2)В зависимости от ткани, из которой произошли доброкачественные опухоли, могут быть:

а) эпителиальными (папилломы, аденомы, кисты);

б) мышечные (миомы);

• рабдомиомы (поперечно-полосатыемышцы);

• лейомиомы (гладкие мышцы);

в) жировые (липомы);

г) костные (остеомы);

д) сосудистые (ангиомы:

• гемангиомы – из кровеносных сосудов,

• лимфангиомы – из лимфатических сосудов);

е) соединительнотканные (фибромы);

ж) из нервных клеток (невриномы);

з) из мозговой ткани (глиомы);

и) хрящевые (хондромы);

к) смешанные (фибромиомы, хондроостомы, липоневриномы).

Злокачественные опухоли могут быть:

а) эпителиальные – рак (карцинома)

б) соединительнотканные – саркома

в) смешанные – аденокарцинома, липосаркома.

3) Международная классификация злокачественных опухолей по системе tnm:

Т (tumor) – обозначает величину и распространение опухоли.

N (nodes) – наличие и характеристика метастазов в регионарных лимфоузлах.

M (metastasis) – наличие и характеристика метастазов в регионарных лимфоузлах.

Обозначение Т может быть от То до Т₄ , где 0 и 4 – размеры опухоли в сантиметрах

N – Может от N_х до N_3, где N_х - нет данных о метастазах,

N₀ – в регионарных лимфоузлах метастазов нет;

N₁ – есть метастазы в самые ближайшие лимфоузлы;

N₂ – метастазы, которые можно удалить во время операции,

N₃ - метастазы, которые нельзя удалить во время операции.

M₀ – нет отдаленных метастазов,

M - есть отдаленные метастазы.

Клиническая классификация злокачественных опухолей.

1 стадия - опухоль очень маленького размера, не имеет метастазов.

2 стадия - опухоль увеличивается в размерах, но за пределы стенки органа не выходит, единичные метастазы в регионарные л/узлы.

3 стадия - размер опухоли относительно большой, прорастает стенку органа,

есть признаки распада опухоли, множественные метастазы в регионарные

л/узлы.

4стадия - опухоль прорастает в соседние органы, множественные отдаленные

метастазы.

Опухоли 1 и 2 стадии лечатся радикально, т.е. патологический процесс

удаляется полностью.

Опухоли 3 и 4 стадии лечатся паллиативно, т.е. улучшается

качество жизни больного, но само заболевание не излечивается.

Роль медицинской сестры в уходе за онкологическими больными.

В процессе лечения, когда пациент информирован о своём диагнозе, его онкологическим образованием занимается медицинская сестра:

• Она информирует его о лечебных процедурах, о подготовке к ним;

• Осуществляет уход за послеоперационной раной, дренажами;

• Даёт советы по диете и физической нагрузке;

• Если применяется лучевая терапия, то м/с обучает пациента профил­актике лучевых осложнений, уходу за кожей в зоне облучения;

• При применении химиотерапии м/с помогает больному бороться с побочными эффектами химиопрепаратов, учит обрабатывать ротовую полость, чтобы не было язвенного стоматита;

• М/с разъясняет больному важность приёма лекарств точно по времени, необходимость регулярной сдачи крови;

• М/с ведет наблюдение за состоянием больного, наблюдает за болью, т.к. в зависимости от интенсивности боли вводятся ненаркотические или наркотические анальгетики, следит за появлением тошноты или рвоты, которые бывают как реакция на цитостатики.

• М/с также, выполняя назначения врача, готовит больного к обследованию и проводит лечебные мероприятия;

• М/с проводит химиотерапию, что требует от неё определенных навыков т.к. применяемые препараты имеют очень небольшую разницу между терапевтической и токсической дозой.

• Дозу нужно выдерживать точно, т.к. недостаточная доза не дает нужного лечебного результата, а передозировка вызовет почечную и сердечно-легочную недостаточность, кровотечение и угнетение функции костного мозга. Возможна и аллергическая реакция в виде анафилактического шока.

Деонтология в онкологии.

Начиная с периода обследования, онкологические больные находятся в подавленном состоянии. У них наблюдается эмоциональный стресс, проявляющийся выраженными признаками тревоги и депрессии. В таком состоянии возможны неадекватные реакции, выражающиеся в отказе от лечения и даже в попытках покончить жизнь самоубийством. Задача м/с заключается в том, чтобы успокоить больного и психологически подготовить к предстоящему лечению, внушив ему

веру в излечимость заболевания. При этом сообщать больному, что у него рак не следует. В разговоре следует избегать терминов «рак», «саркома».

Клиническая картина злокачественных опухолей.

Клиническая картина злокачественного процесса зависит от поражен­ного органа, но при этом наблюдаются и общие черты заболевания.

• Характерно незаметное начало заболевания и отсутствие специфичес­ких симптомов.

• Обычно больные не жалуются на конкретный орган, а отмечают слабость, недомогание, снижение аппетита, похудание, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

• Изменение в ОАК - признаки анемии, увеличения СОЭ.

• Внешний облик больного: кожные покровы сухие, бледные, с землистым оттенком, страдальческое выражение лица, дефицит массы тела.

• Изменяется психическое состояние больного, человек теряет интерес к жизни, его перестают интересовать те предметы и явления, которые ранее были смыслом его жизни. Поэтому и врачу и м/с необходимо помнить об онконастороженности и активно выявлять у больного симптомы предраковых заболеваний.

• К предраку относятся: все хронич­еские воспалительные процессы в организме и все доброкачественные опухоли.