- •Глава 1 история физиологии. Методы физиологических исследований
- •Глава 2 физиология возбудимых тканей
- •Биоэлектрические явления в возбудимых тканях. Природа возбуждения
- •Мембранный потенциал
- •Изменения мембранного потенциала. Пороговые и подпороговые раздражители
- •Потенциал действия
- •Изменения возбудимости при возбуждении
- •Законы раздражения возбудимых тканей
- •Физиология нервов и нервных волокон
- •Физиология мышц
- •Механизм мышечного сокращения
- •Гладкие мышцы
- •Физиология синапсов
- •Фармакологические влияния на возбудимые ткани
- •Глава 3 физиология центральной нервной системы
- •Глиальные клетки
- •Организация нервной системы
- •Общие закономерности деятельности центральной нервной системы Рефлекторный принцип регуляции
- •Нервные центры
- •Торможение в центральной нервной системе и его виды
- •Классификация видов торможения
- •Принципы координационной деятельности центральной нервной системы
- •Частная физиология центральной нервной системы Спинной мозг
- •Нейроны спинного мозга
- •Собственные функции спинного мозга
- •Проводниковая функция спинного мозга
- •Ствол мозга
- •Продолговатый мозг
- •Варолиев мост
- •Средний мозг
- •Мозжечок
- •Промежуточный мозг
- •Лимбическая система
- •Базальные ганглии
- •Ретикулярная формация
- •Кора больших полушарий
- •Локализация функций в коре больших полушарий
- •Электрическая активность коры головного мозга
- •Гематоэнцефалический барьер
- •Функции гематоэнцефалического барьера
- •Факторы, повышающие проницаемость гематоэнцефалического барьера
- •Цереброспинальная жидкость
- •Фармакологические препараты, регулирующие функцию центральной нервной системы
- •Глава 4 вегетативная (автономная) нервная система
- •Различия между вегетативной и соматической нервными системами
- •Структура и функции вегетативной нервной системы
- •Симпатический отдел вегетативной нервной системы
- •Внутриорганный отдел (энтеральный, метасимпатический)
- •Синаптическая передача
- •Медиаторы вегетативной нервной системы
- •Центры регуляции вегетативных функций
- •Средства, влияющие на синаптическую передачу
- •Глава 5 железы внутренней секреции
- •Общая физиология желез внутренней секреции
- •Регуляция функций желез внутренней секреции
- •Частная физиология желез внутренней секреции Гипофиз
- •Гормоны передней доли гипофиза
- •Гормоны задней доли гипофиза
- •Щитовидная железа
- •Околощитовидные (паращитовидные) железы
- •Надпочечники
- •Гормоны коры надпочечников
- •Гормоны мозгового слоя надпочечников
- •Поджелудочная железа
- •Половые железы
- •Мужские половые гормоны (андрогены)
- •Женские половые гормоны
- •Овариально-менструальный (менструальный) цикл
- •Плацента
- •Гормональные средства, используемые в фармакологические целях
- •Глава 6 физиология крови
- •Объем и физико-химические свойства крови
- •Состав крови
- •Плазма крови
- •Форменные элементы крови
- •Эритроциты
- •Гемоглобин и его соединения
- •Гемолиз
- •Скорость оседания эритроцитов (соэ)
- •Эритропоэз
- •Лейкоциты
- •Лейкопоэз
- •Тромбоциты
- •Система гемостаза
- •Свертывающие механизмы
- •Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
- •Коагуляционный гемостаз
- •Фибринолиз
- •Противосвертывающие механизмы
- •Группы крови
- •Система резус
- •Фармакологическая коррекция нарушений гемопоэза и гемостаза
- •Средства, влияющие на гемопоэз
- •Средства, влияющие на гемостаз
- •Глава 7 крово- и лимфообращение
- •Свойства сердечной мышцы
