- •Минздравмедпром россии
- •Занятие № 1.
- •Постоянного тока.
- •1. Метамерные анимально - вегетативные и симпато - симпатические рефлексы.
- •Гальванизация.
- •Дозирование гальванизации.
- •Методики:
- •Аппаратура:
- •Образец назначения:
- •1. Состоянием кожных покровов.
- •2. Состоянием рН кожных покровов.
- •3. Зарядом ионов.
- •4. Выбором растворителя.
- •5. Концентрацией рабочих растворов.
- •6. Возрастом больных.
- •3. Нейро-гуморальное влияние лекарственного вещества потипу формирования генерализованных (общих) вегетативных рефлексов.
- •4. Гуморальное влияние лекарственного вещества по типутерапии поддерживающими дозами.
- •2. При глубоко расположенном локализованном патологическом очаге.
- •Аппаратура:
- •Образец назначения:
- •Занятие № 2.
- •1. Постоянный характер токов обуславливает возможности :
- •2. Импульсный характер ддт обеспечивает:
- •3. Низкочастотный характер токов:
- •4. Синусоидальный характер токов:
- •5. Модулированный характер токов:
- •1. Влияние на цнс.
- •2. Влияние на тонус симпатических узлов.
- •3. Влияние на мускулатуру.
- •Методики воздействия.
- •1. С использованием точечных электродов :
- •2. С использованием пластинчатых электродов:
- •Образцы назначений:
- •Амплипульстерапия.
- •Аппаратура.
- •Образец назначения:
- •Местная дарсонвализация.
- •Аппаратура.
- •Аппаратура:
- •Образцы назначений:
- •Индуктотермия.
- •Дозирование.
- •Аппаратура.
- •44 Образец назначения:
- •Дозирование.
- •Дозирование.
- •1. По мощности:
- •Аппаратура.
- •Образец назначения:
- •Практическое занятие № 4.
- •1.Использование излучения.
- •2. Использование кондукции.
- •Методики:
- •3. Использование конвекции.
- •Ультразвуковая терапия.
- •Дозирование уз.
- •Способы озвучивания.
- •Показания для уз-терапии.
- •Методики уз-терапии.
- •64 Образцы назначений.
- •Лекарственный фонофорез.
- •Методики фонофореза.
- •Показания для фонофореза.
- •Образец назначения.
- •Аппаратура.
Местная дарсонвализация.
Впервые переменные токи высокой частоты и высокого напряжения были предложены к использованию в лечебной практике французским исследователем Д'Арсонвалем. Поэтому метод получил название - дарсонвализация.
Дарсонвализация - применение с лечебной целью тока высокой частоты (110 кГц) и высокого напряжения (25-30 кВ) при небольшой силе тока (до 0,02 мА), модулированного в серии колебаний с длительностью 100 мкс. следующих с частотой 100 Гц. Ток столь высокого напряжения ослабляется при прохождении через разряженный воздух стеклянного электрода, образуя в слое воздуха между поверхностью тела и стенкой электрода коронный разряд.
МЕХАНИЗМ ЛЕЧЕБНОГО ДЕЙСТВИЯ.
Факторами действующими при местной дарсонвализации на организм являются: переменный высокочастотный ток, проходящий
через ткани, и электрические разряды, возникающие между поверхностью тела и стеклянным электродом, перемещаемым по ней. При контактном применении фактора организм подвергается воздействию только тока. Наибольшая плотность тока при проведении воздействия образуется в участках тканей, соприкасающихся с электродом. Здесь же, именно в поверхностных тканях, происходит и наибольшее теплообразование. В более глубоких тканях в связи с расхождением тока по, всему телу плотность его значительно меньше.
При воздействии по дистанционной методике коронные тихие и особенно искровые разряды оказывают преимущественно раздражающее влияние на поверхностные ткани и находящиеся в них рецепторы. Под влиянием его, а также образующегося в тканях тепла, происходит расширение артериол и капилляров в области воздействия, усиливается кровообращение, появляется видимая гиперемия кожных покровов. Расширение кровеносных сосудов и увеличение кровотока по ним происходит не только при их нормальном состоянии, но и вследствие расслабления под влиянием тока спастически суженных сосудов, понижения их повышенного тонуса. При этом прекращение спазма сосудов и расширение просвета их происходит не только в участках кожных покровов, подвергаемых воздействию, но и во внутренних органах, сегментарно связанных с этими участками.
Активизация кровообращения, в том числе в стенках самих сосудов, улучшает их функциональное состояние, что в сочетании с прекращением сосудистого спазма и ишемии обеспечивает повышение активности обменно-трофических процессов, особенно в коже с её образованиями и подкожных тканях.
