Ситуационные задачи

Задача № 1.

У новорожденного при первом кормлении обнаружено вытекание молока из полости носа через ноздри. Какой врожденный дефект формирования стенок ротовой полости приводит к такому осложнению?

Задача № 2.

На прием к стоматологу пришел больной с воспалением десны и зубной альвеолы II верхнего малого коренного зуба. Какая часть зуба окажется пораженной при воспалении десны и альвеолы?

Задача № 3.

В стоматологическую поликлинику поступил больной с ограниченным гнойным воспалением альвеолярного отростка верхней челюсти /остеомиелит/. Какие ткани зуба могут пострадать при этом заболевании?

Задача № 4.

На прием к врачу-стоматологу поступил больной с жалобой на зубную боль. При осмотре больного диагностировано воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Какие зубы могут пострадать при воспалительном процессе в верхнечелюстной пазухе?

Задача № 5.

При попытке разгрызть орех у пострадавшего сломался нижний малый коренной зуб. Какая часть зуба при этом пострадала?

Задача № 6.

В результате мозгового кровоизлияния больной потерял способность выдвигать язык вперед. Поражение какой мышцы языка объясняет это состояние?

Задача № 7.

В больницу доставлен больной, который не может самостоятельно убрать язык в полость рта. Какие мышцы языка поражены и не функционируют в этом случае?

Задача № 8.

После химического поражения слизистой оболочки ротовой полости у больного оказалась потеряна вкусовая чувствительность. Нервные окончания каких сосочков слизистой оболочки языка пострадали в этом случае?

Задача № 9.

В процессе обезболивания при операции удаления зуба теряется тактильная чувствительность слизистой оболочки языка. Нервные окончания каких сосочков выключаются при этом?

Задача № 10.

В больницу доставлен больной, которому вместе с медом в ротовую полость попала живая пчела, ужалившая его в язык. Какая функция языка нарушилась в связи с развитием его отечности?

Задача № 11.

При осмотре небных миндалин врачу часто мешает язык. Что надо сделать, чтобы язык не мешал осмотру?

Задача № 12.

Куда нужно положить ватно-марлевый тампон, чтобы закрыть проток околоушной слюнной железы и уменьшить накопление слюны в ротовой полости при пломбировании зуба?

Задача № 13.

Прежде чем приступить к препарированию кариозного зуба, врач-стоматолог кладет ватно-марлевый тампон под язык. С какой целью проводится эта манипуляция?

Задача № 14.

Хирургу необходимо вскрыть у больного гнойник околоушной слюнной железы. Почему нельзя для этого использовать вертикальные разрезы?

Задача № 15.

В детском возрасте нередко можно наблюдать затрудненное носовое дыхание, которое связано с чрезмерным развитием лимфоидной ткани слизистой оболочки глотки. Разрастание какой миндалины может вызвать это явление?

Задача № 16.

У больного сформировался заглоточный абсцесс на уровне ротоглотки. Через какое отверстие может быть осуществлен хирургический доступ к задней стенке глотки для вскрытия абсцесса?

Задача № 17.

В некоторых случаях врачу необходимо знать точное расположение трубных миндалин. Укажите место их расположения.

Задача № 18.

При нарушении акта глотания жидкая или твердая пища может изменять естественное направление своего движения. Назовите необычные места, куда пища может попасть в этом случае из полости ротоглотки.

Задача № 19.

Больной жалуется на затруднение при прохождении пищевого комка по пищеводу. При рентгенологическом обследовании установлено, что задержка пиши в пищеводе происходит на уровне V грудного позвонка. Опухоль какого органа может препятствовать прохождению пищевого комка в этом отделе пищевода?

Задача № 20.

В клинику поступил больной с тяжелым химическим ожогом пищевода. Через некоторое время у больного появились боли в эпигастральной области и симптомы воспаления брюшины /перитонита/. В какой части пищевода стенка его была повреждена в большей степени?

Задача № 21.

В хирургическое отделение поступил больной с опухолью в средней части пищевода. Какая серозная оболочка может быть повреждена при проведении операции в этой области?

Задача № 22.

В приемный покой больницы поступил ребенок с жалобами на возникающую после глотания пищи боль за грудиной, которая сопровождается кашлем. При рентгенологическом обследовании было обнаружено в стенке пищевода на уровне V грудного позвонка инородное тело. В области какого сужения пищевода произошло ранение его стенки?

Задача № 23.

В хирургическое отделение поступил больной с опухолью нижней трети грудного отдела пищевода. С какой стороны следует осуществлять оперативный доступ к пищеводу, учитывая его взаимоотношение с аортой?