- •Электрическая активность клеток миокарда и проводящей системы сердца
- •Возбудимость сердечной мышцы
- •Проводимость и сократимость сердечной мышцы
- •Электрокардиография
- •Сердечный цикл
- •Сосудистая система Классификация сосудов. Основы гемодинамики
- •Артериальный пульс
- •Микроциркуляция
- •Транссосудистый обмен веществ
- •Движение крови в венах
- •Венозное давление
- •Венный пульс
- •Нейрогуморальная регуляция кровообращения Регуляция деятельности сердца
- •Внутрисердечные механизмы регуляции
- •Характер влияний блуждающих и симпатических нервов на работу сердца
- •Гуморальная регуляция деятельности сердца
- •Регуляция тонуса сосудов
- •Методы исследования сердечно-сосудистой системы
- •Коронарное кровообращение
- •Регуляция коронарного кровотока
- •Средства, влияющие на сократимость сердечной мышцы
- •Средства, улучшающие коронарный кровоток и метаболизм миокарда
- •Средства, нормализующие кровяное давление
- •Средства, влияющие на метаболизм сосудистой стенки и ее проницаемость
- •Лимфатическая система
- •Функции лимфатической системы
- •Лимфообразование
- •Нервная регуляция лимфообразования
- •Гуморальная регуляция лимфотока и лимфообразования
- •Состав лимфы
- •Глава 8 физиология дыхания
- •Состав и свойства дыхательных сред
- •Внешнее дыхание
- •Внутриплевральное и внутрилегочное давление
- •Давления в процессе дыхания
- •Вентиляция легких и легочные объемы
- •Газообмен и транспорт газов
- •Различных рН крови (а) и при изменении температуры (б) Кривые 1-6 соответствуют 0°, 10°, 20°, 30°, 38° и 43°с
- •Регуляция внешнего дыхания
- •Локализация и функциональные свойства дыхательных нейронов
- •Рефлекторная регуляция дыхания
- •Рефлексы с проприорецепторов дыхательных мышц
- •Гуморальная регуляция дыхания
- •Дыхание в измененных условиях
- •Дыхание при физической нагрузке
- •Дыхание при гипоксии
- •Дыхание при высоком атмосферном давлении
- •Патологические типы дыхания
- •Негазообменные функции воздухоносных путей и легких
- •Фармакологическая коррекция патологии органов дыхания
- •Глава 9 пищеварение
- •Функции желудочно-кишечного тракта
- •Общие принципы регуляции процессов пищеварения
- •Пищеварение в полости рта
- •Состав и свойства слюны
- •Функции слюны
- •Регуляция слюноотделения
- •Пищеварение в желудке
- •Секреторная функция желудка
- •Состав и свойства желудочного сока
- •Регуляция желудочной секреции
- •Пищеварение в тонкой кишке
- •Состав и свойства панкреатического сока
- •Регуляция секреции поджелудочной железы
- •Состав и свойства кишечного сока
- •Регуляция кишечной секреции
- •Полостное и пристеночное пищеварение в тонкой кишке
- •Пищеварение в толстой кишке
- •Секреторная функция толстой кишки
- •Микрофлора толстой кишки
- •Моторика пищеварительного тракта
- •Жевание
- •Глотание
- •Моторная функция желудка
- •Эвакуация химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку
- •Моторная функция тонкой кишки
- •Моторная функция толстой кишки
- •Регуляция моторики желудочно-кишечного тракта
- •Акт дефекации и его регуляция
- •Методы изучения функций пищеварительного тракта
- •Физиологические основы голода и насыщения
- •Фармакологическая коррекция нарушений пищеварительной системы
- •Лекарственные средства, применяемые при нарушениях моторной функции пищеварительного тракта
- •Всасывание
- •Механизмы всасывания
- •Всасывание белков
- •Всасывание углеводов
- •Всасывание жиров
- •Всасывание витаминов
- •Всасывание воды и электролитов
- •Всасывание лекарственных препаратов
