Рак молочной железы

РМЖ занимает 1-ое место среди онкологических заболеваний у женщин. Факторы онкологического риска:

1. пол - женский

2. возраст - старше 35-ти лет

3. акушерско-гинекологическая патология (ранние менструации, поздняя менопауза, поздние первые роды, бесплодие, аборты в анамнезе)

4. нарушение функции надпочечников и щитовидной железы

5. отягощенная наследственность (при раке молочной железы у матери и у одной из дочерей, риск для второй дочери увеличивается в 10 раз).

Морфологические формы рмж

1. неинвазивная карцинома(3,5%)

2. инвазивная карцинома(94,5%)

3. редкие формы (медуллярный, криброзный, рак Педжета -2%).

Клиника

В начальных стадиях в молочной железе определяется плотная, безболезненная опухоль, не имеющая четких границ, плотной консистенции, спаянная с окружающими с окружающими тканями. При поверхностном расположении узла определяются кожные симптомы РМЖ:

*симптом втяжения (умбиликации) - при поднятии руки вверх;

* симптом площадки (при попытке захватить кожу над опухолью

двумя пальцами вместо толстой складки образуется плоская площадка, как бы срезающая округлость молочной железы);

*симптом площадки (при попытке захватить кожу над опухолью

двумя пальцами вместо толстой складки образуется плоская площадка, как бы срезающая округлость молочной железы);

*симптом лимонной корочки (при захвате кожи над опухолью выявляется чрезмерная пористость).

В более поздних стадиях может отмечаться втяжение соска (сосок как пупок), пораженная железа деформируется и выглядит меньше или больше здоровой, подтягивается вверх, фиксируется к грудной клетке, кожа над ней становится грубой, гиперимированной, может изъязвляться. В подмышечной впадине, под и над ключицей обнаруживаются плотные, малоподвижные, болезненные л/у. Могут появляться боли в молочной железе.

Методы диагностики

1.Визуально-пальпаторный

2.Рентгенологический (бесконтрастная маммография)

3. Морфологический (пункционная биопсия).

4. Дуктография (контрастная маммография)

5. Термография (тепловидение).

6. Ультразвуковая эхография.

Лечение

При 1 и 2 ст. - хирургическое лечение (секторальная резекция, квадрантэктомия - в молодом возрасте, радикальная мастэктомия - у женщин старшей возрастной группы).

При поражении регионарных л/узлов следует провести адъювантную химиотерапию (циклофосфан, метотрексат, фторурацил).

При 3 ст. назначают предоперационную лучевую или химиотерапию, а после операции - адьювантная лекарственная терапия.

Кроме того показана гормональная и иммуностимулирующая терапия (тималин, т-активин, тимоген).

Доброкачественные опухоли легких

Относятся к редким заболеваниям(1 % случаев)

К ним относятся хондромы, липомы, фибромы, невриномы, гемангиомы, остеомы, тератомы.

Клиника

Периферические доброкачественные опухоли обычно нечем себя не проявляют и обнаруживаются при проф. осмотрах или флюорографии. Опухоли крупных бронхов вызывают кашель, кровохарканье, признаки обтурационного бронхита.

Лечение

Хирургическое - резекция легкого, сегментэктомия, лобэктомия.

Рак легкого

Предрасполагающие факторы

1. химические вещества (соединения мышьяка, хрома, кадмия);

2. вирусы;

3. физические агенты (пылевые частицы, мельчайшие кристаллы, перегревание, переохлаждение, травмы);

4. биологические агенты (tbc – инфекция, эхинококкоз).

Клиника

На ранних стадиях заболевания клинические симптомы, как правило, отсутствуют, или есть признаки хронических заболеваний легких (хр. бронхита курильщика, хр. пневмонии, tbс, эхинококкоза и др.).

Наиболее характерны для рака легкого:

общие симптомы: немотивированная слабость, недомогание, снижение трудоспособности, аппетита, интереса к жизни, нарушение сна, субфебрилитет, озноб.

местные симптомы:

*кашель с трудноотделяемой слизистой, слизисто-гнойной мокротой при

периферическом раке; сухой, надсадный, неприносящий облегчения при

центральном раке легкого;

* одышка обструктивного характера;

*боли в грудной клетке постоянные, или перемежающиеся, усиливающиеся

при дыхании;

*кровохарканье как признак распада опухоли («Опухоль плачет кровавыми

слезами»;

*изменение поведения больных, появляется повышенная услужливость, навязчивая внимательность, и наоборот, грубость, резкость, негативизм.

Лечение

Радикальное хирургическое лечение (пульмонэктомия, лобэктомия) возможно только у 10-20% больных, когда рак легкого диагностирован на ранних стадиях. При распространении опухолевого процесса проводят расширенную пульмонэктомию с удалением регионарных л/узлов. Если операция невозможна, показана лучевая терапия. Химиотерапия эффективна у 20-30% больных, применяют комбинацию циклофосфана, адриамицина, винкристина.