3.2.4. Сложные комбинированные препараты с жидкой дисперсионной средой – микстуры (mixturАe)

Микстуры – жидкая лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем растворения или смешивания в различных жидких основах нескольких твердых веществ или смешивания нескольких жидкостей и дозируемая ложками (специальными мерными, чайными, десертными, столовыми).

Микстура содержит не менее трех ингредиентов. Они могут быть представлены водными растворами, суспензиями, эмульсиями, водными вытяжками из лекарственного растительного сырья (настоями, отварами, слизями). Микстуры могут быть официнальными и магистральными. Микстуры выписываются объемом от 50 мл до 500 мл. Объем микстуры складывается из объемов всех жидких ингредиентов.

Выписывание микстур-растворов

После обозначения «Rp.» перечисляются все входящие в микстуру ингредиенты (настой, настойка, экстракт, порошок и пр.) и их курсовые дозы (на весь курс лечения). Каждая лекарственная форма, входящая в состав микстуры, выписывается по своим правилам выписки. В subscriptio — Мisce. Da. (Смешай. Выдай.) и затем сигнатура. Название лекарственной формы (микстура) в рецепте не указывается.

Прежде, чем начать выписывать рецепт, пишем условие задания: разовые дозы препаратов (Р.Д.), объем одного приема (V₁), общее количество приемов (n). Затем производим расчет количеств ингредиентов (лекарственных веществ и воды очищенной), необходимых для приготовления микстуры. Только после этого выписываем рецепт.

Выписывание микстур-растворов с настойками, жидкими экстрактами, новогаленовыми препаратами

Количество настоек жидких экстрактов новогаленовых препаратов, входящих в состав микстуры, расчитывают исходя из их разовых доз.

►Задание. Выписать микстуру-раствор, состоящую из натрия бромида (Р. Д. – 0,3) и настойки валерианы (Р. Д. – 15 кап.) для приема по 1 ст. ложке 2 раза в день в течение 5 дней.

Условие:

Микстура-раствор с настойкой:

Натрия бромида (Р. Д. – 0,3);

Настойки валерианы (Р. Д. – 15 кап.);

Вода очищенная (V₁ = 1 ст. л. = 15 мл);

n = 1 × 2 × 5 = 10 приемов.

Расчет:

Натрия бромида: Р. Д. × n = 0,3 × 10 = 3,0.

Настойки валерианы: Р. Д. × n = 15 кап. × 10 = 150 кап.

(50 кап. – количество капель в 1 мл настойки).

Вода очищенная V_общий = V₁ × n = 15 мл × 10 (приемов) = 150 мл.

Выписываем рецепт:

Rp.: Natrii bromidi 3,0

Tincturae Valerianae 3 ml

Aquae purificatae ad 150 ml

Misce.

Da.

Signa: По 1 ст. ложке 2 раза в день.

V_общий = 150 мл

Эту микстуру можно выписать полусокращенной прописью. Тогда рецепт будет выглядеть следующим образом:

Rp.: Solutionis Natrii bromidi 3,0 – 147 ml

Tincturae Valerianae 3 ml

Misce.

Da.

Signa: По 1 стол. ложке на ночь.

V_общий = 150 мл

Выписывание микстур-растворов с сиропами

Сиропы выписывают в составе микстур, чаще всего, в детской практике с целью коррекции вкуса. Количество сиропа, добавляемого в микстуру, не должно превышать 1/5 –1/6 от объема микстуры.

► Задание. Выписать микстуру-раствор с натрия бензоатом (Р. Д. – 0,1), натрия гидрокарбонатом (Р. Д. – 0,1) и сиропом простым для приема по 1 чайн. ложке 4 раза в день в течение 4-х дней.

Условие:

Микстура-раствор с добавлением сиропа.

Натрия бензоата (Р. Д. – 0,1);

Натрия гидрокарбоната (Р. Д. – 0,1);

Вода очищенная V₁ = 5 мл;

n = 1 × 4 × 4 = 16 приемов;

V_сиропа = 1/5 от V_общего.

