Заболевание считается излеченными, если:

1. Опухоль удалена полностью.

2. Метастазы при операции не обнаружены.

3. После операции прошло 5 лет и больной не предъявляет жалоб.

Лекция№17

Тема: «Онкологические заболевания головы, шеи, грудной

клетки и органов грудной полости».

Доброкачественные опухоли губы

К доброкачественным опухолям губы чаще всего относятся папил­ломы и кератоакантомы.

Предрасполагающие факторы:

-курение

-инсоляция -травмы -вирусная инфекция

Папиллома - является результатом нарушения физиологического процесса ороговения. Эта опухоль встречается одинаково часто и у мужчин и у женщин в возрасте 30-50 лет, в виде одиночной опухоли, округлой формы, на тонкой ножке, размером от 1-2 мм до2-х см в диаметре. Папилломы бывают мягкими и твердыми, имеют цвет слизистой оболочки с белесоватым оттенком.

Лечение

• Хирургическое - иссечение опухоли с окружающим подслизистым слоем

• Криотерапия

Кератоаконтома - наиболее часто возникает на нижней губе и в 80%-х случаев у мужчин в возрасте 40-50-ти лет. Это новообразование округлой формы, плотноэластической консистенции, выступает над поверхностью губы в виде полушара, с кратерообразным углублением в центре, заполненным роговыми массами. Кератоакантомы часто малигнизируются.

Лечение:

• Хирургическое - резекция губы

• Близкофокусная рентгенотерапия.

Рак губы

Составляет 3-7% в структуре онкологических заболеваний. Чаще болеют

мужчины.

Классификация по стадиям:

1ст-опухоль до 1см. в диаметре, без метастазов в л/узлы.

2ст-опухоль диаметром до 2-х см., инфильтрирует губу на глубину не

более1-го см., одиночные метастазы в регионарные л/узлы.

Зст. - опухоль более 2-х см. в диаметре, переходит на угол рта или щёку,

имеются регионарные метастазы.

4ст. - опухоль поражает всю губу, распространяется на кожу подбородка,

прорастает в нижнюю челюсть, имеются отдаленные метастазы.

Клиническая картина

Рак губы выглядит как небольшое образование или уплотненный участок,

слегка выступающий над поверхностью, плотной консистенции, напоминающий маленький камешек или зернышко. В центре имеется вдавление, покрытое корочками. При пальпации опухоль безболезненная, границы нечеткие.

Лечение

• На ранних стадиях – хирургическое – клиновидное иссечение опухоли и л/узлов.

• Лучевая терапия.

Опухоли головного мозга:

Опухоли подразделяют на первичные и вторичные. К первичным относятся глиомы, развивающиеся из мозгового вещества. Они характеризуются инфильтрирующим ростом, лишены четких границ, могут возникать во всех отделах мозга. Из мозговых оболочек развиваются – менингиомы.

Опухоли имеют доброкачественное течение, медленно растут, своей большой массой сдавливают ткани мозга. Из клеток гипофиза развиваются – аденомы. Еще встречаются – невриномы, ангиомы, дермоиды.

Клиника:

Клиническая картина складывается из местных и общих симптомов:

К общим симптомам относятся: интенсивная головная боль, рвота, не приносящая облегчения, не связанная с приёмом пищи, головокружение, адинамия, тахикардия, брадикардия.

К местным симптомам: нарушение зрения, снижение памяти, эпилептические припадки.

Методы диагностики:

• КТГ

• Энцефалография

• Ангиография сосудов ГМ

• УЗИ

• Рентгенография ГМ в 2-х проекциях.

Лечение

1. Декомпрессионная трепанация черепа.

2. Рентгенотерапия.

Рак пищевода

Обычно диагностируется в возрасте 55-ти лет и старше, у мужчин в 3 раза чаще, чем у женщин.

Предрасполагающие факторы:

*неполноценная пища, с низким содержанием витаминов А и С и железа, *употребление в пищу горячих, острых, грубых продуктов, мороженных рыбы и мяса, травмирующих слизистую.

