- •Минздравмедпром россии
- •Занятие № 1.
- •Постоянного тока.
- •1. Метамерные анимально - вегетативные и симпато - симпатические рефлексы.
- •Гальванизация.
- •Дозирование гальванизации.
- •Методики:
- •Аппаратура:
- •Образец назначения:
- •1. Состоянием кожных покровов.
- •2. Состоянием рН кожных покровов.
- •3. Зарядом ионов.
- •4. Выбором растворителя.
- •5. Концентрацией рабочих растворов.
- •6. Возрастом больных.
- •3. Нейро-гуморальное влияние лекарственного вещества потипу формирования генерализованных (общих) вегетативных рефлексов.
- •4. Гуморальное влияние лекарственного вещества по типутерапии поддерживающими дозами.
- •2. При глубоко расположенном локализованном патологическом очаге.
- •Аппаратура:
- •Образец назначения:
- •Занятие № 2.
- •1. Постоянный характер токов обуславливает возможности :
- •2. Импульсный характер ддт обеспечивает:
- •3. Низкочастотный характер токов:
- •4. Синусоидальный характер токов:
- •5. Модулированный характер токов:
- •1. Влияние на цнс.
- •2. Влияние на тонус симпатических узлов.
- •3. Влияние на мускулатуру.
- •Методики воздействия.
- •1. С использованием точечных электродов :
- •2. С использованием пластинчатых электродов:
- •Образцы назначений:
- •Амплипульстерапия.
- •Аппаратура.
- •Образец назначения:
- •Местная дарсонвализация.
- •Аппаратура.
- •Аппаратура:
- •Образцы назначений:
- •Индуктотермия.
- •Дозирование.
- •Аппаратура.
- •44 Образец назначения:
- •Дозирование.
- •Дозирование.
- •1. По мощности:
- •Аппаратура.
- •Образец назначения:
- •Практическое занятие № 4.
- •1.Использование излучения.
- •2. Использование кондукции.
- •Методики:
- •3. Использование конвекции.
- •Ультразвуковая терапия.
- •Дозирование уз.
- •Способы озвучивания.
- •Показания для уз-терапии.
- •Методики уз-терапии.
- •64 Образцы назначений.
- •Лекарственный фонофорез.
- •Методики фонофореза.
- •Показания для фонофореза.
- •Образец назначения.
- •Аппаратура.
Дозирование.
Процедуры при УВЧ-терапии дозируют: 1. По ощущению тепла больным: СЛАБАЯ - бестепловая;
47
СРЕДНЕТЕШЮВАЯ - умеренное тепло под конденсатором; СИЛЬНОТЕПЛОВАЯ - отчетливое тепло под конденсатором и ощущение общего разогрева.
2. По продолжительности процедуры: 10-15 минут при бестештовом и тепловом воздействии, ежедневно или через день. Курс лечения составляет 10-15 процедур.
МЕТОДИКИ ВОЗДЕЙСТВИЯ.
ПОПЕРЕЧНАЯ - электроды один напротив другого, патологическийочаг между ними.
ПРОДОЛЬНАЯ - электроды находятся в одной плоскости.
Конденсаторные пластины можно располагать и под углом друг к другу. Эта методика чаще применяется при воздействии на область носа.
АППАРАТУРА.
Используются переносные аппараты УВЧ-30, УВЧ-30-2, УВЧ -66, "Минитерм" (УВЧ-5-1); стационарные УВЧ-300, "Экран-2" работающие на частоте 40,68 МГц.
Аппарат "Ундатерм" (УВЧ-80-3), стационарный, работающий на частоте 27,12 МГц.
Для переносных аппаратов используются конденсаторные пластины диаметрами 4,8, 11 см; стационарных 6, 11, 17 см ; для аппарата "Ундатерм" дополнительно индукционный кабель.
ОБРАЗЕЦ НАЗНАЧЕНИЯ:
ДИАГНОЗ: Остеомиелит костей левой голени. НАЗНАЧЕНО: УВЧ-терапия.
Конденсаторные пластины диаметром 110 мм располагают
поперечно (можно через гипсовую повязку).
Бестепловая доза. Мощность до 70 Вт.
Продолжительность процедуры 7-12 минут.
Ежедневно, № 15-20.
УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ИНДУКТОТЕРМИЯ.
В последние годы в физиотерапевтической практике применяется новый метод лечения - ВЧ - индуктотермия. Для этого метода 48
физическим фактором является магнитное поле индуктора, возбуждаемое работающим генератором на частоте 40,68 МГц или 27,12 Мгц. Данный электрод носит название ЭВТ-1 (электрод вихревых токов) более правильное его название - индуктор с настроенным контуром. Электроды имеющие диаметр 6 и 9 см и рассчитаные на мощность до 30 и 40 Вт соответственно, подключают к аппаратам УВЧ-30, УВЧ-66; диаметром 14 и 16 см, рассчитаные соответственно на мощности до 70-80 и 100 Вт, подключаются к стационарным аппаратам Экран-1 и Экран-2.