- •Пищеварительная функция печени
- •Состав желчи
- •Функции желчи
- •Регуляция желчеотделения и желчевыделения
- •Непищеварительные функции печени
- •Биотрансформация лекарственных препаратов в печени
- •Гепатотропные средства
- •Глава 10 обмен веществ и энергии
- •Превращение и использование энергии
- •Энергетический эквивалент пищи
- •Определение уровня метаболизма
- •Основной обмен
- •Правило поверхности
- •Суточный расход энергии
- •Обмен веществ
- •Обмен белков
- •Обмен липидов
- •Обмен углеводов
- •Обмен воды и минеральных веществ
- •Питание
- •Теоретические основы питания
- •Принципы составления пищевых рационов
- •Фармакологические средства, влияющие на процессы обмена веществ
- •Глава 11 терморегуляция
- •Температура тела и тепловой баланс
- •Химическая терморегуляция
- •Физическая терморегуляция
- •Температура тела человека и ее измерение
- •Внутренние области тела
- •Система терморегуляции
- •Рефлекторные и гуморальные механизмы терморегуляции Терморецепторы
- •Центры терморегуляции
- •Участие эффекторов в регуляции температуры
- •Терморегуляция при изменениях температуры внешней среды Холодовое воздействие
- •Тепловое воздействие
- •Адаптация к длительным изменениям температуры
- •Гипотермия и гипертермия. Лихорадка
- •Влияние фармакологических препаратов на температуру тела
- •Глава 12 выделение. Физиология почек
- •Функции почек
- •Строение нефрона
- •Кровоснабжение почек
- •Юкстагломерулярный аппарат
- •Механизмы мочеобразования
- •Клубочковая фильтрация
- •Канальцевая реабсорбция
- •Канальцевая секреция
- •Количество, состав и свойства мочи
- •Регуляция объема внутрисосудистой и внеклеточной жидкости
- •Регуляция осмотического давления крови
- •Регуляция ионного состава крови
- •Регуляция кислотно-основного состояния
- •Инкреторная функция почек
- •Регуляция артериального давления
- •Метаболическая функция почек
- •Нейрогуморальная регуляция деятельности Нервная регуляция
- •Гуморальная регуляция
- •Мочевыведение, мочеиспускание и их регуляция
- •Фармакологические влияния на выделительную систему
- •Глава 13 физиология анализаторов
- •Общие представления об анализаторах
- •Классификация рецепторов
- •Свойства рецепторов
- •Кодирование информации в рецепторах
- •Частная физиология анализаторов Зрительный анализатор
- •Оптическая система глаза
- •Аномалии рефракции
- •Световоспринимающий или, рецепторный , аппарат глаза
- •Проводящие пути зрительного анализатора
- •Цветовое зрение
- •Восприятие пространства
- •Слуховой анализатор
- •Механизм передачи звуковых колебаний
- •Проводящие пути и центры слухового анализатора
- •Электрические явления в улитке
- •Механизм восприятия звуков различной частоты
- •Слуховая адаптация
- •Пространственный слух
- •Пределы слышимости, острота слуха
- •Вестибулярный анализатор
- •Проводящие пути и центры вестибулярного анализатора
- •Чувствительность вестибулярного анализатора
- •Обонятельный анализатор
- •Проводящие пути и центры обонятельного анализатора
- •Вкусовой анализатор
- •Соматовисцеральная сенсорная система
- •Кожный анализатор
- •Тактильная чувствительность
- •Проводящие пути тактильного анализатора
- •Пороги тактильных ощущений
- •Температурная чувствительность
- •Висцеральный анализатор
- •Проприоцептивный анализатор
- •Болевая чувствительность
- •Типы боли
- •Ноцицепторы
- •Проводящие пути болевой чувствительности
- •Гуморальная регуляция боли
- •Отраженная боль
- •Фантомная боль
- •Антиноцицептивная система
- •Аналгезирующие средства
