4. Хронический панкреатит

• прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, характеризующееся появлением во время обострения признаков острого воспалительного процесса, постепенным замещением паренхимы органа соединительной тканью и развитием недостаточности экзо- и эндокринной функции железы.

В клинике ХП подразделяется на обструктивный, кальцифицирующий и паренхиматозный.

Согласно МКБ10 – классифицируют ХП на алкогольной этиологии и ХП не уточненной этиологии.

• Обязательными исследованием являются те же манипуляции, что и при ХХ

Показания для амбулаторного лечения больных:

1. Пациенты с незначительными проявлениями обострения ХП ( не резко выраженный болевой синдром, не более чем 2- кратное повышение активности сывороточной амилазы) и без осложнений.

2. Варианты ХП, при которых в клинической картине заболевания преобладают признаки недостаточности внешне и/или внутренней секреции поджелудочной железы.

Лечебные мероприятия

Включают этиологическую терапию, способы уменьшения панкреатической секреции, подавления активности ферментов железы, снижения давления в её протоковой системе, применение анальгизирующих и репаративных средств, которые при комплексном применении способствуют затуханию воспалительного процесса и купированию болевого синдрома, а также способы коррекции нарушений внешней и внутренней панкреатической секреции.

Показания для госпитализации в терапевтический стационар-

1. Хронический панкреатит средней степени тяжести в период обострения с признаками внешнесекреторной недостаточности или при развитии панкреатогенного сахарного диабета.

2. Как этап реабилитации после проведенного хирургического вмешательства на поджелудочной железе.

Показания для хирургического лечения ХП

1.Сужение или обтурация большого дуоденального сосочка, холедохолитиаз и другие причины повышения давления в протоковой системе и затруднения оттока секрета железы ( папмллосфинкреротомия, панкреатоеюностомия, холедоходуоденостомия и проч.)

2.Механическая желтуха при увеличении головкиподжелудочной железы (псевдотуморозный ХП) – холедоходуоденостомия, панкреатодуоденальная резекция и др.

3. Кисты ( или псевдокисты) поджелудочной железы ( иссечение, дренирование кист)

4. Неэффективность медикаментозного лечения болевого синдрома ( перевязка или пломбировка главного панкреатического протока, ведущее к атрофии железы и прекращению болей, различные варианты резекции или этомия органа).

Диспансеризация

Больные ХП наблюдаются в поликлинике, где не реже 2 раза в год проводится обследование, включающее клинический осмотр, лабораторные ( ОАК, копрограмма, амилаза мочи и крови) и по показаниям инструментальные исследования ( ФГДС или рентгенография желудка, УЗИ железы, печени и ж.путей).

В фазе ремиссии ХП лечебные мероприятия проводятся в зависимости от степени его тяжести. По показаниям назначаются стимуляторы панкреатической секреции, ферментные препараты, компенсирующие экзокринную недостаточность железы, репаранты и другие лекарственные средства. В этот период болезни м.б. использованы физиотерапия и курортное лечение.