Задача № 24.

В приемное отделение поступил пострадавший с кровавой рвотой и ножевым ранением в левой подреберной области. Какой орган пострадал при ранении?

Задача № 25.

При попытке зондирования двенадцатиперстной кишки врач не смог из-за опухоли провести зонд из желудка в ее полость. В какой части желудка локализована опухоль?

Задача № 26.

При оперативном вмешательстве в брюшной полости хирургу необходимо проникнуть в сальниковую сумку. Как может проникнуть хирург в эту часть полости брюшины, не вскрывая малый сальник?

Задача № 27.

В госпиталь доставлен раненый, который получил пулевое ранение в область поясницы на уровне II поясничного позвонка справа. Будет ли при этом ранении поражен желудок?

Задача № 28.

В приемное отделение больницы поступил пострадавший с огнестрельным ранением и сильным кровотечением. При осмотре хирургом установлено, что пулевой канал прошел через переднюю брюшную стенку живота, свод желудка и вышел на уровне IX ребра по левой средней подмышечной линии. Какой орган пострадал вместе с ранением желудка?

Задача № 29.

При исследовании желудочного сока обнаружено, что его кислотность равна 0. Какая часть железистого аппарата слизистой оболочки желудка не функционирует в этом случае?

Задача № 30.

При рентгенологическом обследовании больного рентгенолог обнаружил желудок, занимающий поперечное положение в брюшной полости. Какую рентгенологическую форму при таком расположении органа имеет желудок?

Задача № 31.

У больного возникла кишечная непроходимость в результате перекручивания петель и брыжейки тонкой кишки. Почему такое перекручивание, как правило, бывает в среднем отделе тонкой кишки?

Задача № 32.

У больного обнаружена опухоль в корне брыжейки тонкой кишки, расположенная косо – сверху вниз и слева направо. Почему опухоль в этом случае занимает косое положение?

Задача № 33.

В клинику поступил больной с заболеванием поджелудочной железы. Для лечения врачу необходимо ввести зонд в устье протока поджелудочной железы. В какой отдел двенадцатиперстной кишки должен ввести врач фиброгастроскоп, чтобы увидеть устье протока железы?

Задача № 34.

У больного при операции в нижнем отделе подвздошной кишки обнаружено слепое выпячивание стенки /дивертикул Меккеля/. Что является причиной образования этого выпячивания?

Задача № 35.

В госпиталь доставлен раненый в правую половину грудной клетки. Раневой канал прошел через правое V межреберье по средне-ключичной линии. Какой орган пострадал вместе с ранением грудной клетки и правого легкого?

Задача № 36.

При рентгенологическом обследовании больного желчнокаменной болезнью установлено, что камень в желчных путях закрыл пузырный проток. Будет ли при этом поступать желчь в двенадцатиперстную кишку?

Задача № 37.

На операции у больного обнаружена опухоль головки поджелудочной железы. Почему у больного с такой локализацией опухоли нарушается поступление желчи в двенадцатиперстную кишку?

Задача № 38.

Для операции на желудке хирург рассекает по средней линии кожу, подкожную жировую клетчатку, белую линию живота и париетальный листок брюшины. В какую часть серозной полости брюшины при этом проникает хирург?

Задача № 39.

В процессе операции хирургу необходимо проникнуть в полость восходящей ободочной кишки. Возможно ли такое хирургическое вмешательство, не вскрывая полости брюшины?

Задача № 40.

Больному показана операция на почке. Из какой области тела следует осуществить хирургический доступ к почке, чтобы не вскрыть полость брюшины?

Задача № 41.

Для проведения операции по поводу острого аппендицита хирургу необходимо обнаружить слепую кишку. Какое отношение к брюшине имеет слепая кишка, принимая во внимание, что она имеет большую подвижность?

Задача № 42.

В ходе хирургического вмешательства на желчном пузыре врачу необходимо вскрыть общий желчный проток. В каком образовании брюшины расположен общий желчный проток?

Задача № 43.

Ночью в хирургическое отделение больницы доставлена больная с острым аппендицитом. На операции установлено, что вместе с поражением червеобразного отростка разрушилась стенка артерии, питающей этот отросток. В какое углубление полости брюшины в области малого таза возможно затекание в этом случае крови?

Задача № 44.

Врачом во время операции по поводу ранения верхнего отдела боковой стенки живота слева было обнаружено обильное скопление крови в левой околоободочной борозде. Какой паренхиматозный орган был задет при ранении?