- •Глава 14 высшая нервная деятельность
- •Условные рефлексы
- •Правила выработки условных рефлексов
- •Условные рефлексы второго, третьего и более высоких порядков
- •Динамический стереотип
- •Торможение условных рефлексов
- •Безусловное торможение
- •Условное торможение (внутреннее)
- •Запредельное торможение
- •Иррадиация, концентрация и индукция возбуждения и торможения
- •Аналитическая и синтетическая деятельность коры головного мозга
- •Свойства нервных процессов
- •Типы высшей нервной деятельности
- •Экспериментальные неврозы
- •Первая и вторая сигнальные системы
- •Высшие психические функции
- •Мотивации
- •Сознание
- •Соотношение сознания и подсознания
- •Физиология сна
- •Функциональная система поведения
- •Фармакологические средства, влияющие на психическую деятельность
- •Глава 1. История физиологии. Методы физиологических
- •Глава 2. Физиология возбудимых тканей (в.И.Торшин) 15
- •Глава 3. Физиология центральной нервной системы 43
- •Глава 4. Вегетативная (автономная) нервная система
- •Глава 5. Железы внутренней секреции (н.В.Ермакова) 111
- •Глава 6. Физиология крови (н.В.Ермакова) ….139
- •Глава 7. Крово- и лимфообращение (и.Г.Власова) 166
- •Глава 8. Физиология дыхания (н.А.Агаджанян) 209
- •Глава 9. Пищеварение (н.В.Ермакова) 237
- •Глава 10. Обмен веществ и энергии (в.И.Торшин) 279
- •Глава 11. Терморегуляция (в.И.Торшин) 295
- •Глава 12. Выделение. Физиология почек
- •Глава 13. Физиология анализаторов (и.Г.Власова) 338
- •Глава 14. Высшая нервная деятельность {в.И.Торшин) 373
Фармакологическая коррекция нарушений гемопоэза и гемостаза
В клинической практике широкое применение нашли лекарственные средства, влияющие на гемопоэз и гемостаз.
Средства, влияющие на гемопоэз
При лейкопениях, вызванных рентгено- и радиотерапией, химиотерапией злокачественных новообразований, а также при лейкопениях, сопровождающих различные заболевания, применяют средства для стимуляции лейкопоэза. С этой целью используют колониестимулирующие факторы гранулоцитов человека. Например, фармакологический препарат граноцит (активное вещество — ленограстим) является рекомбинантным человеческим гранулоцитарным колониестимулирующим фактором. Он оказывает стимулирующее действие на клетки костного мозга и вызывает значительное нарастание в периферической крови лейкоцитов, главным образом нейтрофилов. Препарат лейкомас (активное вещество — молграмостин) является рекомбинантным человеческим гранулоцитарно-макрофагальным колониестимулирующим фактором. Он образуется штаммом Escherichia coli, несущим полученную с помощью генной инженерии плазмиду, содержащую ген гранулоцитарно-макрофагального колониестимули-рующего фактора человека. Лейкомас обладает поливалентным действием на различные ростки кроветворения: активирует зрелые миелоидные клетки, стимулирует пролиферацию и дифференцировку клеток-предшественников кроветворной системы, что приводит к образованию гранулоцитов, моноцитов и Т-лимоцитов.
Стимуляторами лейкопоэза являются также такие фармакологические препараты, как пентоксил, лейкоген.
Для стимуляции эритропоэза при анемиях применяют рекомбинантный эритропоэтин человека — эпрекс. Он синтезируется в клетках млекопитающих, в которые встроен ген, кодирующий эритропоэтин человека. По биологическим и иммунологическим свойствам он идентичен эритропоэтину человека, выделяемому из мочи. Этот препарат оказывает выраженный эффект при анемии, обусловленной хроническими заболеваниями почек.