В результате обширной афферентной импульсации с рецептивного поля в ЦНС и её вегетативные центры происходит уменьшение или прекращение парастезий, болей, зуда.
Широкое применение получила местная дарсонвализация в кос-метологической практике для улучшения функционального состояния кожи, повышения ее' эластичности, тургора, для предупреждения развития морщин, выпадения волос.
Перечисленные выше реакции и лежат в основе лечебного действия местной дарсонвализации.
ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ МЕСТНОЙ ДАРСОНВАЛИЗАЦИИ.
ТРОФИЧЕСКОЕ - отчетливое, поверхностное.
АНЕСТЕЗИРУЮЩЕЕ - отчетливое, поверхностное, непродолжительное.
Обусловлено блоком синапсов болевых проводящих путей.
39
38
СЕДАТИВНОЕ - наступает вследствие снижения возбудимости коры головного мозга при непосредственном влиянии токов Д'Арсонваля на мозговую ткань.
воздействия: контактную и дистанционную.
а) контактная методика б) дистанционная методика
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕСТНОЙ ДАРСОНВАЛИЗАЦИИ.
болезнь Рейно 1 и 2 стадии;
варикозное расширение вен ног и геморроидальных вен;
локализованные поверхностные дистрофические процессы кожи, слизистых, хронические воспалительные процессы, трофические язвы, последствия отморожений;
патологические процессы с нарушением целостности кожных покровов:вялогранулирующие раны, эрозии, ожоговая поверхность, пролежни.
парастезии - чрезвычайно неприятные по характеру, извращенные стойкие ощущения в поверхностных участках тела (зуд, жжение, ползаниемурашек, распирание и пр.) периферического происхождения. Возникают вследствие извращения обмена в тактильных рецепторах кожи ислизистых. Лечебный эффект дарсонвализации обусловлен её трофиче-,ским влиянием. При парастезиях центрального происхождения (патология высших нервных центров) дарсонвализация неэффективна;
болевые синдромы - отраженные боли;
нейродермит;
вазомоторный ринит;
неврит слухового нерва;
стенокардия напряжения ( ФК 1-2 );
парадонтоз, хронический гингивит;
косметологические процедуры;
неврозы и невротические состояния, при которых желательно получениеседативного эффекта.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ МЕСТНОЙ ДАРСОНВАЛИЗАЦИИ.
ОБЩИЕ для физиотерапии;
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ( индивидуальная непереносимость процедуры ).
<-—Зазор
кожный покров
При контактной методике электрод накладывают на кожу или слизистую, что приводит к образованию "тихого" разряда, не вызывающего у больного субъективных оигущений. При этой методике, если патологический очаг имеет большую площадь, для улучшения скольжения электрода сухую кожу слегка подпудривают тальком, а влажную - высушивают. Электрод перемещают по зоне воздействия без надавливания.
При дистанционной методике электрод помещают над патологи-чесским очагом с воздушным зазором, что приводит к образованию искры. Электрод отводится от поверхности тела на 0,5-1,0 см. Конденсаторный разряд в виде грубых искр. Концентрация силовых линий тока и высокая температура искры позволяют получить:
а) значительную стимуляцию обмена в рыхлой соединительной ткани, чтоприводит к усилению тканевого иммунитета, стимуляции гранулирования, а в дальнейшем рубцевания и эпитализации;
б) поверхностную коагуляцию язвы или раны, что значительно уменьшает боли.
При использующихся методиках выделяют 2 способа их проведения: лабильный и стабильный. В зависимости от этого электоод либо перемешается по зоне воздействия, либо остается неподвижен.
ЛАБИЛЬНЫЙ - поступательные и круговые движения электрода при легком прикосновении его к коже или слизистой.
СТАБИЛЬНЫЙ - электрод неподвижен, часто расположен в полости (полостные электроды - носовые, ушные, ротовые, вагинальные и ректальные). Используются при дистрофических и язвенных процессах кожи и слизистых доступных полостей.
МЕТОДИКИ ВОЗДЕЙСТВИЯ.
Выделяют две методики местной дарсонвализации по способу
ДОЗИРОВАНИЕ.
1. По продолжительности - зависит от методики:
при контактной (стабильной, полостной) - 15-20 мин.
при дистанционной - от 3 до 10 мин на один участок тела.
41
40
2. По мощности тока выделяют три дозы:
малая - до 3 Вт (деления шкалы 1-4);
средняя 4-6 Вт (деления шкалы 5-7);
большая 7-10 Вт (деления шкалы 8-11).
Курс лечения составляет 8-12 процедур, проводимых чаще всего через
день.