Расчет:

Количество натрия бензоата = количество натрия гидрокарбоната =

= 0,1 × 16 = 1,6;

V_общий = 5 мл × 16 приемов = 80 мл;

V_сиропа = 1/5 от V_общего = 1/5 × 80 мл = 16 мл;

Объем раствора = 80 мл – 16 мл = 64 мл.

Выписываем рецепт:

1. Развернутой прописью: Rp.: Natrii hydrocarbonatis Natrii benzoatis āā 1,6 Sirupi simplicis 16 ml Aquae purificatae 64 ml Misce. Da. Signa: По 1 чайной ложке                                4 раза в день.

2. Полусокращенной прописью: Rp.: Solutionis Natrii hydrocarbonatis 1,6-64 ml Natrii benzoatis 1,6 Sirupi simplicis 16 ml Misce. Da. Signa: По 1 чайной ложке                                     4 раза в день

Выписывание водных извлечений из лекарственного растительного сырья (настоев, отваров, слизей)

Настой (им.п. ед.ч. – infusum; род.п.,. ед.ч. – infusi) – жидкая недозированная магистральная лекарственная форма, предназначенная для наружного и внутреннего применения, представляющая собой водное извлечение из мягких частей растений (листьев, травы, цветов и пр.) или водный раствор экстрактов-концентратов, а также из сырья, содержащего эфирные масла (корневищ с корнями валерианы) (таб. 1).

Отвары (им.п. ед.ч. – decoctum; род.п., ед.ч. – decocti) – водные извлечения из грубых частей растений (коры, корней, корневищ, а также из листев толокнянки, брусники, т. к. они имеют плотное кожистое строение и покрыты воскоподобным веществом, затрудняющим извлечение действующих веществ) (таб. 1).

Таблица 1. Особенности приготовления настоев и отваров

Название лекарственной формы (ЛФ)	Части растений	Время нагревания на кипящей водяной бане, мин	Время ох­лаждения мин,	В каком состоянии фильтруют ЛФ
Настой	Листья, трава, цветки	15'	45'	остывшем
Отвар	Кора, корни, корневища	30'	10'	горячем

Особенность выписывания: В рецепте настои, отвары и слизи выписывают всегда сокращенной прописью, т.е. выписывание начинают со слов «infusi», «decocti» или «mucilaginis».

Выписывание настоев и отваров. После «Recipe» указывают: Название лекарственной формы в р.п., ед.ч. (infusi или decocti), часть растения в р.п., ед.ч. или мн ч. (таб. 2), из которой следует приготовить настой или отвар, название растения в р.п., ед.ч., количество сырья в граммах (на общее число приемов) и объем готовой лекарственной формы в мл. В subscriptio – выдай («Da».), затем обозначь («Signa») – способ применения.

Таблица 2. Падежные окончания латинских названий частей растений в рецепте

Часть растения	Словарная форма	В рецепте
	Им. п., ед. ч.	Род. п., ед. ч.	Род. п., мн. ч.
Кора	cortex	corticis	–
Корень	radix	radicis	–
Корневище	rhizoma	rhizomatis	–
Трава	herba	herbae	–
Лист	folium	–	foliorum
Цветок	flos	–	florum
Плод	fructus	–	fructuum
Почка	gemma	–	gemmarum
Ягода	bacca	–	baccarum
Семя	semen	–	seminum

► Задание. Выписать настой травы горицвета весеннего (Р. Д. травы – 0,5) для приема внутрь по 1 стол. ложке 3 раза в день в течение 3-х дней.

Р.Д. в данном случае относится к траве горицвета весеннего и означает, что 0,5 травы горицвета весеннего надо взять, чтобы приготовить 1 стол. ложку настоя (количество настоя на 1 прием).

Условие:

Микстура-настой из травы горицвета весеннего (Р. Д. травы – 0,5);

V₁ = 15 мл;

n = 1 × 3 × 3 = 9

(т. к. при дозировании потери настоя неизбежны, выписываем на 10 приемов).

Расчет:

Травы горицв. вес. = 0,5 × 10 = 5,0

V_общий = 15 мл × 10 – 150 мл

Выписываем рецепт:

Rp.: Infusi herbae Adonidis vernalis 5,0 – 150 ml.

Da.