Для лечения анемий, в зависимости от их этиологии, применяют различные антианемические препараты, влияющие на эритропоэз. Так, например, для лечения железодефицитных анемий используют препараты железа (железа глюконат, сульфат, фурамат, феррум лек для парентерального введения), а также аскорбиновую кислоту, улучшающую всасывание железа, препараты, содержащие кобальт (коамид), последний способствует усвоению организмом железа. Для лечения В|2-дефицитной анемии применяют витамин В12 (цианокобаламин), для лечения анемии, вызванной дефицитом фолиевой кислоты, — фолиевую кислоту.
Средства, влияющие на гемостаз
В разных областях медицины применяют лекарственные средства, понижающие (противосвертывающие) или повышающие (антигеморрагические) свертываемость крови.
Противосвертывающие и антитромботические средства.
профилактики тромбообразования и развития тромбоэмбов, часто возникающих после оперативных вмешательств, инфаркта миокарда, а также других заболеваниях применяют вещества, ингибирующие свертывание крови. К противосвертывающим веществам относятся антикоагулянты, фибринолитические средства и антиагрегантные препараты.
Антикоагулянты в основном препятствуют образованию нитей фибрина, тромбообразованию, способствуют прекращению роста уже возникших тромбов. Они делятся на 2 группы: антикоагулянты прямого и непрямого действия. К антикоагулянтам прямого действия относятся различные препараты естественных противосвертывающих факторов — гепарина и антитромбина III. Они действуют быстро и кратковременно. К антикоагулянтам непрямого действия относятся синкумар, фенилин, пелентан. Они являются антагонистами витамина К, необходимого для образования в печени протромбина. Эти вещества действуют только в организме и длительно.
Фибринолитические средства вызывают разрушение образовавшихся нитей фибрина; они способствуют в основном рассасыванию свежих тромбов. Фибринолитические средства также делят на вещества прямого и непрямого действия. Представителем препаратов прямого действия является фибринолизин. В качестве препаратов второй группы применяют активаторы фибринолиза — препараты стрептокиназы (белка из р-гемолитического стрептококка А) и протеолитический фермент уроки-назу.
Антиагреганты ингибируют агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, уменьшают их способность к склеиванию и прилипанию (адгезии) к эндотелию кровеносных сосудов. Антиагреганты способны не только предупреждать агрегацию, но и вызывать дезагрегацию уже агрегированных кровяных пластинок. Выраженное антиагрегационное действие оказывают нестероидные противовоспалительные препараты, из которых широкое применение в целях профилактики тромбообразования имеет ацетилсалициловая кислота. Ацетилсалициловая кислота снижает ферментативную активность циклооксигеназы и тем самым тормозит синтез тромбоксанов, повышающих агрегационную активность тромбоцитов.
Антигеморрагичесие и гемостатические средства. В качестве антигеморрагических и гемостатических средств используют вещества различного механизма действия. При кровотечениях, связанных с повышением фибринолитической активности крови, применяют ингибиторы фибринолиза. К этой группе веществ относят как ингибиторы перехода плазминогена в плазмин за счет блокады активаторов плазминогена (аминокапроновая кислота), так и ингибиторы протеиназ плазмы, в частности плазмина (тра-силол, контрикал: действующее вещество апротинин).
При геморрагическом синдроме с гипопротромбинемией, вызванном, например, нарушением функции печени, используют препараты витамина К (викасол, фитоменадион). Из плазмы крови доноров получают естественный компонент свертывающей системы крови фибриноген.
Активатором образования тромбопластина является лекарственное средство этамзилат.
При недостатке факторов свертывания крови (например, при гемофилии) применяют гемате II (фактор свертывания VIII и фактор Виллебранда) при гемофилии А и фактор свертывания IX человеческий — при гемофилии В.
В составе комбинированой гемостатической терапии применяют кальция хлорид. В качестве местных средств для остановки кровотечения используют пленку и губку фибринные изогенные, желпластан и др.