникновение отрицательных реакций или неестественного дискомфорта процедуру удаления копролита прекратить. 3. Окончание процедуры: Извлечь палец, снять верхние перчатки, вытереть излишки смазки из области промежности салфеткой, затем отпустить ягодицы, укрыть пациента простыней. Опорожнить подкладное судно, поместить перчатки в емкость для дезинфекции. Вымыть руки с использованием мыла или антисептика. Надеть новую пару перчаток. Подмыть пациента. Помочь пациенту удобно лечь. Положить подкладное судно в пределах досягаемости. Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Перед началом проведения процедуры необходимо измерить артериальное давление, частоту и ритм пульса. Для удаления копролита у маленьких детей необходимо использовать мизинец рабочей руки.

У пациента восстанавливается нормальный режим опорожнения кишечника в течение 24 часов; Пациент говорит об облегчении боли в течение 1 часа.