Signa: По 1 ст. ложке 3 раза в день. ◄

Слизи (ед.ч, им.п – mucilago; ед.ч, р.п – mucilaginis) относятся к растворам высокомолекулярных веществ. Представляют собой вязкие, клейкие жидкости. Получают слизи путем растворения слизистых веществ растительного происхождения или извлечением этих веществ из лекарственного растительного сырья методом настаивания. Чаще всего применяют слизи: камеди абрикосовой (mucilago Gummi armeniacae), камеди аравийской (mucilago Gummi Arabicae), слизь из корня алтейного (mucilago radicis Althaeae), часто неправильно называемую настоем или отваром, и слизь крахмала (mucilago Amyli)

Применение: Слизи применяются как самостоятельные обволакивающие и противовоспалительные средства или как защитные коллоиды. В последнем случае их добавляют в композиции и смеси, содержащие вещества, которые покрывают её тонким слоем, предохраняя от раздражающего действия токсинов микроорганизмов, химических и физических раздражителей.

Все слизи официнальны, так что концентрация в рецептах не пишется.

► Задание. Выписать слизь из семян льна.

Rp.: Mucilaginis seminum Lini 100 ml

Da.

Signa: Применять внутрь в качестве обволаки- вающего средства при раздражении кишечника

Выписывание микстур-настоев с добавлением сухих лекарственных веществ, настоек (жидких экстрактов, новогаленовых препаратов) и сиропов

► Задание. Выписать микстуру-настой травы термопсиса (Р. Д. – 0,05) с: натрия гидрокарбонатом (Р. Д. – 0,3), нашатырно-анисовыми каплями (Р. Д. – 10 кап.) и сиропом простым. Прием: по 1 дес. ложке 3 раза в день в течение 4-х дней.

Условие:

Микстура-настой из травы термопсиса (Р. Д. – 0,05) натрия гидрокарбоната (Р. Д. – 0,3), нашатырно-анисовых капель (Р. Д. – 10 кап.), сиропа простого (возьмем 1/6 от объема микстуры).

Настой V₁ = 10 мл,

n = 1 × 3 × 4 = 12 приемов.

Расчет:

Тр. термопс. = 0,05 × 12 = 0,6;

Натрия гидр.= 0,3 × 12 = 3,6;

Капель наш.-анис.= 10 кап. × 12 = 120 кап.,

120 кап./30 кап. = 4 мл;

V_общий = 10 × 12 = 120 мл;

V_сиропа = 120 мл × 1/6 = 20 мл;

V_настоя = 120 мл – 20 мл – 4 мл =96 мл;

V_{микстуры}= 96 мл+20 мл+4 мл = 120 мл.

Выписываем рецепт:

Rp.: Infusi herbae Thermopsidis 0,6 – 96 ml

Natrii hydrocarbonatis 3,6

Liquoris Ammonii anisati 4 ml

Sirupi simplicis 20 ml

Misce.

Da.

Signa: По 1 десертной ложке 3 раза в день. ◄

►Задание. Выписать микстуру-настой корневищ с корнями валерианы (Р. Д. – 1,0) с калия бромидом (Р. Д. – 0,5) и адонизидом (Р. Д. – 15 кап.).

Условие:

Микстура-настой из корневищ с корнями валерианы (Р. Д. – 1,0) с калия бромидом (Р. Д. – 0,5) и адонизидом (Р. Д. – 15 кап.). (Адонизид – новогаленов препарат, т. е. в 1 мл содержится 30 капель).

Настой V₁ = 1 стол. ложка = 15 мл (выбираем самостоятельно!);

n = 1 × 3 × 4 = 12 (кол-во приемов) – также назначаем самостоятельно!

Расчет:

Корневищ с корнями валерианы = 1,0 × 12 = 12,0;

Калия бромида = 0,5 × 12 = 6,0;

Адонизида = 15 кап. × 12 = 180 кап.,

180 кап./ 30 кап. = 6 мл;

V_общ=15 мл × 12 = 180 мл;

V_{микстуры}=180 мл - 6 мл = 174;

Выписываем рецепт:

Rp.: Infusi rhizomatis cum radicibus Valerianae

12,0 –174 ml

Kalii bromidi 6,0

Adonisidi 6 ml

Misce.

Da.

Signa: По 1 стол. ложке 3 раза в день. ◄