К предраковым заболеваниям относятся:

*хронические эзофагиты,

*рубцовые стриктуры,

*химические и термические ожоги,

* папилломы, кисты, полипы, *пептические язвы.

Клиническая картина

На ранних этапах преобладает неспецифические симптомы. Позднее больные отмечают болезненное прохождение пищи по пищеводу, появляется чувство жжения, «царапания» за грудиной, появляется гиперсаливация, регургитация. Сначала возникает затруднение при прохождении твердой пищи, затем полужидкой и жидкой - развивается дисфагия. При распространении опухоли на соседние органы появляется боль в сердце, кашель, осиплость голоса.

Методы диагностики

1. Эзофагоскопия с прицельной биопсией 1. Рентгенографическое исследование с барием.

Лечение

• Хирургическое лечение (радикальная операция возможна только в 25-26%-х случаев – производится резекция пищевода), паллиативная операция – наложение гастростомы.

• Лучевая терапия.

• Химиотерапия.

Доброкачественные опухоли щитовидной железы

Называются аденомами, наблюдаются чаще у женщин, в возрасте 30-40 лет. Опухоль обычно одиночная, плотноэластической консистенции, с гладкой поверхностью, четкими контурами, смещается при глотании.

Явления нарушения функции со стороны щитовидной железы не выражены, но иногда могут отмечаться симптомы тиреотоксикоза.

Лечение

Хирургическое - аденомэктомия.

Рак щитовидный железы

Относится к опухолям наружной локализации и поэтому может быть обнаружен или заподозрен при визуальном исследовании.

Факторы онкологического риска

1)пол - женский

2)возраст – старше ЗО - ти лет

3)неблагоприятный генетический фон

4)снижение функции щитовидной железы

5)наличие хр. заболеваний железы (аденома, зоб, тиреоидит) 6)снижение иммунитета

7)нарушение функции печени

8)бытовые вредности (курение, алкоголь, бытовая химия) 9)проф. вредности (ионизирующая радиация)

10)социальный фактор (стресс, отрицательные эмоции)

11)географический фактор (эндемические по зобу зоны) 12)медицинский фактор (антитиреоидные препараты - мерказолин).

Наличие у больного более половины отмеченных факторов диктует необходимость включить его в группу риска.

Диагностика

1. Термография

2. Сцинтиграфия, УЗИ

3. Тиреоидолимфография

4. Пневмотиреоидография

5. Компьютерная томография

6. Диагностическая пункция с цитологическим исследованием

1. Рентгеноконтрастное исследование пищевода.

Гистологические формы рака щитовидной железы

1.фолликулярнй 2. папиллярный

3. плоскоклеточный

4. недифференцированный

5. медуллярный.

Клиника

На ранних стадиях не имеет специфических симптомов. Признаками активизации опухолего процесса считаются:

*быстрое увеличение узла, изменение его конфигурации, уплотнение, ограничение подвижности,

*появление увеличенных л/узлов на шее

*изменение цвета кожи над железой (багрово-синюшного цвета из-за венозного застоя)

*при сдавлении соседних органов и тканей появляются затрудненное глотание, осиплость голоса, поперхивание, чувство давления в зоне железы, боли в шее и затылке.

Лечение

• Хирургическое

• Лучевая терапия

• Применение радиоактивного йода.

• Химиотерапия (адриабластин, фторурация, циспластин)

Доброкачественные опухоли молочной железы

В молочной железе могут развиваться фибромы, липомы, лимфангиомы, но наиболее часто развиваются - фиброаденомы. Они возникают, как правило, у женщин фертильного возраста. Чаще всего локализуются в верхненаружном квадранте. При пальпации в молочной железе определяется округлой узел, легкоподвижный, не спаянный с окружающими тканями и имеющий четкие границы. В положении лежа фиброаденомы не исчезают. Вели­чина не превышает 1-2 см. Опухоль безболезненная, часто обнаруживается случайно.

Лечение

Хирургическое - секторальная резекция с последующим гистологическим исследованием.