3.Лекарственные, средства влияющие на кроветворение.

1. На эритропоэз:

1)при гипохромных анемиях-препараты железа(ферроплекс, феррумлек-железо входит в состав гемма. Участв. В окисл. Вост реакц орг. , необходимо для нормальн. Функц. Эритроцитов.

2)при гиперхромных анемиях(цианокоболамин, фолиевая кислота-вит.В12-способствует синтезуДНК формен. Элементов, участвует в деление клет. В ККМ, при недостатке развивается мегалобластная анемия; уч. В синтезе миелина; при недостатке, поражение ЦНС; параличи, парезы)

2. Угнетающщие эритропоэз-меченый фосфор, применяется при эитремии, умен. Акт. Эритроидного ростка, т.к. накаплив. В тк. ККМ..) Лечение проводит подиконтромлем анализа крови.

3. Стимул. Лейкопоэз.

Колонии стим. Факторы(гранулоцит, макрофагальн, кгранулоц-макроф, интерлекин3)

Молграмостим-при угнетение лейкопоэза. Вызванного противоопух. Ср. , при временной лейкопении после трансплонтации, ВИч.

4. Угнетающии лейкопоэз

Протиивоопухолевые(меркаптопурин-кугн. Пролиферацию, всех кл. орг., в том числе ККМ, применяется при лейкозе и лимфогрануломатозе)

4. Бета лактамины.

Классификация:

1. Бета лактамины:

1)пенициллины

2)цефалоспорины

3)монобактамы

4) карбопенемы

Цефалоспорины:

Угнетает синтез пептидогликана муреина, кот. Явл. Основным компонентом кл. ст. бактерии, бактерицидное действие.

1поколение:цефазолин, цефалексим-стрепто, стафило., в том числе продуц. Бета лактамазы, протей, киш. Палочка, клебсиела.

2поколение-цефураксим, цефокситин -грам+, акт. Против менингококока и др. анаэробах, применяют при отитах синуситах, внебол. Пневмонии. , инф. Кожи, костей и суставов.

3п.-цефотаксим, цефтазидим(клин. Акт. Против синегн. Палочки)-антиграм-, слабее против грам=, устоичивы ко многим бета лакт., в экспер. Ак. Против. Син. Пал.

4п-цефепим, цефпиром-шир. Спектр, препар. Резерва.

Побочн. Д-е:аллергия, антаб. Эф., кровоточивость(антагонисты вит.К.), нефротоксичной9цефазолим)

БИЛЕТ№14.

1.Педиатрическая и гериатрическая фамакология:

Пед. Ф.-это облать занимающ. Особен. Действия вещ. На десткии орг.

Новорожденые в первый месяц имеют более выс чувст. К лс., низкая интенс. Метаб процессов(недост. Ферментов), снижена функ. Почек, повышена ГЭБ, недоразвитие эн. И НС.

Дети более чувст. К морфину( дпротивопоказан до года)

Гериатр.-изучает особен действия и применения Лс у лиц пожилого возраста.

Фк процессы медленно, т.к. снижена кисл. Желуд. Сока и уменьшен кровотовк в киш.ке, угнетается акт транспор, изменяется всасывание с белками плазмы, снижена акт. Ферментов печени- нарушение метаболизма, уменьшение поч. Кровотока- нарушение выведения.

ЛС угнетающ. ЦНС, серд. Гликозмды, мочегонные- у пож. Дозу в 2 раза меньше.

2. Антигипертензивные

1.Центр. Действия.

1)Клофелин,метилдофа, моксомедин: стимул. Альфа2 АР,в ССД центра, рец. Торсмозные, следов. Уменьшается поток сосудосуж импульс, сосуд расширяются, АД. Снижается, стимул. Имидазомлиновые рец.

Побочное-синдром отмены( снижать дозу), седативное дейсьвие на ЦНС, сухость во рту, способствует задержке жидк. В организме.

Метилдофа-предшеств. Дофамина, ферм. Засват препарат, но не интез. Дофамин, на альфа2 слабее, ед. препарат можно беременным.

2)альфа адреноблокаторы( неселективные-фентоламин, селективные-празозин)

3)алфа ибета АБ-лабетолол

4)бета АБ(неселект-анаприлин, сел.-метопролол, атенолол)

5) симпатолитики-резерпин

6)ганлиоблок.-пентамин,гигронии- блокируют Н-ХР, ганглиев, уменьшает поток СС. Импульсов на переферии, сосуды расширяются, АД снижаются, АД резко, и ортостат. Коллапс. Примен. Редко-купирование гиперт. Криза, с отеком легких, создание управляемой гипотензии, при операциях, леч. Гипертонич болезни при неэф. Др. препаратов.

1.Адреноблокаторы:

1). Неселективные альфа-адреноблокаторы:

Фентоламин

2). Альфа 1 адреноблокаторы:

Празозин доксазазин – блокируют альфа-адренорецепторы, в результате весь адреналин действует на бета2-адренорецепторы сосудов, сосуды расширяются, АД снижается. Применяются при феохромоцитоме (опухоль надпочечников, при которой адреналин вырабатывается в больших дозах) и сочетании гипертонической болезни и аденомы предстательной железы у пожилых мужчин (т. К. альфа1Б адренорецепторов много в шейке мочевого пузыря и предстательной железе). Побочное действие: резкое снижение АД, ортостатический коллапс, учащение мочеиспускания.

3). Неселективные бета-адреноблокаторы

Анаприлин

4). Бета 1 адреноблокаторы

Атенолол Небивалол Метапролол Бисапролол

5). Альфа и бета адреноблокаторы

Лабеталол

Бета-блокаторы: блокируют бета1 адренорецепторы проводящей системы сердца, в результате уменьшается частота и сила сердечных сокращений, уменьшается периферическое сосудистое сопротивление, снижается пред- и постнагрузка на миокард, АД снижается.

Побочное действие: неселективные всегда, а селективные редко (при длительном приёме в больших дозах): синдром отмены (после резкой отмены возможен гипертонический криз, т.к. адреналин в большом количестве подействует на бета1 рецепторы) – постепенно снижать дозу; бронхоспазм (бета2 рецепторы); влияют на липидный спектр (уменьшают содержание ЛПВП и увеличивают ЛПОНП и ЛПНП); способствуют сокращению матки; уменьшают содержание глюкозы в крови.

Пртивопоказания: беременность, сахарный диабет, атеросклероз, бронхиальная астма и склонность к бронхоспазму.

6). Адреноблокаторы непрямого действия (симпатолитики)

Резерпин

Октадин

Препятствуют обратному нейрональному захвату адреналина в синапсе – резерпин препятствует захвату адреналина везикулами, а октадин препятствует прохождению везикул через пресинаптическую мембрану везикул.

Применяются редко, АД снижают быстро, доза подбирается в стационаре, Побочное действие: гастротоксичность (язвы), нейротоксичность – головная боль, слабость, депрессия.