У аппарата "Ундатерм" для отпуска ВЧ-индуктотермии, кроме индуктора с настроенным контуром, используется индуктор-кабель (как при индуктотермии).
Использование ВЧ-индуктотермии позволяет оказывать локальное воздействие на ткани пациента, вызывая прогревание кожи и мышечной ткани. Метод обладает выраженным противовоспалительным действием и используется в лечении острых и подострых воспалительных заболеваний кожи и подкожножировой клетчатки.
Длительность процедуры - 10 мин., на курс назначают 5-10 процедур, проводимых ежедневно или через день. Противопоказания - как при индуктотермии.
САНТИМЕТРОВАЯ (МИКРОВОЛНОВАЯ) ТЕРАПИЯ.
Сантиметровая терапия - применение с лечебной целью воздействий электромагнитными колебаниями сверхвысокой частоты - 2375 МГц (длина волны 12,6 см).
По своей физической характеристике колебания сантиметровых волн (СМВ) подчиняются законам лучистой энергии - они могут отражаться, поглощаться, их можно концентрировать в узкий пучок. Для их передачи используют коаксиальный кабель с излучателем-рефлектором. В связи с большим различием между диэлектрической проницаемостью воздуха и кожи с подкожно-жировой клетчаткой отражение достаточно велико и может достигать 75%.
МЕХАНИЗМЫ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ САНТИМЕТРОВОЙ ТЕРАПИИ.
Поступившая в организм энергия наиболее интенсивно поглощается молекулами воды и тканями, содержащими большое ко-жидкости (кровь, лимфа, паренхиматозные органы, мышцы).
В среднем глубина проникновения составляет 3-1
49
результате поглощения энергии СМВ внутри тканей молекулами воды создается тепло. Наибольшее количество его образуется в мышечном слое, хотя кожа и подкожно-жировая клетчатка также хорошо прогреваются.
В результате экзогенного разогрева происходит расширение местных кровеносных сосудов, ускорение в них кровотока, стимулируются системы терморегуляции.
неврологические проявления остеохондроза позвоночника;
заболевания периферических нервов (нейромиозит, неврит, плексит);
облитерирующие заболевания сосудов конечностей;
воспалительные заболевания органов малого таза;
подострые и хронические заболевания ЛОР-органов;
подострые и хронические заболевания органов дыхания;
воспалительные и дистрофические заболевания различных отделовглаза.
ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ СМВ-ТЕРАПИИ.
1. ТРОФИЧЕСКОЕ - отчетливое, на глубине до 5-6 см, специфическое:
а) оно выражено для тканей и органов поглощающими энергию волнСМВ (кровь, лимфа, паренхиматозные органы, мышцы);
б) оно может быть получено только лишь при использовании осциля-торного эффекта (т.е. воздействия в бестепловой дозе 0,01 Вт/см2);
в) при использовании средних и высоких дозировок происходитугнетение обменных процессов.
2. РАССАСЫВАЮЩЕЕ - в отношении хронических эксу дативных про-
цессов, рубцовых изменений и отложении минеральных солей - отчетливое, на глубине до 5-6 см, нарастает с увеличением плотности потока СМВ.
3. АНЕСТЕЗИРУЮЩЕЕ - наступает вследствие снижения возбудимости
центральной и периферической нервной системы (только в средних
дозировках).
В меньшей степени выражены противовоспалительное и бактериостати-ческое действие СМВ-терапии.
К несомненным достоинствам СМВ-терапии необходимо отнести возможность воздействия на ограниченные, точечные участки, возможность точно локализовать воздействие.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ СМВ-ТЕРАПИИ.
подострые и хронические воспалительные, а также дистрофическиепроцессы, на глубине до 5-6 см (кожа, слизистые);
хронические локализованные инфильтраты (в том числе и послеоперационные), гематомы, рубцовые изменения;
постгравматические состояния опорно-двигательной системы, отложения солей;
дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (бурситы, эпи-кондилиты, шпора пяточной кости);
ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, периартриты;
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ СМВ-ТЕРАПИИ.
ОБЩИЕ для физиотерапии.
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ:
а) по локализации - нельзя воздействовать на область свежего тромба,области с резко выраженными регионарными нарушениями кровообращения, эпифизарные хрящи у детей, семенники у мужчин, в больших дозах - на глаза;
б) тиреотоксикоз, беременность, при наличии в тканях металлическихпредметов.