4.Независимые вмешательства акушерки:

• информировать маму (законного представителя) о состоянии ребенка;

• получить информированное согласие на проведение обследований и манипуляций;

• поместить недоношенного в кувез;

• создать оптимальные условия для ребенка в кувезе: влажность 80-90%, температурный режим- 32-36 градусов; концентрация кислорода- 30-40%

• поддерживать оптимальный температурный режим в палате – 24-26 градусов;

• обеспечить адекватным питанием — грудным молоком через зонд;

• соблюдать асептику и антисептику, проводить туалет кожи и слизистых оболочек (в кувезе);

• проводить мониторинг жизненно важных показателей ребёнка: характер и частота дыхания, ЧСС, А/Д, наличие судорог, срыгиваний, контроль массы тела, температуры, физиологических отправлений;

• проводить дезинфекцию кувеза не реже 1 раза в 72 часа.

Зависимые вмешательства акушерки:

• подготовить медицинскую документацию;

• выписать направления на инструментальные и лабораторные обследования;

• выполнять назначения врача по проведению медикаментозной терапии;

• обеспечить дачу увлажнённого кислорода;

• проводить забор материала для лабораторных скрининг программ.

Задание 3

Практическая манипуляция

«Удаление патологического содержимого из верхних дыхательных путей у новорождённого ребёнка с помощью электроотсоса».

№	Алгоритм действия	Исходный балл	Полученный балл
1.	Объяснить маме / законному представителю / цель исследования и ход проведения манипуляции. Получить информированное согласие.	1
2.	Оснащение: -централизованная система подачи кислорода; - электроотсос; - стерильные катетеры; - стерильный раствор фурациллина; - стерильные пакеты с марлевыми салфетками, пинцетом; - ёмкости для стерильного оснащения; - лоток для использованного материала; - манипуляционный столик; - пеленальный столик с матрацем; - пелёнка;- - дезраствор для обработки поверхностей; - перчатки; - антисептик для обработки рук; - ветошь.	2
3.	Технология: Вымыть руки гигиеническим способом и осушить их. Одеть перчатки.	1
4.	Обработать манипуляционный столик и бикс дезраствором.	1
5.	. Вымыть и осушить руки в перчатках	1
6.	Проверить срок годности оснащения.	2
7.	Доставить подготовленное оснащение в палату к ребёнку на манипуляционном столике.	2
8.	Обработать пеленальный стол дезраствором.	1
9.	Вымыть и осушить руки в перчатках, обработать их дезраствором.	1
10.	Постелить на пеленальный стол пелёнку.	1
11.	Заполнить ёмкость электроотсоса дезраствором.	2
12.	Проверить исправность электроотсоса.	2
13.	Уложить ребёнка на пеленальный стол.	1
14.	Обработать руки антисептиком.	1
15.	Вскрыть упаковку со стерильными катетерами.	1
16.	Захватить катетер стерильной салфеткой и соединить с электроотсосом.	1
17.	Промыть катетер фурацилином.	2
18.	Ввести катетер в полость рта ребёнку и включить электроотсос.	2
19.	Удалить отделяемое из носовых ходов аналогичным способом. Использовать другие стерильные катетеры	2
21.	Поместить ребёнка в кроватку.	1
22.	Поместить использованный материал в лоток для использованного материала.	1
23.	Обработать пеленальный стол дезраствором.	1
24.	Вымыть и осушить руки, снять перчатки.	1
	Всего	31

Критерии оценки выполнения манипуляции: «Удаление патологического содержимого из верхних дыхательных путей у новорождённого с помощью электроотсоса»

Профессиональные компетенции (ПК)	Количество баллов	оценка	Уровень проявления компетенции
ПК 4.1. ПК 4.4.	28-31	«5»	«Компетенции освоены»
	25-27	«4»
	22-26	«3»
	21 балл и менее	«2»	«Компетенции не освоены»

Эталон ответа к билету №4

Задание 1.

Профессиональная задача

1. Диагноз: Ранний пуэрперальный период. Разрыв промежности 2 степени. Обоснование диагноза: диагноз поставлен на основании осмотра родовых путей после родов.

2.Тактика акушерки:

-вызвать дежурного врача;

-приготовить стерильный стол с инструментарием для ушивания разрыва промежности;

-приготовить стерильный шприц и 0,5% раствор новокаина для проведения инфильтрационной анестезии;

-успокоить родильницу, информировать ее о предстоящей операции и способе обезболи-вания;

-ассистировать врачу при ушивании разрыва промежности. При отсутствии врача самостоятельно восстановить целостность промежности;

-вести наблюдение за родильницей, в соответствии со стандартной схемой.

Задание 2.

Профессиональная задача

1. Потребности пациента, удовлетворение которых нарушено.

• адекватном питании и питье (возраст ребёнка);

• сне;

• движении; личной гигиене (возраст ребёнка);

• поддержании нормальной температуры тела;

• поддержание безопасности окружающей среды;

• общении (возраст ребёнка);

2.Выявите проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

• нарушение общего состояния;

• выраженные явления интоксикации;

• изменение тканей вокруг пупочного кольца;

• гнойные выделения из пупочной ранки;

Потенциальные проблемы:

• ухудшение состояния;

• замедленное заживление пупочной ранки;

• угроза развития сепсиса;

3. Определите диагноз и обоснуйте его.

Диагноз: Гнойный омфалит.

Обоснование:

данные анамнеза: ребёнок от третьей беременности, протекавшей с обострением хронического пиелонефрита во второй половине.

данные объективного обследования: общее состояние ребенка средней тяжести, температура - 38 градусов, кожные покровы чистые, в области пупочного кольца гиперемия и инфильтрация кожи, из пупочной ранки гнойные выделения.